糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我今天发现下颌骨上面有一块疙瘩，按压的时候感到疼痛，我有点担心，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生根据我的描述，认为可能是下颌腺的囊肿或淋巴结炎，建议我去医院做超声检查。虽然我担心是肿瘤，但医生耐心地解释了可能的情况，并建议我不要过于担心，先做个检查确认一下病情。

我随后去了医院做了B超，结果显示是良性的肿物，医生建议我到耳鼻喉科或骨科进行进一步的检查。医生也提醒我不一定需要手术，具体治疗方式需要医生根据检查结果来决定。

整个线上问诊的过程让我感到很放心，医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我知道了接下来需要怎么做。我对互联网医院的服务感到满意，我觉得这样的线上问诊是非常方便和及时的。

那天，阳光明媚，我带着担忧的心情走进了京东互联网医院。医生***，一位和蔼可亲的肿瘤内科专家，耐心地听我讲述家人的病情。

我的家人上年做了肾肿瘤切除手术，但上个月检查时，发现肿瘤复发并出现转移迹象。我焦急地查阅了之前的报告，上面写着‘肺多发结节，锥体密度增高，怀疑肺转移，骨不能确定’。上周的CT结果显示‘胸2椎体前缘、胸11椎体内见结节状高密度影。左侧第5后肋局部骨质欠连续，内可见类圆形骨质密度减低区。所见颈胸腰椎多发椎体骨质增生，腰2、3椎体以上脊柱分别相对于下位椎体稍后移。’看到这些，我心中充满了疑惑和不安。

医生***细心地为我分析了报告，他告诉我，‘目前报告提示有骨皮质不连续，这情况不排除骨转移的可能。为了进一步确定，建议你可以做个ECT看看。’听到‘ECT’这个词，我有些陌生，医生***耐心地解释道：‘不是增强CT，是专门的骨扫描，只看全身骨头的。’我顿时松了一口气。

接着，我询问了关于骨转移的治疗方法。医生***告诉我，‘如果有骨转移，可以使用双膦酸盐类药物控制。’当我问及这类药物是口服还是打吊针时，他回答：‘主要是静脉使用，也有皮下注射的。’

我回忆起之前住院护肝治疗时，有一天使用过一种名为‘邦罗力’的药物，医生***确认道：‘对，就是那类。’我了解到，这种药物需要3-4周使用一次。

离开医院的时候，我的心情已经轻松了许多。医生***的专业知识和耐心解答，让我对家人的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，家人的病情一定会得到控制。

颌面部骨巨细胞瘤，一种常见的颌面部肿瘤，其性质可为良性或恶性。这种肿瘤的生长会对患者的外观造成严重影响，并可能引发牙齿松动、咬合紊乱等并发症，从而影响患者的工作、生活和学习。

针对颌面部骨巨细胞瘤的治疗，手术切除是首选方案。手术不仅可以去除肿瘤本身，还可以通过病理检查确定肿瘤的性质，为后续治疗提供依据。由于骨巨细胞瘤生长缓慢，因此及时治疗至关重要。

除了手术切除，治疗颌面部骨巨细胞瘤还可以结合中医和西医的方法。中医治疗可以降低毒性、提高恢复效率，同时起到预防复发和转移的作用。对于晚期患者，中医可以增强体质、减轻疼痛、提高生活质量。

颌面部骨巨细胞瘤的治疗需要综合评估患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现病情变化。

颌面部骨巨细胞瘤的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和良好的心态，患者有望战胜疾病，重拾健康生活。

