糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，李女士，一个居住在重庆奉节县的家庭主妇，正为我的神经源性膀胱问题感到困扰。这种疾病让我时常感到尿频、尿急，生活质量受到了很大的影响。

经过一番搜索，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定在线上寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位神经内科的医生。医生***通过视频通话了解了我的病情，耐心倾听我的主诉，并详细询问了我的生活习惯。

在详细了解了我的病情后，医生***为我开具了南京托特罗定片的处方。他告诉我，这是一种常用的治疗神经源性膀胱的药物，能够有效缓解我的症状。当我询问药品的具体用法和注意事项时，医生***耐心地一一解答，让我对用药有了更清晰的认识。

处方很快就送到了药师那里进行审核。不久后，药师通知我已经审核通过，我可以预约购药了。我心中充满了感激，对医生的诊断和处方充满了信任。

在医生的指导下，我顺利地购到了药品。服用一段时间后，我的症状得到了明显缓解，生活质量也得到了很大提升。我深感互联网医院给我带来了极大的便利，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们的服务让我对医疗行业充满了信心。在此，我要对医生***表示衷心的感谢，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到便捷、高效的医疗服务。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题越来越受到关注，特别是老年人的身体状况更是备受关注。有一位老年患者，自从前年11月份被诊断出神经源性膀胱，一直饱受尿频尿急、尿失禁的困扰，甚至发现双肾积水的情况。这让他倍感焦虑和无助，不知道该如何治疗才能去除积水，保护肾脏。同时，尿失禁问题也让他困扰不已，不知道是否有治疗的希望。

在这样的情况下，他通过京东互联网医院找到了一位医生进行在线咨询。医生听取了他的主诉，并建议他尽快进行全腹部CT、前列腺增强核磁和尿动力检查，以更全面地了解病情，找出病因，对症治疗。医生还指出，尿失禁虽然症状糟糕，但更担心的是引发尿毒症，因此必须尽快检查并治疗。

在医生的专业指导下，患者决定尽快进行相关检查，并希望医生能够根据检查结果开出治疗方案，即使目前无法前往医院就诊，也希望能够通过网购药物进行尝试。医生再次强调了检查的重要性，希望患者能够配合并尽快进行检查，以免病情恶化。

2024年9月5日晚上，广州市的李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的妇科医生进行了在线咨询。李女士最近做了子宫切除手术，担心手术会对她的膀胱造成影响。医生耐心地解释说，通常情况下，子宫切除手术不会对膀胱产生太大的影响，但如果有任何不适，应该及时就医。李女士还问了一些关于手术后恢复的问题，医生给出了详细的解答和建议。整个咨询过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，令李女士感到非常满意和安心。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名颈椎病患者，术后两个月，却遭遇了一个新的困扰——夜尿频繁，尿尿不受控制。这让我夜不能寐，生活质量严重下降。

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。我选择了某互联网医院，搜索了一位泌尿外科的专家。通过平台，我预约了这位专家的线上咨询。

咨询当天，我紧张地打开了视频通话。屏幕那头，专家面带微笑，温和地与我打招呼。他详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的描述。在了解完我的情况后，他给出了专业的诊断：“考虑神经源性膀胱可能性最大。”

我听到这个诊断，心中一沉。但我并没有放弃，我迫切地想知道如何治疗。专家告诉我，最好先做一下尿动力学检查明确诊断。我立刻预约了这项检查。

检查结果出来后，专家为我制定了治疗方案。他建议我先进行营养神经的治疗，并配合使用扩张尿道的盐酸坦索罗辛。我按照专家的建议进行治疗，渐渐地，我的病情有所好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。专家的专业诊断和治疗方案，让我重拾信心。感谢这位专家的耐心和细致，让我在病痛中找到了希望。

我是一名年轻的家长，小宝宝才一岁多就遭遇了反复的尿路感染问题。经过初步诊断，医生确认了神经原性膀胱的问题。现在孩子已经无法口服药物，只能住院输液治疗。然而，即使带着尿管并继续服用出院后的药物，孩子仍然在一周后再次感染了。我急切地希望能够寻找到更好的治疗方法，甚至是根治的方案。孩子目前正在上海某医院接受治疗，我已将相关的检查资料传给了医生，希望能够得到他的确认和建议。如果有更好的解决方案，我们愿意立刻前往。

