糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重，因为最近身体出现了一些不适。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些答案。在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专家，她给我留下了深刻的印象。

专家在详细询问了我的症状后，让我上传了血常规检查报告。她耐心地分析了报告，告诉我血红蛋白水平正常，但红细胞压积略低，这让我有些紧张。

专家询问了我的家乡，得知我来自福建后，她提出了一个可能性——地中海贫血。她说，虽然血常规符合地贫特点，但我是静止型地贫携带者，对生活质量没有太大影响。

随后，专家询问了我最近的心率情况，我告诉她最近心率有些快，但心脏检查没有问题。专家建议我去看心内科，但我也已经去看过了，并没有发现问题。

专家还询问了我的生活习惯，我告诉她我有时会熬夜，入睡困难。她建议我去中医科调理一下，或者看看精神心理科。我告诉她，我已经看过中医了，但效果不佳。

在与专家的交流中，我感受到了她的耐心和专业。她没有因为我的焦虑而急躁，而是耐心地解答我的每一个问题，给我提供了很多有益的建议。

虽然最终没有找到心率快的确切原因，但我对专家的印象非常好。她让我感受到了医生的温暖和关怀，让我对线上问诊有了新的认识。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了河北保定的线上问诊平台。孩子一直有贫血的问题，我希望能在这里找到一些帮助。

屏幕对面，是那位温柔可亲的医生。她耐心地听我描述孩子的症状，然后仔细查看孩子的血常规报告。报告显示孩子患有缺铁性贫血。

医生的建议很明确，她告诉我孩子可以口服蛋白琥珀酸铁来补充铁质。我立刻同意了，心里感到一丝安慰。

在医生的指导下，我详细询问了孩子的体重，32KG，医生根据这个信息为我开具了处方。整个过程，医生都非常细心，没有一丝不耐烦。

处方创建成功后，医生提醒我药品已送达药师审核，我可以直接预约药品。用药期间，如果孩子有任何不适，要及时线下就诊。

医生还特别提醒我，孩子没有药物过敏史，也没有肝肾功能异常，可以放心用药。这一切都让我感到非常放心。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她的建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

医生在问诊结束后，还提醒我，她的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加敬佩她的专业素养。

那天，阳光明媚，我带着孕检单，来到了京东互联网医院，心里满是期待和紧张。医生***接待了我，他微笑着，让我感到很安心。

我小心翼翼地递上检查单，他认真地看了又看，然后开始询问我的一些基本情况。我老婆怀孕32周+6，最近肝功能十六项检查结果有些异常，我有些担心。

医生***耐心地为我解释了每一项指标的含义，对于AFU的升高，他说可能与肝炎、卵巢包块等有关系，但升高不多，观察为主。听到这个，我心中的石头稍微放下了一些。

接着，医生***又询问了我老婆的一些情况，了解到她有子宫肌瘤，最近下体有些疼痛。医生***告诉我，这个有可能导致AFU升高，但不用担心，这个不影响，定期产检就好。

我老婆一直贫血，医生***建议我们继续补铁，并做铁蛋白检查。我有些疑惑，因为之前已经做过这个检查了。医生***告诉我，这个程度的地贫不算很严重，可以继续补铁。

医生***还推荐了一些补铁的药物，如力蜚能、菲普利、生血宝合剂等。我老婆目前正在服用一款叫右旋糖酐的药，医生***告诉我，这个也可以，目前维持在100上下是可以的。

离开京东互联网医院的时候，我感到非常感激。医生***的专业和耐心，让我对未来的孕期充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试互联网医院，不知道医生能否像我熟悉的医院医生一样，给我提供专业的医疗服务。

我点击进入，选择了血液科，并简要描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了。他亲切地与我交流，详细询问了我的病情，让我感到非常安心。

