糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近，我的身体状况一直不佳，尤其是血红蛋白浓度偏低，让我十分担忧。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。

经过一番沟通，我了解到，贫血的原因有很多，缺铁、慢性失血、慢性疾病等都可能是原因。医生建议我先进行骨髓检查，以确定是否为缺铁性贫血。听到这个建议，我心中虽然有些忐忑，但更多的是感激。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着自己的身体状况。虽然过程有些漫长，但我知道，这是为了找到病因，为了让自己早日康复。京东互联网医院让这一切变得更加便捷，我可以在家中就能享受到专业的医疗服务。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，虽然目前无法确定具体病因，但根据骨髓检查结果，排除了缺铁性贫血的可能性。接下来，医生会为我进行进一步的检查，以明确病因。虽然还有待观察，但我知道，有了京东互联网医院的专业支持，我一定能够战胜病魔。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的专业和关心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那天，我，一位36岁的职场女性，在繁忙的工作之余，终于下定决心关注自己多年的身体小恙——贫血。我打开手机，点进了当地一家互联网医院——京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细描述了自己的病情，从2016年开始的贫血症状，到最近的体检结果，我一一列出。很快，一位经验丰富的血液科医生回复了我，他根据我的描述，初步判断为缺铁性贫血。

医生的建议让我有些意外，他并没有立刻让我进行复杂的检查，而是建议我先进行补铁治疗。这让我感到一丝安慰，觉得医生既专业又体贴。在医生的指导下，我开始服用补铁药物。

随后，医生又询问了我月经情况和消化道出血情况，我如实回答。医生告诉我，月经过多可能是导致贫血的原因之一，但消化道出血并未发现。他再次强调，先进行补铁治疗。

在治疗过程中，我遇到了一些困扰。我担心这只是缺铁性贫血，还有没有其他原因，或者会不会是更严重的贫血。医生告诉我，他建议我进行内因子抗体检查，以排除其他可能性。

经过一段时间的治疗，我的贫血情况有所好转。在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便捷。虽然只是线上交流，但医生的专业解答和关心让我感到温暖。

现在，我已经完成了治疗，身体状况也明显好转。回顾这次经历，我深感线上问诊的便利和医生的专业。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了一个全新的医疗服务方式。

那天，我拿着体检报告走进了互联网医院的全科医生咨询室。看着医生***，我小心翼翼地说：“医生，我体检报告中HGB偏低、PLT偏高和肝功能异常，这是怎么回事呢？严重吗？”

医生***微笑着说：“先别急，我们一步一步来。HGB偏低意味着贫血，PLT偏高可能是血小板增多，肝功能异常需要进一步检查。平时熬夜多吗？体型偏胖吗？有脂肪肝吗？”

我如实回答了医生的问题，平时确实会熬夜，但体型正常，也没有检查过脂肪肝。

医生听后，建议我去消化内科进一步检查，明确肝功能损伤的原因。他说：“肝炎的检查需要抽血，您需要空腹。”听到这里，我有些担心，但医生安慰我说：“您也别过于担心，这只是初步的建议，具体问题还需要在医院进一步检查。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是简短的对话，但我对医生***的印象非常深刻。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

早上，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我拿起体检报告，心中有些忐忑。这是我第一次通过京东互联网医院进行线上问诊，对于这份报告，我希望能得到医生的专业解读。

医生在详细查看了我的体检报告后，告诉我有轻度贫血的情况，建议我查查缺铁的情况，并排除地中海贫血的可能。虽然心中有些紧张，但医生的语气很温和，让我感到安慰。

在咨询中，我了解到血小板指标对于我的病情意义不大，但医生仍然耐心地为我解释了血小板数量的正常范围。此外，我还注意到报告显示尿酸偏高，医生告诉我这是代谢问题，建议我少吃肉、少喝酒，多喝水并复查。

对于贫血的问题，医生提醒我要进一步检查，以便找到根本原因。我对医生的专业和耐心感到非常满意，同时也为医生的职业精神所感动。

结束问诊后，我心中有了底。虽然身体出现了一些小状况，但在医生的指导下，我相信一切都会好起来的。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

今天早上，我拖着疲惫的身体来到了天津河西区的互联网医院，预约了血液科的***医生。我已经连续几天头晕无力，加上最近食欲不振，反胃，心里有些慌张。

医生很亲切，耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他，我的维生素B12和铁蛋白指标偏高，而且最近总是拉肚子。

***医生让我稍等片刻，然后仔细查阅了报告。他询问了我头晕无力的具体感受，以及拉肚子的持续时间。

接着，他告诉我，我的症状可能是全血细胞减少，建议我进行骨髓穿刺来确诊病因，是否是再障还是MDS。听到MDS，我心里一惊，立刻追问这是一种严重的疾病吗？***医生耐心地解释了MDS的概念，并告诉我，确诊病因才能对症下药，输血只是治标不治本。

