糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从小就对自己的身体有着莫名的敏感。每当发现一点异常，都会让我心神不宁。最近，我在脖子、腋下和私密处发现了肉粒。它们不痒，但偶尔会有难受的感觉。这种情况已经持续了十几年，甚至在我剪过脖子后肉粒又重新长出来了。这种无奈和焦虑让我开始寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，非常方便。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

我选择了一个皮肤科医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供清晰的皮损照片。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定分享这些照片。医生告诉我，这些肉粒可能是皮赘，一种常见的皮肤良性肿瘤，多见于中老年人。虽然不需要治疗，但可以通过冷冻、激光等方法去除。医生还提醒我要注意保持皮肤清洁，避免摩擦。

这次在线问诊让我感到非常放心。医生的专业知识和建议让我对自己的情况有了更清晰的认识。虽然我可能需要进行一些治疗，但至少我知道了问题的根源和解决方法。这种便捷的医疗服务真的很棒，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我从来没有想过自己会被白癜风困扰。直到那天，我在镜子前发现了大腿上的一小块白斑。心中一阵恐慌，随即而来的是无尽的焦虑和疑问。我开始疯狂地搜索关于白癜风的信息，试图找到一种可以治愈它的方法。

在网上咨询了一些所谓的专家后，我决定去北京寻求专业的帮助。经过一番周折，我终于找到了一个口碑不错的专家教授。他的诊断结果证实了我的担忧：我确实患上了白癜风。

在接下来的几个月里，我按照医生的指示，规律地服用白灵片，并涂抹了两个外用药膏。虽然白斑并没有完全消失，但至少没有继续扩散。医生告诉我，白癜风主要是影响美观，对健康的影响不大，但我仍然无法释怀。每当我看到镜子中的自己，心中总会涌起一股自卑的情绪。

除了白癜风，我还发现自己颈部长了小肉粒，嘴唇上有皮疹。医生告诉我，颈部的肉粒是皮赘，嘴唇的皮疹是皮脂腺异位。虽然这些问题不影响健康，但我还是希望能够解决它们。

在医生的建议下，我开始避免暴晒和服用维生素C类药物。同时，我也在考虑是否要进行308治疗。医生说，只有当皮损完全稳定后才可以考虑这种治疗方法。

现在，我正在努力调整自己的心态，接受白癜风的存在，并寻找更好的治疗方案。虽然这段旅程充满了挑战和不确定性，但我相信，只要我坚持下去，总会找到一条出路。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现了一个红色的痦子。起初，我并没有太在意，毕竟痦子很常见。但是随着时间的推移，这个痦子开始变大，颜色也变得更加鲜艳。我开始感到担忧，害怕它可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生非常友善和专业，他告诉我这个痦子实际上是一个血管瘤，一个良性的肿瘤。虽然它看起来有些吓人，但并不需要太担心。医生建议我可以选择激光治疗来去除它，否则也可以不用处理，因为它并不会对我的健康造成威胁。

除了血管瘤，我还向医生咨询了腋下出现的湿疣。医生告诉我这可能是皮赘或扁平疣，同样可以通过激光治疗来解决。医生还安慰我说这些都不是性病，不用过于紧张。

在医生的指导下，我选择了激光治疗来去除血管瘤和湿疣。虽然过程中有些疼痛，但医生给了我局部麻醉，减轻了我的不适。现在，我已经恢复正常，心中的阴影也消失了。我非常感谢那位医生，他的专业知识和温暖的态度让我在困扰中找到了希望和解决方案。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，总是忽视了自己的身体健康。直到有一天，我发现肛周出现了一个小肉赘，伴随着瘙痒和不适感。我开始感到恐慌和焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

我首先想到的是去医院就诊，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生，向他描述了我的症状并提供了照片。医生非常认真和细致地分析了我的情况，经过一番交流后，他告诉我这可能是皮赘，并建议我去线下医院进行激光治疗。

我非常感激这位医生的帮助，他的诊断与我后来在西城区找的主任医师的诊断一致。他的专业知识和耐心让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解和管理自己的健康。

我总是对自己的身体变化格外敏感。最近，发现腋窝下长了两个肉揪揪，摸起来软软的，表面光滑。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种小毛病。但随着时间的推移，这两个小肉揪揪不仅没有消失，反而越长越大，我的心也开始越来越不安。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在某个深夜，我在一个医疗论坛上看到了一篇文章，讲述了一个与我相似的情况。作者描述的症状和我的一模一样，包括肉揪揪的位置、触感和外观。文章中提到，这可能是皮赘，需要去医院进行检查和治疗。

第二天一早，我就来到了京东互联网医院，通过线上问诊功能联系了一位皮肤科医生。医生非常专业，首先询问了我的基本情况和症状，然后要求我拍摄照片上传给他。很快，医生就给出了初步诊断：考虑皮赘，建议我到医院进行激光、冷冻或手术治疗。

我感到一丝安慰，但同时也有些担忧。皮赘听起来像是一个很严重的疾病，会不会对我的健康造成影响？医生解释说，皮赘通常对健康没有影响，只是影响美观。然而，如果不及时治疗，可能会引起其他问题，例如感染或癌变的风险增加。听到这里，我决定尽快去医院进行治疗。