骨肿瘤是一种常见的骨骼系统疾病，其早期症状容易被忽视，导致延误治疗。本文将详细介绍骨肿瘤的早期症状，帮助大家提高对此疾病的认识。

一、疼痛：骨肿瘤早期最常见的症状是疼痛。这种疼痛通常为间歇性，夜间加重，并可能向远处放射。随着病情发展，疼痛可能转变为持续性，并伴有局部肿胀和组织肿块。

二、功能障碍：骨肿瘤引起的疼痛和肿胀会导致功能障碍。早期可能出现关节活动受限，肌肉萎缩等症状。随着病情进展，可能出现肢体畸形等问题。

除了上述症状外，骨肿瘤早期还可能出现以下表现：

1. 关节僵硬：骨肿瘤导致的关节肿胀和疼痛会使关节活动受限，出现僵硬感。

2. 肌肉无力：骨肿瘤侵犯肌肉组织会导致肌肉无力，影响肢体功能。

3. 关节畸形：骨肿瘤引起的关节肿胀和疼痛可能导致关节畸形，影响美观和功能。

4. 活动受限：骨肿瘤侵犯骨骼和关节会导致活动受限，影响日常生活。

三、治疗建议

骨肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期诊断和治疗可提高治愈率。以下是一些治疗建议：

1. 手术治疗：手术是治疗骨肿瘤的主要方法。手术目的在于切除肿瘤、修复受损骨骼和关节。

2. 放疗和化疗：放疗和化疗可杀灭肿瘤细胞，减轻症状。适用于手术无法切除或复发病例。

3. 术后护理：术后应加强营养摄入，注意休息，预防感染等。

四、日常保养

1. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观的心态有助于提高治愈率。

2. 适当锻炼：加强肌肉力量和关节柔韧性，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

3. 注意饮食：保持均衡饮食，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质。

4. 定期复查：定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。

骨肿瘤是一种常见的疾病，它指的是发生在骨骼内或骨骼附属组织的肿瘤。根据肿瘤的性质，可以分为良性和恶性两大类。良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，对周围组织的影响较小，治疗相对容易。而恶性肿瘤则生长迅速，边界模糊，容易侵犯周围组织，治疗难度较大。

恶性骨肿瘤，也就是骨癌，是一种严重威胁患者生命健康的疾病。它具有以下几种典型的症状：

1. 疼痛：疼痛是恶性骨肿瘤最常见、最明显的症状。早期多为间歇性疼痛，随着肿瘤的生长，疼痛会逐渐加剧，甚至出现持续性疼痛。

2. 压迫症状：肿瘤生长过程中，可能会压迫周围的神经、血管、器官等，导致相应的压迫症状。例如，位于脊柱的肿瘤可能会压迫脊髓，导致肢体麻木、无力等症状；位于关节附近的肿瘤可能会压迫关节，导致关节活动受限。

3. 病理性骨折：由于肿瘤侵犯骨骼，导致骨骼强度下降，轻微的外伤就可能导致病理性骨折。病理性骨折的疼痛更加剧烈，骨折部位肿胀明显。

除了以上症状外，恶性骨肿瘤还可能伴随其他症状，如体重下降、食欲不振、贫血等。如果出现以上症状，应及时就医，进行相关检查。

治疗恶性骨肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗等。早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。

为了预防恶性骨肿瘤，我们应注重以下几点：

1. 增强体质，提高自身免疫力。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 积极参加体育锻炼，增强骨骼强度。

4. 定期体检，及时发现疾病。

骨肿瘤是一种常见的骨组织恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 遗传因素：家族中有骨肿瘤病史的患者，其患病的风险明显增加。遗传因素导致的骨肿瘤往往难以治愈，且存在一定的遗传风险。

2. 环境因素：长期暴露于有害物质，如放射性物质、石棉等，可增加骨肿瘤的发病风险。此外，环境污染也可能间接导致骨肿瘤的发生。

3. 饮食因素：不良的饮食习惯，如长期摄入高脂肪、高热量、高盐的食物，以及缺乏维生素和矿物质，可导致机体免疫力下降，增加骨肿瘤的发病风险。

4. 体质因素：体质虚弱、免疫力低下、长期缺乏锻炼的患者，更容易受到病原微生物的侵袭，从而诱发骨肿瘤。

5. 药物因素：某些药物，如激素类药物、免疫抑制剂等，可能导致机体免疫力下降，增加骨肿瘤的发病风险。

针对骨肿瘤的防治，建议采取以下措施：

1. 定期体检：早期发现骨肿瘤，及时进行治疗。

2. 保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，提高机体免疫力。

3. 避免接触有害物质：减少放射性物质、石棉等有害物质的接触。

4. 重视家族病史：有家族病史的患者，应定期进行骨肿瘤筛查。

5. 及时就医：一旦出现疑似骨肿瘤的症状，应及时前往医院就诊。

转移性骨肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，它指的是癌细胞从原发部位转移到骨骼上形成的肿瘤。这种肿瘤多见于老年人，尤其是老年男性。由于转移性骨肿瘤的病情复杂，治疗方法也相对较多。

一、化疗

化疗是治疗转移性骨肿瘤的主要方法之一。通过使用化疗药物，可以杀灭癌细胞，减缓肿瘤的生长速度，减轻患者的痛苦。化疗药物种类繁多，根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

二、放疗

放疗是利用高能量射线杀死癌细胞的治疗方法。放疗可以针对肿瘤部位进行精准治疗，对周围正常组织的损伤较小。放疗适用于肿瘤体积较大或位置较深的患者。

三、激素治疗

激素治疗是利用激素类药物调节患者体内激素水平，抑制癌细胞生长的治疗方法。激素治疗适用于内分泌系统来源的转移性骨肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。

四、靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。通过针对癌细胞特异性靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗具有疗效好、副作用小的优点。

