糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

复发性多软骨炎，一种罕见的免疫相关性疾病，主要侵犯软骨和其他结缔组织。它可导致多种症状，因受累器官不同而异。以下是一些常见的症状：

1. 耳软骨炎：耳软骨炎是复发性多软骨炎最常见的症状之一。患者可能会出现耳廓肿胀、疼痛、发红等症状，严重时甚至可能导致耳廓畸形。

2. 听力和前庭功能受累：当病变侵犯咽鼓管和外耳道时，可能导致听力下降和前庭功能障碍。患者可能会出现眩晕、恶心、呕吐等症状。

3. 鼻软骨炎：鼻软骨炎可能导致鼻软骨肿胀、疼痛、发红，严重时可能导致鼻软骨塌陷，形成鼻畸形。

4. 眼睛受累：复发性多软骨炎也可能侵犯眼睛，导致视力模糊、眼干、眼痛等症状。

5. 喉咙、支气管受累：病变侵犯喉咙和支气管可能导致吞咽困难、咳嗽、呼吸困难等症状。

6. 心血管受累：少数患者可能出现心血管受累，如心悸、胸闷、胸痛等症状。

复发性多软骨炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。手术治疗主要针对软骨畸形或功能障碍。日常保养包括避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期复查等。

我是一名小说家，平日里笔下生花，构思着各种故事。然而，最近我却被一场突如其来的耳朵疼痛所困扰。起初，我以为只是普通的耳朵感染，于是自行购买了百多邦和口服螺旋霉素进行治疗。然而，疼痛并未减轻，反而有所加剧。我开始担心自己是否患上了软骨膜炎这种严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生询问了我的症状和治疗情况，并查看了我提供的相关图片。经过一番分析，医生告诉我我的情况并不像软骨膜炎，可能是其他原因引起的疼痛。他建议我继续使用百多邦和消炎药，并进行热敷，同时避免用手去碰触耳朵。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛逐渐减轻。虽然这次经历让我感到有些焦虑和不安，但同时也让我意识到互联网医院的便利性和专业性。作为一名小说家，我深知故事的力量，而这次的经历也成为了我创作的灵感来源。

我从来没有想过，自己会因为一对耳朵而陷入深深的焦虑中。半年前，我的耳廓上出现了一个小包，开始我并没有太在意，毕竟谁的耳朵上都可能长出一些小东西。但是随着时间的推移，这个小包越来越大，甚至开始影响我的日常生活。每当我洗头发或是睡觉时，耳朵都会被压迫，疼痛难忍。更可怕的是，表皮上开始出现水泡，仿佛随时都可能破裂。

我去了一家耳科医院，医生说这是耳廓囊肿，需要手术切除。然而，在手术前，我决定再去另一家医院做一次检查。结果却大出我的意料，医生说这可能跟免疫系统有关，建议我去风湿免疫科做进一步检查。于是，我抽了血化验，等待结果的过程中，我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

幸运的是，通过与一位在线医生的交流，我得知我的症状可能是复发性多点软骨炎的表现。医生详细解释了这个疾病的特点和治疗方案，并建议我去线下风湿科就诊。虽然我还需要等待最终的确诊结果，但至少我现在知道自己可能面临的挑战，并且有了应对的方向。

复发性多软骨炎，一种罕见的自身免疫性疾病，其病因和发病机制至今仍不明确。研究表明，遗传因素在复发性多软骨炎的发病中起着重要作用。本文将详细介绍复发性多软骨炎的遗传因素、临床表现、治疗方法以及日常保养。

一、遗传因素

研究表明，复发性多软骨炎具有家族聚集性，部分患者存在家族史。目前认为，复发性多软骨炎的遗传方式可能为常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。基因突变、免疫调节基因异常等可能与复发性多软骨炎的发病相关。

二、临床表现

复发性多软骨炎的主要临床表现包括：

• 软骨组织反复退行性炎症
• 累及耳、鼻、喉、气管、眼睛等部位
• 关节疼痛、肿胀、活动受限
• 听力下降、视力减退

三、治疗方法

复发性多软骨炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

• 药物治疗：非甾体类抗炎药物（如吲哚美辛、布洛芬）和糖皮质激素（如强的松）是常用的治疗药物。长期使用糖皮质激素可能引起不良反应，如消化性溃疡、感染等。
• 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如关节置换、气管切开等。

四、日常保养

复发性多软骨炎患者应注意以下日常保养措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累
• 戒烟戒酒，减少有害物质的摄入
• 合理膳食，补充多种维生素和矿物质
• 适当进行体育锻炼，增强体质
• 定期复查，监测病情变化

五、医院和科室

复发性多软骨炎患者可前往风湿免疫科、眼科、耳鼻喉科等科室就诊。针对不同症状，可能需要多学科协作治疗。

我是一名复发性多软骨炎的患者，今年四月份被确诊。起初，我感到非常困惑和恐惧，因为我从未听说过这种疾病。我的症状包括气管和眼睛受累，医生建议我进行激素治疗。经过四个月的治疗，我已经从一天六片甲泼尼龙减少到三片，并且每三个月复查一次肺功能和血常规、肝肾功能、c反应蛋白、血沉等指标。虽然我已经有所改善，但我仍然担心长期使用激素和免疫抑制剂可能带来的副作用。