医生告诉我，我的贫血属于轻度，不需要特殊治疗。他解释说，这种贫血是遗传性的，只要定期复查，保持良好的生活习惯，就可以控制得很好。

我有些担心地问，饮食上需要注意什么呢？医生告诉我，一般正常饮食就行，如果有贫血的情况，可以适当补充一些富含铁和维生素的食物。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生不仅为我提供了专业的诊断，还给予了我很多实用的建议。我感到非常幸运，能够在互联网医院遇到这样一位有责任心、有爱心的医生。

从那以后，我每隔一段时间就会在线上咨询医生，了解自己的病情。医生每次都会耐心解答我的问题，让我对病情有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便利。无论是时间还是地点，都不再是阻碍我获得专业医疗服务的因素。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人像我一样，享受到便捷、专业的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我带着母亲来到了京东互联网医院，寻求血液科医生的帮助。母亲因为月经过多导致的贫血，让她倍感疲惫。在医生***的耐心询问下，我们详细讲述了她的病情。

医生***首先了解了母亲的病史，然后根据检查报告给出了专业的诊断。他告诉我，母亲贫血的原因是缺铁，并建议更换补铁药物。由于之前服用多糖铁复合胶囊出现了腹泻的副作用，我对更换药物有些担心。

医生***耐心地解释了不同补铁药物的优缺点，并告诉我如何避免副作用。他还告诉我，如果我对药物过敏，需要进行皮试，以确保安全。此外，他还提醒我注意饮食，多吃含铁丰富的食物。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的素养和友善的态度。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我相信，在他的指导下，母亲的病情一定会得到改善。

现在，母亲已经开始按照医生***的建议进行治疗。虽然治疗过程可能会有一些不适，但我相信，在医生***的帮助下，母亲会战胜病痛，恢复健康。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，小王，刚刚结束了一天的忙碌，疲惫地坐在沙发上。这时，电话铃声响起，是我的好友小李打来的。他焦急的声音透过电话线传来：“小王，你快来帮我看看，我朋友的病情严重吗？能治好吗？”

我立刻放下手中的事情，赶往小李家。一进门，我就看到小李焦急地站在床边，他的朋友躺在床上，脸色苍白，表情痛苦。我立刻走到床边，仔细观察了他的病情。

“医生，请您看看我朋友这个情况严重吗？能治好吗？治疗方案是什么？治疗后能痊愈吗？”小李焦急地问道。

我微笑着安慰他：“别着急，我会尽我所能帮你朋友诊断和治疗。”

我仔细询问了小李朋友的病情，并查看了他的病历和检查结果。血常规结果正常，但我还是建议他做进一步的病理检查。

“血常规结果有吗？”我问道。

小李递给我一份报告：“还有病理结果，诊断再障需要做病理检查。”

我仔细阅读了病理报告，但发现报告上并没有提到再障。我再次仔细检查了病历和检查结果，发现血常规结果正常，不符合再障的诊断标准。

“这个结果不是说有再生障碍贫血吗？”小李疑惑地问道。

我解释道：“再生障碍贫血，血常规通常会伴随有问题，但你的朋友血常规结果正常，所以不考虑再障。”

小李还是有些不安：“那为什么别的病例报告说我朋友有再障？”

我耐心地解释道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然我无法给出确切的治疗方案，但我给了小李朋友一些生活上的建议，并告诉他要保持积极的心态，配合医生的治疗。

离开小李家后，我深感作为一名医生的责任重大。我深知，无论面对怎样的病情，都要保持耐心和细心，为患者提供最合适的治疗方案。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然收到一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。医生是血液科的一位专家，我有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种线上咨询的方式。

我简要地向医生描述了自己的情况，提到最近经常感到心慌，而且月经量特别多，导致贫血。医生耐心地询问了我一些细节，并告诉我这可能与缺铁性贫血有关。他建议我查一下贫血三项，以确定贫血的类型。

听到“贫血三项”这个词，我心里不禁有些担忧，害怕是不是得了什么严重的疾病。医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说，血小板计数升高通常与缺铁性贫血有关，并不是什么严重的疾病。他告诉我，检查费用只需要几十块钱。