在医生的指导下，我选择了激光治疗。整个过程非常顺利，医生和护士都非常专业和温暖。现在，我的腋窝下已经恢复了正常，心中的石头也终于落地了。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到有一天，我在镜子前发现脖子上长了两个小肉球。其中一个是黑色的痣，另一个则是新长出来的。我开始担心这是否是HPV的征兆，心中充满了恐惧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常友善和专业的医生。我们通过线上问诊的方式进行了交流。

医生首先要求我提供照片以便更好地观察。看到照片后，医生告诉我那个新长出来的小肉球可能是皮赘，需要进行烧除手术。听到这个消息，我感到一丝安慰，但仍然担心是否是HPV引起的。

医生解释说，HPV的症状通常包括生殖器疣、口腔疣等，而我描述的症状与HPV不符。医生再次确认了他的诊断，并建议我在空闲时进行烧除手术。

我问医生是否可以用药物治疗，医生说不需要，直接烧除就行了。同时，医生也告知我这种情况不会传染，消除了我的一大顾虑。

在结束问诊之前，我又向医生咨询了一个新发现的皮肤问题。医生判断可能是皮炎，建议我先观察，不痛不痒就不用太担心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心地继续写作了。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了屁股上长了一个小肉痣。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒，甚至连触摸都没有什么感觉。但随着时间的推移，这个小肉痣开始让我感到不安。我开始频繁地查看它，担心它会变大或者变成什么可怕的东西。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生回复了我的问题。医生问我肉痣出现多久了，是否有不适感，并请求我提供一张清晰的照片以便更好地评估情况。

我按照医生的要求发送了照片，并等待着他的回复。几分钟后，医生告诉我这个肉痣可能是皮赘（软纤维瘤），通常为良性肿瘤，但需要手术切除。听到这个消息，我感到了一丝恐惧。手术？这听起来太可怕了！

然而，医生很有耐心地解释了整个过程，并告诉我手术效果很好。虽然我仍然有些担心，但我决定听从医生的建议，去医院进行手术切除。现在回想起来，我很庆幸自己当初选择了京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅让我及时了解了自己的健康状况，还让我避免了可能的风险。

我是一名年轻的作家，平日里喜欢在静安区的咖啡馆里写作。然而，最近我发现自己胳肢窝长了一个奇怪的疙瘩，形状像耳朵一样。起初我并没有太在意，直到疙瘩开始增大并且伴随着轻微的疼痛。我的心情变得越来越焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

在百度上搜索后，我发现了一些关于脾虚和手上长疙瘩的信息。虽然我不确定这是否与我的情况有关，但我决定寻求专业的医疗帮助。于是我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。

医生看了我上传的照片后，告诉我这很可能是软纤维瘤，也就是皮赘。他们解释说，摩擦可能会使疙瘩增大，并建议我进行激光祛除。尽管我对这个结果感到有些惊讶，但我也松了一口气，因为至少我知道这不是什么传染病。

我问医生是否需要去医院看看，医生建议我来正规医院做进一步检查。虽然我还没有决定是否去医院，但我感到非常安心，因为我知道我可以随时在线上咨询医生。

最后，我问医生这个疙瘩是否会传染给我的家人，特别是我的小孩。医生很快地回答说不会，并且再次强调了激光祛除的建议。听到这个，我终于可以放下心来，专注于我的写作了。

我一直对自己的身体不太自信，尤其是脖子上那颗小小的疣和身上的皮赘。每次穿低领的衣服或者短袖，都会感到尴尬和不安。更糟糕的是，去年我曾经去过一家医院做了激光去除，但今年又长出来了，真是让人心灰意冷。

我决定再次寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的线上问诊平台。通过与一位医生的对话，我了解到脖子上的疣和身上的皮赘可以一起做激光去除。医生还告诉我，做完激光后，我的以前的衣服都可以继续穿，只需要简单的烫洗就行了。听到这个消息，我如释重负，决定明天就去医院做手术。

然而，到了医院，我却发现预约挂号系统上找不到这位医生的名字。护士告诉我，医生正在查房，无法接待我。正当我准备放弃时，医生突然出现了，亲切地邀请我过去。医生仔细检查了我的疣和皮赘，确认可以进行激光去除，并且告诉我即使在家带孩子，轻微出汗也不会影响恢复，只需要擦点药就行了。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并且在恢复期间，医生还通过线上问诊平台与我保持联系，随时解答我的疑问和担忧。现在，我已经完全康复，重新找回了自信。感谢京东健康的线上问诊平台，让我能够在家就享受到专业的医疗服务。

我从未想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，生活总是充满意外。37岁的我，一个平凡的白领，突然发现脖子上长了一些肉粒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。但是，随着时间的推移，这些肉粒不仅没有消失，反而开始增多。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生要求我上传一张清晰的皮肤病情图片，并在稍后的时间内给予回复。虽然等待的过程让我更加紧张，但我也感激有这样一个便捷的平台可以帮助我解决问题。

最终，医生告诉我这些肉粒都是皮赘，并非HPV病毒感染。他们可以通过二氧化碳激光治疗来去除。听到这个消息，我如释重负。医生还建议我做皮肤镜检查，以便更准确地区分皮赘和丝状疣。整个过程非常顺利和专业，让我对在线问诊有了全新的认识。