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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我是一个平时工作比较忙碌的上班族，最近由于腿上出现了痒、肿、疼的症状，让我感到非常不舒服。为了方便，我决定在线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系上了一位皮肤科的医生，医生看完我的病情描述后，给出了详细的诊疗建议。医生非常耐心地为我解答了各种疑问，并详细解释了治疗方案和药物的作用。

医生建议我进行风湿免疫功能化验，同时口服氯雷他定、复方甘草酸苷、甲泼尼龙，并外用地奈德加喜辽妥乳膏。医生还提醒我要避免辛辣刺激食物，多油多糖食物，以及熬夜劳累。

对于我的病情，医生还建议如果短期内反复发作，可以考虑打增强免疫力的针剂，如卡介菌、胸腺五肽等。

经过医生的诊疗和建议，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加有信心能够早日康复。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

我最近皮肤有些问题，去了京东医生的互联网医院做了皮肤镜检查，医生很耐心地给我看了病例并开始了诊疗。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，非常贴心。在我详细描述问题后，医生很快接诊并开始与我沟通。医生很友善地跟我打招呼，给我一种很舒心的感觉。我跟医生说了我得了结节性红斑，用过抑菌膏和中药，但病情总是反复。医生询问了我的口服药物情况，并建议我坚持用药治疗。最后，医生为我开具了口服复方甘草酸苷胶囊、雷公藤多苷片和罗红霉素胶囊的处方，还很细心地询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况。在我问及沙利度胺是否可用时，医生也很快给了建议。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗支持。

我在网上看了一个叫京东互联网医院的平台，感觉很方便，可以在线咨询医生。前几天我发现四肢长了很多红色的包，不像蚊子咬的那种，但是不痒，比那种红色的包大，硬的，一按就疼。我有点担心，于是在平台上咨询了一位皮肤科医生。

医生很耐心地询问了我的症状，还让我拍了一些照片给他看。他告诉我可能是结节性红斑，还询问了我的其他症状和过去的病史。最后，他给我开了一些药方，并详细告诉我如何使用。他还提醒我要注意保暖，避免受风。

这次在线咨询让我觉得很方便，医生的回复很及时，而且很专业。我觉得在家就能解决一些小问题，真的很方便。

总的来说，这次的线上问诊体验很好，医生的态度也非常好。我会继续关注我的病情，并按照医生的建议进行治疗。

那天，我坐在电脑前，手心里攥着病历，心中有些忐忑。我是一名正在备孕的女性，最近身体出现了一些问题。阴道溃疡、腿上的包块，还有眼睛周围的包，疼痛让我无法忽视这些症状。我知道，我需要一个专业的医生来帮助我。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。医生***的助理，张晓医生，亲切地与我交流，了解我的病情。虽然只是线上对话，但我能感受到她的专业和关心。她让我上传了检查图片和病历资料，并告诉我主任正在忙碌，会尽快给我回复。

等待的过程并不容易，但我还是耐心地等待着。终于，主任***回复了。他详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断。他说，我可能是患有白塞病，腿上的包块是结节性红斑。

听到这个消息，我心中不禁一紧。但主任***的话语又给了我安慰。他告诉我，结节性红斑可以通过药物治疗，并推荐了沙利度胺片。但考虑到备孕，我又有些犹豫。主任***立刻给出了建议，说可以用扶他林乳胶剂来涂抹，虽然效果一般，但总比没有好。

在主任***的指导下，我开始治疗。虽然治疗过程中有些不适，但我坚信，只要坚持下去，一定能战胜病魔。现在，我的病情已经有了明显的好转，我已经看到了希望。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。

那天，我注意到我的两条腿上长出了许多红色的小包，起初并不在意，但随着时间的推移，小包越来越多，疼痛感也逐渐加剧。我决定寻求医生的帮助，于是联系了线上问诊的互联网医院。

当我把情况告诉医生时，他首先询问了我是否有其他的不适，我表示除了疼痛和轻微的全身酸痛外，没有其他问题。医生建议我进行一些检查，并告诉我这可能是结节性红斑。

在等待主任回复的日子里，我焦急不安，担心病情会进一步恶化。幸运的是，主任很快就回复了我的留言，他详细询问了我的病情，并提供了治疗方案。他告诉我，结节性红斑可能与乳腺增生有关，并建议我同时关注乳腺问题。

在主任的指导下，我开始按时服药，并注意饮食。在用药的过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅关注我的病情，还提醒我要注意休息，避免过度劳累。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，红色的小包开始消退，疼痛感也减轻了。我非常感激主任和医生团队，是他们让我重新获得了健康。