我松了一口气，但心中仍有疑虑。医生再次耐心地解释，血小板计数升高并不代表是白血病，让我不必过分担心。他还提醒我，尽管医生的建议很重要，但最终还是要去医院进行详细的检查和治疗。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我开始意识到，互联网医院这种新型的医疗服务模式，不仅方便快捷，而且还能提供专业的医疗咨询。

随着互联网的普及，越来越多的人开始尝试线上问诊。我认为，这种模式对于像我这样的上班族来说，确实是一个不错的选择。它既节省了时间，又提供了专业的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的血常规报告显示轻度贫血，医生在报告中提到了小细胞低色素性贫血的可能，建议我进行铁蛋白检查。我对此感到困惑，不知道该怎么办。

我决定尝试互联网医院，通过线上问诊的方式来咨询医生。我选择了血液科的一位资深医生，通过视频通话，我向他详细描述了我的症状和担忧。

医生非常耐心，他首先向我解释了贫血的类型以及可能的病因，然后他建议我进行进一步的检查，以确定是否真的存在缺铁性贫血或地中海贫血。他还提醒我，如果有其他症状，可能需要考虑其他疾病。

在咨询的过程中，我发现医生非常注重细节，他询问了我是否有风湿病的症状，当我提到腰痛时，他建议我去看内分泌科，而不是盲目地进行三氧自体血疗法。这让我对医生的专业性有了更深的认识。

虽然医生没有推荐我进行三氧自体血疗法，但他提醒我任何疗法都可能存在副作用，需要专业评估。这让我感到安心，因为我知道，医生始终以我的健康为出发点。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的建议，还学到了很多关于疾病的知识。我非常感激这位医生，他的耐心和专业让我对互联网医院有了新的认识。

那是一个普通的周二下午，我带着一岁的宝宝去了肇庆市一家知名的互联网医院进行线上问诊。宝宝刚过完周岁，体检时血常规检查结果显示中度贫血，医生初步判断地中海贫血的可能性较大。

面对医生的诊断，我心中有些忐忑。孩子还那么小，我不希望她承受任何不必要的痛苦。于是，我向医生询问是否需要进行地中海贫血的检查。医生耐心地解释了检查的必要性，并告诉我，除了地中海贫血，缺铁性贫血等其他因素也需要排除。

在咨询了医生的建议后，我决定先不做输血治疗，而是尝试通过吃铁剂来改善宝宝的贫血状况。医生告诉我，如果宝宝的辅食都不喜欢吃，基本上都是吃母乳，那么铁剂的补充是很有必要的。

然而，宝宝的辅食情况并不理想，她并不喜欢尝试新的食物。医生了解后，建议我尝试不同的辅食搭配，以增加宝宝对食物的兴趣。

经过一段时间的努力，宝宝的辅食情况有所改善，贫血状况也有所好转。医生在复诊时告诉我，宝宝的贫血状况已经稳定，不需要输血治疗了。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的每一个疑问，让我对宝宝的病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我接到了母亲的电话，她声音略显疲惫，说最近感觉口干，即便喝了很多水也难以缓解。作为孝顺的女儿，我深知这并非小事，于是决定利用互联网医院咨询一位医生。

在京东互联网医院，我选择了经验丰富的神经内科医生进行在线问诊。医生首先询问了我的母亲是否同时伴随其他症状，母亲回答说她没有眼干和尿多的现象。医生接着询问了母亲的血糖情况，得知血糖正常后，又询问了是否查过餐后血糖，母亲说都查过，血糖不高。

医生又问母亲是否最近有上火的情况，以及是否有口苦的感觉。母亲回答说她没有口苦，也没有查过贫血。医生听后，建议母亲去医院查查是否有贫血的情况，并建议让中医大夫给调个方子。

医生在整个问诊过程中表现出了极高的专业素养和耐心。他不仅详细询问了症状，还提醒母亲注意饮食和生活习惯。我深感医生的专业和关心，对互联网医院的服务也充满了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像母亲这样的患者从中受益。