在与医生的在线咨询中，我了解到我需要定期复查，避免劳累和感染，并且可以考虑打流感疫苗和肺炎链球菌疫苗来预防感染。医生还建议我在家准备一个制氧机，每天吸氧1-2小时，以帮助改善呼吸功能。

我也向医生询问了是否可以使用中成药来治疗软骨炎，医生表示中药调理可能有帮助，但并不是所有情况都适用。最后，医生提醒我要注意饮食，避免吃坏东西，并且不要吸烟和喝酒过量。

我是一名普通上班族，平日里忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近两天，胸口开始隐隐作痛，尤其是晚上睡觉时，疼痛会让我痛醒两三次。起初我以为只是肌肉酸痛，没太在意，但随着时间推移，疼痛变得越来越明显，甚至按压时也能感受到痛感。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的判断。虽然我担心自己可能患有前列腺癌并扩散到肺部，但医生告诉我这种情况的可能性较小，更多可能是肌肉或软骨炎症引起的疼痛。医生建议我先局部贴膏药试试，如果仍然不缓解，可以去医院做个胸部CT检查。

听完医生的建议，我感到了一丝安慰。虽然我仍然需要去医院做进一步的检查，但至少我知道了自己可能面临的健康问题，并且有了初步的解决方案。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和及时的医疗咨询，让我在面对健康问题时不再感到孤立无助。

我从来没有想过，自己也会成为那个在网上寻找医生帮助的人。然而，二月初的一场感冒改变了一切。起初，我只是觉得胸部有些不适，没太在意。但随着时间的推移，我的剑突开始肿大，一个半月过去了，肿胀依然存在。即使我做了CT检查，结果显示一切正常，但我仍然能感觉到那微妙的肿胀。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。最终，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位专业的医生取得了联系。我们进行了详细的交流，医生建议我拍照并分享给他。虽然从照片上看不出明显的肿胀，但医生仍然认为可能是软骨炎症引起的。

医生建议我暂时不用处理，或者再做一个核磁共振检查。同时，他也提醒我不要刺激和热敷，否则可能会加重症状。我问医生是否可以使用扶他林，医生表示如果没有症状就不需要用药。最后，医生还告诉我可以继续进行日常的跑步和运动。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。虽然我还需要等待一段时间才能确定具体的诊断结果，但至少我知道了下一步该怎么做。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我也希望更多的人能够了解并利用这种线上医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，诊断结果显示我患有复发性多软骨炎。医生非常专业地与我沟通，详细了解我的病情并给出了治疗建议。医生提醒我需要长期服药，并解释了治疗费用不会太高，同时推荐了一位治疗软骨炎的专家。他还告诉我需要根据个体差异选择合适的药物，并且针对我的疑虑进行了耐心的解答。

通过这次线上问诊，我对治疗方案有了更清晰的认识，也对治疗药物的副作用有了更深刻的了解。我感到很满意，对互联网医院的医疗服务印象深刻。我会按照医生的建议进行治疗，并考虑寻找专家进行进一步的诊疗。

2024年9月5日下午2点18分，郑州市的李女士在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。李女士向医生描述了自己的双耳反复红、痒、起皮的症状，并提到几年前曾经被诊断为外耳道炎。医生初步判断这可能是复发性多软骨炎，并建议李女士到风湿免疫科进行排除性检查。医生强调了这是一种需要重视的疾病，需要抽血检查风湿免疫指标。李女士对医生的专业建议表示感谢，并决定去线下医院进行进一步的检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质。医生不仅对李女士的症状进行了详细的询问和分析，还提供了明确的建议和指导。同时，医生也尊重了李女士的意见和选择，体现了医生在治疗过程中对患者的关心和尊重。

这次线上问诊的成功，得益于京东互联网医院平台的便捷性和高效性。通过这个平台，李女士可以随时随地获取专业的医疗建议和指导，而不需要花费大量的时间和精力去医院排队等待。同时，医生也可以更好地利用自己的时间和资源，服务更多的患者。

复发性多发性软骨炎（RMCA）是一种自身免疫性疾病，常伴随葡萄膜炎等眼部并发症。合理饮食对缓解病情、控制症状具有重要意义。以下是一些适合RMCA伴发葡萄膜炎患者的食疗方法，供参考：

一、银花菊花茶：取银花50克，菊花50克，绿茶20克，混合后用纱布分装成袋。每次取一袋，用沸水冲泡饮用。此茶具有清热解毒、疏风明目的作用，适用于头眼胀痛、目睛红赤等症状。

二、蔓荆子粥：取蔓荆子15克，粳米50克。先将蔓荆子捣碎，加水500毫升浸泡，煎取汁液。再将汁液与粳米一同煮成粥，空腹食用。此粥具有辛凉解散的作用，适用于目赤头痛者。

三、青葙子茶：取青葙子15克，绿茶5克，用纱布袋装好。用沸水泡10分钟，饮用。此茶具有祛风热、清肝火的作用，适用于目赤肿痛者。

四、石膏粥：取生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。此粥具有辛凉清热、除烦止渴的作用，适用于眼红痛、口干重的患者。

五、绿豆藕羹：取藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。此羹具有清热凉血、去赤止痛的作用，适用于眼热赤痛者。

六、二仁粥：取生薏仁30克，杏仁6克（捣碎），粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。此粥具有清热利湿、宣畅气机的作用，适用于葡萄膜炎反复发作者。

七、香菇烧冬瓜：取冬瓜300克，香菇20克，调料适量。将冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。此菜具有清湿热、益胃气的作用，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。