您好，今天我接到了一个来自青海西宁的患者咨询，他描述了自己的病情：腿上起了许多红色疖子一样的东西，皮肤出现硬块，疼痛不适。通过和患者的沟通，我了解到这个症状已经持续了3、4天，而且感觉还在扩散。患者之前有荨麻疹和玫瑰糠疹的病史。

我首先让患者尽量提供清晰的病情照片，以便更直观地了解病情。患者发来了照片，可以看到腿上的确有红肿和硬块。我根据患者的症状和病史，初步考虑可能是结节性红斑，并建议患者前往医院进行进一步的检查，以排除合并结核的可能性。

患者有些担心，我便详细解释了合并结核的含义，并告知如果没有结核，可以尝试口服复方甘草酸苷片、白芍总苷和乐脉丸来缓解症状。患者听后表示放心，并对我的耐心解答表示感谢。

整个沟通过程，我始终保持耐心和细致，尊重患者的意见和选择。虽然只是线上问诊，但我努力让患者感受到医生的关怀和专业。我相信，在互联网医疗的普及下，我们能够为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。医生首先提醒我在进行诊疗前要完整查看病例，然后询问了我的病情发生的时间，并建议我使用药膏治疗。在我提出担心是否是性病时，医生以友善的方式进行了解释，并建议我到三甲医院皮肤科进行进一步的检查。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心给了我很大的安慰。

此外，医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。而且，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得医生非常注重患者的安全和健康。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我会按照医生的建议前往医院进行进一步的检查，也希望其他患者能够像我一样得到专业的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的线上咨询室。屏幕那头，是***医生，他微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的病情：皮肤上出现了硬块和硬包，疼痛难忍，局部还发红发热。他耐心地听我说完，没有打断，也没有表现出丝毫的厌烦。

接下来，***医生询问了我的用药史、过敏史和既往疾病，还让我上传了病历资料和患处图片。他仔细查看后，告诉我可能患有结节性红斑，并解释了这种病的成因和治疗方法。

***医生告诉我，虽然结节性红斑的原因不明，但一般有自限性，可能几年自己就会好。他还提醒我，激素不能一直吃，否则会诱发其他疾病。他为我开具了雷公藤和清热药，并告诉我需要定期复查血常规和肝肾功。

在咨询过程中，***医生不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我是否有其他不适。他告诉我，要避免吃辛辣刺激食物、甜食、海鲜、牛羊肉和油大食物，饮食也要注意。他还提醒我不要用热水泡脚。

虽然我对雷公藤的副作用有些担忧，但在***医生的鼓励下，我还是决定尝试一下。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所缓解。

这次互联网问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我们相隔千里，但通过互联网，***医生为我提供了及时的指导和帮助，让我重新找回了生活的信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提示我可能需要配合医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我对此表示理解和配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很快向我打招呼，对于我的结节性红斑，医生说需要先明确病因，再谈治疗，建议我先来医院就诊，安排了下周一上午来医院就诊。我询问是否可以先开一些药物辅助，同时担心病情的严重程度，医生耐心地告诉我这种病可轻可重。最后，医生告诉我处方已送达药师审核，可以点击卡片直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。经过医生的细心调配，最终确定了处方详情，医生建议我先用一种药物，同时提醒我喜辽妥可以继续使用，不建议使用另一种药物，建议我使用复方甘草胶囊。我确认了处方审核通过，可以一键预约药品，同时表示理解并感谢医生的服务。最终，服务结束，问诊也结束了。

那是一个普通的周四午后，我坐在电脑前，带着一丝忧虑。我的小腿上长出了几个硬硬的红斑，已经持续了四个月。虽然医生告诉我这是结节性红斑，但病情却似乎并没有得到控制。

我通过网络预约了京东互联网医院，希望找到一位皮肤科医生进行咨询。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了红斑的情况，包括它们的分布、大小以及症状的变化。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了她的专业和关心。

医生告诉我，虽然之前做了血沉、风湿和抗核等检查，但为了确诊结节性红斑，仍需要进行皮肤活检病理化验。我虽然有些害怕，但考虑到病情的反复，还是同意了医生的建议。

医生解释说，活检是确诊结节性红斑的重要手段，虽然可能会有一些不适和疼痛，但这是为了确定治疗方案，避免误诊和漏诊。

在医生的鼓励下，我勇敢地接受了活检。虽然过程有些痛苦，但想到能早日确诊，我告诉自己要坚强。

活检结果显示，我的结节性红斑确实存在，医生根据结果为我调整了治疗方案。除了之前的药物治疗，医生还建议我注意生活习惯，避免熬夜和过度劳累。

在医生的指导下，我按时服药，注意饮食和生活规律。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，小腿上的红斑也慢慢消退。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能在家享受到专业医生的服务。感谢那位皮肤科医生，她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。