糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

肾脏疾病是常见的健康问题，其中IgA肾病和膜性肾病是两种常见的病理类型。IgA肾病是指免疫复合物沉积在肾小球系膜区，导致一系列临床症状，如血尿、蛋白尿、水肿等。而膜性肾病则是肾小球足细胞与基底膜之间的免疫复合物沉积，同样会导致肾功能损害。

IgA肾病和膜性肾病的诊断主要依靠肾穿刺检查。IgA肾病在肾穿刺后可见系膜区IgA为主的免疫复合物沉积，而膜性肾病则可见基底膜弥漫性增厚。治疗方面，两种疾病都需要根据具体情况进行个体化治疗。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，适当运动，以减轻肾脏负担，延缓疾病进展。

肾脏疾病的治疗需要专业医生的帮助。患者应选择正规医院就诊，避免盲目治疗，以免造成不必要的损害。

肾脏疾病的治疗是一个漫长的过程，需要患者和医生共同努力。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，才能取得良好的治疗效果。

膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，其病理特征为肾小球基底膜增厚，导致蛋白尿、水肿等症状。肾小球硬化是膜性肾病的常见并发症，严重影响患者的预后。那么，患有膜性肾病肾小球硬化的患者，是否可以进行性生活呢？这主要取决于患者的病情严重程度。

如果患者症状较轻，蛋白尿量在3g以内，肾功能正常，血压也正常，身体没有明显浮肿，那么是可以进行性生活的。但是，需要注意不要过度劳累，因为肾脏疾病最怕劳累，劳累可能会加重病情，导致蛋白尿量增加。

相反，如果患者的蛋白尿量较大，一天超过6-8g以上，血浆白蛋白很低，浮肿严重，有胸水、腹水，肾功能不正常，血压也高，那么是不允许进行性生活的。此外，即使经过治疗，症状有所改善，如浮肿消退，蛋白尿减少，血压正常，肾功能正常，但患者仍然需要注意不要过度劳累。

对于膜性肾病患者的治疗，应严格控制血压，以ACEI类降压药如贝那普利为基础，同时接受合理的生活指导，定期复查。对于尿蛋白量在3.5g到6g/天的患者，肾功能正常者，除ACEI降压药和生活方式指导外，应由肾脏专科医师进行密切观察。如6个月后病情无明显好转，应考虑接受免疫抑制剂治疗。对于尿蛋白量大于6g/天的患者，以及尿蛋白量在3.5到6g之间，但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者，应立即接受免疫抑制剂治疗，首选激素类药物如泼尼松等。对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化的患者，不建议接受免疫抑制剂治疗。

在饮食方面，膜性肾病患者的饮食应以清淡、易消化为主，少吃油腻、辛辣、高蛋白食物，如牛肉、海鲜、酒、咖啡等。同时，可以多吃蔬菜水果，少吃易上火的食物。

我是一名膜性肾病II期的患者，自从16年治愈后，最近又复发了。起初我选择了在长沙市的一家医院进行治疗，医生给我的方案是激素和环磷酰胺。但是，经过一段时间的治疗，效果并不理想。我的血糖也开始升高，医生说这是激素的副作用。于是我开始寻找其他的治疗方法。

在网上搜索肾虚的治疗和调理时，我发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上问诊。医生告诉我，如果激素和环磷酰胺的治疗效果不佳，可以考虑使用利妥昔单抗生物制剂。这样一来，激素的用量可以减少，血糖也会慢慢恢复正常。医生还建议我可以快速减少激素的用量，先从3片降到2片，等环磷酰胺用完6g后再转用利妥昔单抗生物制剂。

我开始按照医生的建议进行调整，虽然病情有所好转，但仍然感到焦虑和不安。医生安慰我说，可能这次的病理类型与16年不同，需要耐心等待和观察。同时，医生也提醒我，不能随意服用中药，尤其是在西药治疗期间。

回顾这段经历，我深刻体会到，疾病的治疗需要专业的医生指导和科学的方法。虽然互联网医院不能完全替代传统的医院，但它确实为我们提供了一个方便快捷的就医途径。特别是在疫情期间，线上问诊更是成为了我们获取医疗服务的重要方式。

膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球基底膜出现异常，导致蛋白尿和肾功能损害。这种疾病的治疗费用因个体差异、治疗方案、医院选择等因素而有所不同。

治疗膜性肾病的费用通常较高，一般在几万元到十几万元之间。对于普通家庭来说，这无疑是一笔不小的开销。然而，早期发现并积极治疗可以降低治疗费用，同时提高治疗效果。

影响膜性肾病治疗费用的因素主要包括以下几点：

1. 治疗方式：根据病情严重程度，治疗方式可能包括药物治疗、免疫抑制剂治疗、透析治疗等。不同的治疗方案费用差异较大。

2. 病情严重程度：病情越严重，治疗难度越大，所需费用也越高。

3. 医院选择：不同医院的收费标准不同，专科医院的治疗费用相对较高，但治疗效果更可靠。

4. 地区消费水平：不同地区的消费水平不同，治疗费用也会有所差异。

5. 日常保养：合理的饮食和生活习惯有助于提高治疗效果，降低治疗费用。

治疗膜性肾病的同时，患者应注意以下几点：

1. 积极配合医生治疗，遵循医嘱。

2. 日常生活中注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食上以清淡为主，避免食用刺激性食物。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