我了解到，骨髓穿刺是一项安全、无痛的检查，于是决定接受这个建议。***医生还告诉我，如果确诊为肿瘤，还需要进行其他检查。我意识到，查病需要逐步排除，才能找到确切的病症。

***医生还建议我去做胃B超，看看胃粘膜的情况，必要时做胃镜检查。我有些担心，但***医生安慰我说，胃镜检查也不是特别痛苦，可以尝试。

在离开之前，***医生告诉我，他推荐我去三甲医院血液科就诊，并给我列举了几家口碑较好的医院。

回到家后，我心情复杂。一方面，我对病情感到担忧；另一方面，我也对***医生的专业和耐心表示感激。我相信，在***医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了一家知名的互联网医院，心里默默期待着一位专家医生能为我解答心中的疑惑。

我点击了咨询按钮，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。医生温和地问候了我，并询问了我的病情。我告诉她，我最近有些头晕，乏力，担心自己是不是贫血。

医生耐心地听我描述，然后仔细查阅了我的病历。她告诉我，我的血红蛋白值是122，并没有贫血，但我确实是一个地中海贫血的携带者。医生解释说，地中海贫血是一种遗传性血液疾病，虽然我现在没有明显的症状，但需要注意婚育方面的问题。

医生的建议让我茅塞顿开，我之前从未意识到这个问题。医生还告诉我，如果将来打算结婚生子，最好选择没有地中海贫血基因的对象。

整个咨询过程，医生始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。我由衷地感谢这位医生，她的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于地中海贫血的知识。互联网医院让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，真是科技改变生活啊！

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的期待，踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我的问题是关于备孕的，因为近期做了血常规检查，发现了一些指数偏高，担心是地贫的问题。医生***的态度非常温和，他耐心地询问了我的情况，详细地解释了各项指标的含义，并告诉我目前没有地贫的迹象。

然而，我爱人之前有过血常规检查，结果显示地贫初筛阳性。医生***对此表示，我们需要进一步完善地贫基因检测，以明确地贫的具体类型。尽管如此，他仍然安慰我们，认为我们备孕的风险并不大。

在等待基因检测结果的日子里，我时不时地会焦虑地询问医生，他总是耐心地解答我的每一个问题，让我感到无比的安心。直到最后，结果显示我的地贫可能性很小，而爱人的地贫类型也得以明确。

整个过程中，我深深感受到了医生们的专业和耐心。他们不仅仅是医生，更是我们备孕路上的守护者。我想，这就是京东互联网医院之所以能够受到广大患者青睐的原因吧。

那天，我怀着忐忑的心情拨打了互联网医院的电话。电话那头，一位和蔼可亲的医生接通了，她温柔的声音让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了家里的老人家的状况：全身无力，脚肿胀严重，已经无法行走。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节问题。

医生在了解了老人的病情后，告诉我可能和低蛋白血症有关，建议如果不住院治疗，可以考虑输白蛋白。但输血则需要住院治疗。我听到这里，心中不禁一紧，询问医生老人家的贫血情况。

医生告诉我，需要根据贫血的程度来判断。随后，我查阅了老人的检查报告，结果显示属于中度贫血。我再次向医生求助，医生告诉我，还是建议住院治疗。

在询问了补血药的效果后，医生表示没有明显的效果。我心中虽然不舍，但也知道这是为了老人家的健康考虑。

在医生的指导下，我们最终决定将老人送往医院进行治疗。在医院的这段时间里，医生和护士们都十分关心老人的病情，给予了他无微不至的照顾。经过一段时间的治疗，老人的病情有了明显的好转。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时的医疗建议，也感受到了医生们对患者的人文关怀。

您好，医生！我身高155cm，体重41kg。去年的体重有过45kg，1月份得新冠以及后面腰间盘突出腰疼体重就一直往下降。平常也没啥胃口。目前没有做啥营养方面的检查。今天通过互联网医院咨询您，想了解一下我这样的情况应该如何调养。

医生您好，食欲睡眠可以吗？

医生，大便正常吗？

在吗？

医生，我最近食欲不太行。

医生，大便两天一次吧。

医生，工作压力感觉也有点大。

医生，我也不太运动。

医生，不想动。

医生，一动就感觉很累。

医生，血常规，血生化查过吗？

医生，没有。

医生，之前看过中医。

医生，吃了两周的药。

医生，也就食欲稍微好点。

医生，血常规，血生化具体都要查哪些项目？

医生，您好，我去医院体检。

医生，对了，之前的医生还开了一些维生素。

医生，血常规，血生化，这个就是项目的名称。

医生，您可以查查是不是存在贫血，低蛋白血症等情况。

医生，好的。

医生，如果是的话，需要怎么处理？

医生，吃饭真的吃不下再多了。

医生，如果是贫血，可以补铁补血。

医生，如果是低蛋白血症，可以口服补充乳清蛋白之类。

医生，医生，血生化的检查项目很多 要全检？

医生，做个含有总蛋白，白蛋白，肝肾功能的生化指标检查。

医生，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。