五、免疫治疗

免疫治疗是利用人体免疫系统对抗癌细胞的治疗方法。通过激活或增强人体免疫系统，使免疫系统能够识别并杀死癌细胞。免疫治疗适用于多种类型的转移性骨肿瘤。

除了上述治疗方法外，患者还应注意日常保养，保持良好的心态，积极参与康复锻炼。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。

骨瘤，即骨肿瘤，是常见的骨骼系统疾病之一。它的发生可能与多种因素相关，如病毒感染、致癌物质、遗传因素以及某些癌症的转移等。

并非所有的骨瘤都需要治疗。根据肿瘤的性质和大小，治疗方式会有所不同。对于良性的骨瘤，如果肿瘤较小且没有引起任何症状，医生可能会建议定期观察。但如果肿瘤增大或出现疼痛、功能障碍等症状，手术切除可能是必要的治疗手段。

恶性骨瘤的治疗则更为复杂。如果肿瘤已经广泛播散转移，手术切除可能无法达到理想效果。此时，医生可能会建议进行化疗等全身治疗。对于局限性的恶性骨瘤，手术切除是首选的治疗方式。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的饮食习惯，避免食用不洁食物，保证营养均衡。此外，定期进行健康体检，有助于疾病的早期发现和治疗。

在日常生活中，患者应避免接触致癌物质，如放射性物质、化学物质等。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，也是非常重要的。

总之，骨瘤的治疗需要根据患者的具体情况来制定。患者应与医生密切沟通，了解自己的病情和治疗方案，积极配合治疗。

骨肿瘤，一种常见的恶性肿瘤疾病，给患者带来了巨大的痛苦。因此，对于骨肿瘤的治疗必须及时、积极，否则可能会造成严重后果，甚至危及生命。

针对骨肿瘤的治疗，常用的方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗以及其他辅助治疗手段。

1. 手术治疗：手术是治疗骨肿瘤最直接的方法。对于良性骨肿瘤，可以通过刮除植骨术、外生性骨肿瘤切除术等方式进行切除。对于恶性骨肿瘤，如果肿瘤侵犯周围神经血管，可能需要进行截肢手术。

2. 化学治疗：化学治疗是治疗骨肿瘤的重要辅助手段。通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率和保肢率。

3. 放射治疗：放射治疗在骨肿瘤治疗中也发挥着重要作用。术前和术后使用放射治疗可以控制肿瘤的生长，缓解疼痛，减少复发率。对于无法进行手术的患者，放射治疗也是一种有效的治疗方法。

4. 其他治疗方法：除了上述治疗方法外，还有靶向治疗、免疫治疗等新兴的治疗方法。这些治疗方法可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

对于骨肿瘤患者来说，及时治疗至关重要。选择正规医院和专业的医生进行治疗，可以大大提高治愈率。同时，患者也要保持积极的心态，积极配合医生的治疗，才能战胜病魔。

骨恶性纤维组织细胞瘤：症状、诊断及治疗要点

一、认识骨恶性纤维组织细胞瘤

骨恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，男性患者多于女性，常见发病年龄为50-60岁。这种肿瘤起源于骨骼的纤维组织和细胞组织，具有侵袭性，可能侵犯骨骼的多个部位。

1. 症状与体征

骨恶性纤维组织细胞瘤的主要症状包括局部疼痛、肿块和关节活动受限。疼痛通常呈持续性，且在夜间加重。肿块质地坚硬，表面不平滑，可伴有局部压痛。关节活动受限可能是因为肿瘤侵犯关节或导致关节周围软组织肿胀。

2. 好发部位

骨恶性纤维组织细胞瘤主要发生在长骨的干骺端，如股骨、胫骨和肱骨等。下肢骨比上肢骨更容易发病，其比例约为6:1。

二、诊断方法

骨恶性纤维组织细胞瘤的诊断主要依靠影像学检查和组织学检查。

1. 影像学检查

影像学检查包括X光片、CT扫描和MRI等。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形态。

2. 组织学检查

组织学检查是确诊骨恶性纤维组织细胞瘤的关键。通过手术切除肿瘤组织并进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型和恶性程度。

三、治疗方法

骨恶性纤维组织细胞瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。

1. 手术切除

手术切除是治疗骨恶性纤维组织细胞瘤的主要方法。手术的目的是彻底切除肿瘤组织，并保留尽可能多的正常骨骼。

2. 放疗

放疗可以用于治疗骨恶性纤维组织细胞瘤，特别是对于无法手术切除的病例。放疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，并降低复发风险。

3. 化疗

化疗可以用于治疗骨恶性纤维组织细胞瘤，特别是对于晚期病例。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，并延长患者的生存期。

四、预后

骨恶性纤维组织细胞瘤的预后取决于肿瘤的大小、位置、恶性程度和治疗方法等因素。早期发现和治疗的病例预后较好。