我是一位70岁的老人，最近两个月来一直有泡沫尿的现象，每天晚上起夜三四次已经持续了一个月，偶尔还会出现下肢水肿的症状。由于我有30年的高血压和心脏病史，非常担心自己的健康状况。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是肾病引起的。医生建议我住院进行肾穿刺活检以确定病因。虽然我对这个过程有些担忧，但医生告诉我，即使在85岁也可以进行肾穿刺活检。医生还提醒我，我的肾功能不全可能是大量蛋白尿引起的，需要尽快就医。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。希望更多的人能够了解并利用这个平台来关注自己的健康。

膜性肾病，顾名思义，是指肾小球基底膜出现异常增厚，导致一系列临床表现的一组疾病。这种疾病的发病率较高，且在临床上较为常见。

膜性肾病的临床表现主要包括以下几方面：

1. 肾病综合征：这是膜性肾病最典型的症状，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中，大量蛋白尿是导致其他症状的主要原因。

2. 水肿：水肿是膜性肾病最常见的症状之一，多表现为双下肢水肿、颜面部水肿等。由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，使得组织间隙液体积聚而引起水肿。

3. 低蛋白血症：低蛋白血症是导致水肿的主要原因。由于大量蛋白尿导致体内蛋白质流失，使得血液中蛋白质含量降低。

4. 高脂血症：膜性肾病患者的血脂水平普遍升高，主要表现为胆固醇和甘油三酯升高。高脂血症会增加心血管疾病的发生风险。

5. 血尿：部分膜性肾病患者会出现血尿，但通常为镜下血尿，即肉眼不可见。

6. 高血压：部分膜性肾病患者在发病初期即伴有高血压，且预后较差。

除了以上症状外，膜性肾病还可能伴有其他并发症，如感染、血栓形成等。

针对膜性肾病，目前主要的治疗方法包括以下几种：

1. 保守治疗：包括低盐饮食、利尿剂治疗等，以减轻症状。

2. 免疫抑制剂治疗：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以抑制免疫反应，减轻炎症。

3. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如环孢素、他克莫司等，以减轻肾小球基底膜损伤。

4. 抗凝治疗：对于有血栓形成风险的患者，可给予抗凝治疗。

在日常生活中，膜性肾病患者应注意以下几点：

1. 适量运动：适量运动有助于提高免疫力，减轻水肿。

2. 保持良好的心态：积极的心态有助于病情的恢复。

3. 合理饮食：低盐、低脂、高蛋白饮食有助于减轻症状。

4. 定期复查：定期复查有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

肾小球疾病是常见的泌尿系统疾病，其中膜性肾病和慢性肾炎是两种常见的类型。尽管它们都可能导致蛋白尿、高血压和浮肿等症状，但病因、危害、治疗方案和多发人群等方面存在明显差异。

首先，从病因上来看，膜性肾病属于自身免疫性疾病，其发病机制是自身抗体攻击肾小球足细胞，导致足细胞损伤。而慢性肾炎的病因尚不明确，可能与急性肾小球肾炎转变有关。

在危害方面，两种疾病都会导致肾功能损伤，引起蛋白尿、血尿、高血压等症状。然而，慢性肾炎的危害更为严重，晚期几乎无法治疗，只能依靠透析维持生命。相比之下，膜性肾病通过定期检查和严格控制蛋白尿，基本不会转化为尿毒症。但需要注意的是，膜性肾病可能导致静脉血栓，严重时可能危及生命。

治疗方案方面，两种疾病都需要注意饮食，减少蛋白质和盐分的摄入。膜性肾病可以采用免疫抑制治疗，如烷化剂、糖皮质激素等。慢性肾炎则多采用控制血压、维持肾功能等综合治疗措施，如降压药、长效钙通道抑制剂、抗血小板聚集药等。

从多发人群来看，膜性肾病多见于中老年男性，而慢性肾炎则多见于中青年男性。

面对这两种疾病，患者应保持积极的心态，严格遵循医嘱，定期进行复查，适度锻炼，以减缓疾病进展，提高生活质量。

2024年9月5日下午5点23分50秒，东城区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一名膜性肾病患者，正在接受利妥昔单抗治疗。最近，他开始出现咽喉痛、咳嗽有痰的症状，想咨询医生可以吃什么咳嗽药。

医生首先询问了李先生的症状持续时间和是否做过相关化验。李先生表示症状已经持续了三天，并且还没有去医院做过任何检查。医生根据李先生的描述初步判断可能是病毒感冒引起的症状，建议他可以尝试服用连花清瘟或金花清感来缓解症状。同时，医生也提醒李先生如果没有浮肿，应该多喝水；如果有浮肿，则不能多喝水。

李先生表示除了咳嗽外，其他感觉还好，并且在不舒服的时候已经服用了罗红霉素。医生指出，罗红霉素对病毒感染无效，并建议李先生最好去医院查一下病原体，因为他正在接受单抗治疗，免疫力下降，需要确认是否是病毒感染引起的症状。对于咳嗽痰多的情况，医生建议李先生可以尝试服用甘草片或鲜竹沥口服液来化痰止咳。如果痰粘，可以考虑使用盐酸氨溴索片或桉柠蒎胶囊。

李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并在效果不佳时去医院做进一步检查。医生再次强调，李先生是病毒感染的高危人群，需要密切关注自己的健康状况，并且提醒他可以在京东互联网医院上进行12种病原体的检测。

最后，李先生询问了复方鲜竹沥和鲜竹沥的区别，医生解释说复方鲜竹沥口服液就是一种可以化痰止咳的药物。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。