糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在某个晴朗的下午，我来到了一家互联网医院进行在线问诊。在等待的过程中，我感到有些不安。因为我的孩子被诊断出患有腹部白线疝，需要手术治疗。我对手术的过程和后果感到担忧，不知道该如何选择医院和医生。

终于，医生出现在屏幕上，他用亲切而专业的语气向我问候。我向医生描述了孩子的病情，医生耐心地听我叙述，然后提出了专业的建议。他告诉我，腹部白线疝并不是急症，可以择期手术，给了我很大的安慰。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅仔细询问病情，还给予了我很多关于手术的建议。最终，我决定在这家互联网医院进行手术治疗，因为我相信这位医生会给我的孩子最好的治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的信心和安全感。我对这家互联网医院的服务非常满意，我会推荐给身边有需要的人。

今天我在互联网医院咨询了一个医生关于成人疝气是否需要手术的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状并给出了专业的建议。他解释了疝气的病情和手术的必要性，让我对疾病有了更清晰的认识。在医生的建议下，我对手术后的康复和工作方面也有了更多的了解。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

我对医生的服务很满意，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您早日康复，生活愉快。再见！

那是一个晴朗的周末，我带着两月大的宝宝来到了京东互联网医院。宝宝最近有点咕噜咕噜的声音，让我有点担心。医生***仔细地查看了宝宝的病例，然后开始询问我宝宝的情况。

医生***温和地问我宝宝除了咕噜咕噜的声音外，还有没有其他异常。我告诉医生，宝宝一用力就会发出类似流水的声音，而且最近一用力就会抖腿。医生建议我注意宝宝的大便情况，并询问了睡姿和抱姿的问题。

我回答医生说，宝宝的大便有时候会哭，而且这几天总是睡不好，闹人。医生告诉我，宝宝可能是因为便秘或者皮肤痒等原因才会这样。医生还提醒我，如果宝宝不闹的时候阴囊一直很大，摸起来又很硬，应该及时带去医院检查。

医生***的专业和耐心让我非常安心。他告诉我，宝宝的积液和疝气有时是共存的，而且两岁以下的小宝宝有自愈的可能。我听了医生的建议，决定再等等看。

在接下来的几天里，我按照医生的建议照顾宝宝，并留意宝宝的各种情况。医生***的每一次回复都让我感到温暖和安心，他的专业和耐心让我对宝宝的未来充满了信心。

虽然宝宝的病情还没有完全好转，但我对京东互联网医院和医生***的服务感到非常满意。我相信，在医生***的指导下，宝宝会健康成长的。

那是两年前的一个午后，我带着一岁两个月的小儿来到一家知名的互联网医院，进行线上问诊。小儿一直有腹股沟疝气的症状，我担心这会影响到他的健康成长。

在医生那里，我详细描述了小儿的病情，医生耐心地询问了病史，并给出了专业的建议。他说，小儿的情况需要手术治疗，因为隐睾和疝气同时存在，而且手术最好在两岁之前进行。

尽管我有些担心手术的风险，但医生的话让我放心了许多。他说，手术是治疗这类疾病的有效方法，而且现在医疗技术非常发达，风险已经大大降低。

然而，我仍然有些疑惑，是否可以采取理疗或推拿的方式来治疗。医生告诉我，手术是目前最有效的治疗方案，没有药物可以治疗。虽然我有些失望，但我也明白医生的专业判断。

不久后，我再次咨询医生，关于小儿腹股沟疝气伴随的鞘膜积液问题。医生告诉我，鞘膜积液合并隐睾也是需要手术治疗的。这让我更加坚定了带小儿接受手术治疗的决心。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

如今，小儿已经顺利地完成了手术，身体恢复得很好。这让我深刻体会到，选择一家好的互联网医院，遇到一位负责任的医生，对于患者的康复至关重要。