2024年9月5日下午12点08分，南昌市的一位老年患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉尿频，询问是否可以使用三金片进行治疗。医生首先对患者的病情进行了详细的了解，包括四肢活动情况、前列腺检查结果等。医生建议患者进行尿流动力学检测和泌尿系统B超加残余尿检测，以评估膀胱功能和膀胱出口梗阻情况。患者表示不愿意进行检查，希望先尝试用药治疗。医生解释了三金片的作用机制，并指出它可能不适合患者的病情。医生还提醒患者，盲目用药可能会延误病情，建议患者遵循医嘱进行检查和治疗。最后，医生告知患者，如果排除了神经源性膀胱的可能性，可能需要考虑前列腺手术。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和耐心的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

那天，我带着四岁的孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。孩子患有神经性尿频，一天要上20多次厕所，有时刚提上裤子就又想尿。我们在当地医院做了尿常规，但医生建议我们去做进一步的检查。

医生询问了我孩子的症状，询问了尿常规的结果，然后告诉我孩子可能患有膀胱过度活动症，这是一种可能会自行恢复的疾病。但如果孩子有脊髓发育畸形，比如脊髓拴系，可能需要手术治疗。

医生建议我们看泌尿科以及小儿神经外科，并告诉我如果检查没问题，可以考虑吃上缩泉胶囊。我感到非常感激，因为医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。

第二天，我带孩子去了县医院做了泌尿系彩超和脊髓磁共振检查。医生告诉我，孩子的情况没有大问题，可以放心。虽然医生建议的药物我没有尝试，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。我庆幸自己选择了这家互联网医院，也希望更多的家长能够了解和利用这种便利的服务。

我是一个40岁的男性，最近三个月来，我的生活被一个问题所困扰：尿不尽。每次上厕所都像是一场斗争，总是感觉有尿意，甚至在刚刚排完尿后，仍然会有尿液滴出。这种情况让我非常尴尬和焦虑，尤其是在公共场合或者与家人朋友在一起时。更糟糕的是，晚上我经常被尿意折腾，无法安心入睡，影响了我的工作和生活质量。

我曾经去过多家医院进行检查，包括前列腺和膀胱的检查。医生们都说我是膀胱收缩无力，给我开了一些药物。但是，吃了这些药物后，我的症状并没有得到缓解。相反，我的情况似乎越来越严重了。每次上厕所都需要花费很长时间，甚至有时候我会因为尿不尽而产生早泄的现象，进一步加剧了我的困扰。

在我几乎失去信心的时候，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的男科医生。他耐心地听取了我的描述，并要求我上传检查报告和正在服用的药物信息。经过仔细的分析，他告诉我我的情况可能是神经性膀胱，并且没有太好的治疗方法，只能维持现状。虽然这个消息让我有些失望，但我也感激医生能够直言不讳地告诉我真相。

然而，我的问题并没有结束。医生建议我继续服用目前的药物，并且注意平时的生活习惯。多喝水、勤排尿、避免久坐久站和熬夜，饮食上也要少吃辛辣的食物。这些都需要我在日常生活中做出改变，才能尽可能地减轻症状。

在与医生的交流中，我也了解到了一些小妙招。比如，使用热水袋敷在下腹部可以帮助刺激膀胱，促进排尿；同时，做一些盆底肌肉锻炼也可以改善症状。虽然这些方法不能根治我的问题，但至少可以让我在日常生活中更舒适一些。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样有特殊需求的患者来说，线上问诊可以提供更加便捷和私密的服务。同时，通过与医生的交流，我也学到了很多关于疾病的知识和调理方法，帮助我更好地管理自己的健康。

我是一个住在江西南昌市的患者，在家里照顾着奶奶。去年奶奶因脑出血住院治疗，出院后一直都很虚弱。最近两个月，她经常抱怨排尿困难，尿频尿急，并伴有下腹疼痛。这种情况让我很焦虑，尤其是晚上睡不好觉。我曾带奶奶去过县市医院，医生却认为是心理问题。但我觉得问题很严重，特别是脑出血的并发症。经过和一位互联网医院的医生在线交流，医生建议做泌尿系统B超和尿常规检查，初步判断可能是神经源性膀胱。医生开具了药方，让奶奶尝试两天，如果情况没有改善，还是要尽早去医院就诊。我感到非常感激医生的耐心和专业，同时也意识到在偏远地区就医的困难。希望奶奶的症状能尽快得到缓解，也希望更多的人能够得到及时的医疗帮助。

我1999年因为腰椎肿瘤压迫神经，小便几乎解不出，于2001年在我们县城医院请了云大医院神经外科主任下来做了手术，术后也没有恢复，每次小便非常费力也解不出多少。因为我们县城医疗条件有限，一直查不出原因，直到去年四月去昆明云大医院检查才知道是神经源性膀胱炎。我这种21年的病了还有机会治疗吗？