糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

服务已开始。

那天，我正在家中，突然想起了之前在互联网医院做的疝气手术。想起那段时间的焦虑和不安，我决定再次联系医生，看看是否有什么需要关注的问题。

医生在了解了手术情况后，提醒我注意一些事项，比如查看病例、注意儿童的监护人和相关医师等。随后，我们开始询问具体的病情。

‘手术多久了？’医生问道。

‘十天左右。’我回答。

医生又问：‘压的下去吧？’

‘下不去。’我回答。

‘术后一直有吗？’医生又问。

‘对。’我回答。

医生又问：‘或者局部积液？’

‘可以做个彩超或问问手术医生。’医生建议。

‘不痛不痒。’我回答。

‘远端疝囊积液可能。’医生分析。

‘手术前是没有的。’我补充。

‘直接问问手术医生。’医生建议。

‘他说是炎症引起的。’我告诉医生。

‘消炎就好了。’我期待着。

‘可是已经很久了。’我有些担忧。

‘那就耐心等候。’医生安慰我。

最近感觉又大了一点，我决定复诊去问问医生。

‘那个附睾头囊肿。’我向医生描述。

‘复诊，去做彩超。’医生建议。

‘有关系吗？’我有些疑惑。

‘很简单的问题，去做彩超复诊哦。’医生回答。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

那天，我23岁的青春里突然多了一丝疑惑。那天，我发现自己的生殖器倒三角区，右上角有个小膨出，用手摸，竟然感觉多出一根筋类似的东西。这突如其来的变化让我既好奇又有些不安，毕竟这并非我所期待的改变。

没有去医院看，我决定通过线上问诊来解决这个问题。于是，我找到了一位来自京东互联网医院的医生，他专业且耐心，让我倍感安心。

医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的病情情况，发病诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等。我如实回答，并上传了相关照片。医生助理告诉我，主任会在24小时内给我答复。

第二天，主任的回复来了。他告诉我，这可能是我之前没留意到的腹股沟韧带，如果有明显突出物，需要注意肠疝。主任还告诉我，如果左右基本对称，突出不明显，就是正常的结构，不用担心。但如果明显突出，尤其是咳嗽、站立时明显鼓包，那可能需要除外肠疝。肠疝就是肠管从这个韧带一个孔里钻出来了，还能送回去或自己回去，小孩更常见。最危险的情况就是回不去卡住，需要急诊处理。

主任还告诉我，如果我不放心，可以做个超声检查。如果是肠疝，有部分人是需要修复的。

这次线上问诊让我对肠疝有了更深入的了解，也让我感受到了互联网医院带来的便利。感谢医生的专业和耐心，让我得以安心。

近日，我在网络上咨询了一位医生关于宝宝水疝的治疗方法。医生非常耐心地解答了我的问题，并向我介绍了目前治疗水疝的最佳方法。他告诉我，水疝多发于婴幼儿时期，且症状轻微者不宜被观察到，随着年龄的增长会逐渐的恢复，所以对于婴幼儿的轻微水疝可以暂不做处理。成年人也会出现水疝，多是脾肾阳弱所致，通过中药敷在囊肿的表面可以有效的缓解症状，减轻囊肿。但是对于想要及时根治水疝，还是建议选择西医的手术治疗，中药只能起到缓解病情的作用，对于根治水疝可能时间上要长远一些。

在和医生的交流中，我了解到了关于水疝的一些治疗知识，也感受到了医生的耐心和细心。他对我的问题进行了详细的解答，并给予了专业的建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。作为一位医疗行业知识丰富的专业人员，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

那天，我带着91岁高龄的父亲来到了线上问诊的界面。他患有阑尾炎手术后的疝气，病情反复，保守治疗效果不佳。屏幕那头，是那位来自普通外科的医生，他声音温和，耐心地询问着父亲的病情。

‘您父亲的病史很复杂，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性支气管炎等多种基础病。我们首先需要关注的是他的身体状况能否承受手术。’医生的话语让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘没有保守的方式，唯一治疗方法只有手术。’医生的话让我意识到手术是唯一的选择，虽然风险重重，但我还是鼓起勇气询问了手术的风险。

‘主要是麻醉风险，但我们会做好充分的术前评估，确保手术的安全性。’医生的话让我感到安心，我开始询问关于术后恢复的问题。

‘术后需要卧床休息，注意营养，避免剧烈运动。同时，您父亲的用药也需要调整，我会根据他的具体情况给出建议。’医生的回答让我感到专业和负责。

‘请问医生，我父亲有海鲜过敏史，这种情况下需要注意什么吗？’我继续询问。

‘不用，腹股沟处的疝都是腹股沟疝。您父亲的用药暂时不用调整，但我们会密切关注他的病情变化。’医生的话让我感到放心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我却仿佛看到了医生认真工作的身影。感谢医生的专业建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

腹股沟疝，俗称小肠气，是小儿常见的一种疾病。治疗腹股沟疝的主要方法是手术治疗，但治疗方式需要根据患者的年龄和病情进行个性化选择。

对于一岁以内的婴幼儿，由于身体还在发育中，腹壁肌肉较为薄弱，容易发生腹股沟疝。此时，家长应密切关注孩子的症状，避免过早进行手术治疗。通过适当的护理和等待孩子身体发育成熟，腹股沟疝有可能会自行痊愈。

如果一岁以内的婴幼儿腹股沟疝症状较为严重，如出现哭闹时突出现象，且难以自行还纳，家长应及时带孩子就医，避免肠道坏死等严重并发症。

随着年龄的增长，如腹股沟疝症状持续存在，应尽早采用手术治疗。此外，对于年老体弱、不能耐受手术以及年龄过小的儿童，可以考虑佩戴疝气带，以减少腹股沟疝脱出的机会。

在日常生活中，家长应注意以下几点，以预防腹股沟疝的发生：

• 避免让孩子长时间哭闹，以免腹内压力增加。
• 保持孩子大便通畅，避免便秘。
• 避免让孩子过度肥胖。
• 避免给孩子穿过于紧身的衣物。

总之，腹股沟疝的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情以及个体差异，选择最合适的治疗方案。家长应密切关注孩子的症状，及时就医，并做好日常护理。

那天，我接到一个电话，是来自远在山东东营市的亲戚。他告诉我，他的父亲最近感觉腹部不适，有明显的‘咕噜咕噜’声，疑似得了疝气。由于疫情原因，他们不想去拥挤的医院，便想通过网络咨询寻求帮助。

通过互联网医院平台，我们找到了一位经验丰富的普通外科医生。医生首先询问了患者的年龄和症状，得知患者已经56岁，便给出了初步建议：建议手术。

医生说，周五门诊有他的时间，如果方便的话，可以前往就诊。听到这个消息，亲戚非常高兴，立刻安排了时间。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了治疗建议，还详细解释了手术的必要性和术后注意事项，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

医生在对话的最后还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者健康的重视。

整个咨询过程，我感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还得到了专业、贴心的医疗服务。

最后，医生还提醒我，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，并感谢我给予的好评。这让我对医生的服务更加满意。