糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来，手里攥着一张CT报告单，心情却如同被乌云笼罩。肺大泡、下叶结节灶、双肺下叶慢性炎症——这些专业术语在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。

我找到了京东互联网医院，希望能在这里找到一丝安慰。医生接待了我，面容和善，声音温柔。他仔细查看了我的CT报告，问了我一些问题，然后告诉我：“肺大泡和结节需要三个月随诊一次，慢性炎症可以用抗生素治疗。”

我有些失落，“就这样？只是吃药？”医生解释道：“抗生素就是消炎药，用于治疗炎症。头孢类二代三代都可以。”他建议我口服头孢类药物十天，然后复查CT。

我问他是否有其他副作用，医生安慰我说：“炎症需要吃两周左右复查，结节和肺大泡三个月复查。这个两个病。”

我感激医生的专业建议，但内心仍然充满了焦虑和恐惧。我开始思考自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这些健康问题？我决定改变自己的生活，戒烟、少喝酒、多运动，希望能早日康复。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服药，并且积极调整自己的生活方式。三个月后，我再次去医院复查，结果显示我的肺部情况有所好转。虽然还不能完全放心，但我已经开始感受到希望的曙光。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，大家如果有这样的情况，千万不要拖延，及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，专业可靠。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那个阳光明媚的下午，我踏进了京东互联网医院，心中充满了期待。医生***的微笑让我感到安心，她耐心地询问了我的病情，听我讲述了甲状腺结节、甲减和桥本甲炎的困扰。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，上传了甲状腺超声检查结果。虽然抗体检查还没有出结果，但医生根据我的病情和检查报告，给出了专业的意见。她说，甲状腺结节没有分级，最好到大医院再做一个超声检查，进行甲状腺结节分级。

我心中一紧，但医生的话让我觉得踏实。我立刻在协和医院预约了B超检查。虽然等待的过程有些焦虑，但想到医生的耐心和专业，我渐渐平静下来。

几天后，我再次来到京东互联网医院，向医生展示了检查结果。医生仔细地分析了报告，告诉我结节的具体情况，并给出了相应的治疗方案。我感到无比感激，因为医生不仅专业，而且非常关心患者的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以享受到专业医生的服务。同时，我也明白了，选择一个有经验的医生是多么重要。在这里，我想对所有医护人员说一声感谢，是你们让我们感受到了温暖和希望。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地敲开了互联网医院的咨询窗口。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是血液科的李医生，有什么可以帮助您的？”

我简要地说明了我的情况，提到了体检指标中的TAP值异常。李医生耐心地解释了TAP检测的作用和局限性，告诉我它主要用于早期筛查肿瘤，但不能确诊肿瘤。我心中的石头稍微落下了，但随之而来的却是更多的疑问。

李医生询问了我其他检查的结果，得知我已做过彩超和CT等检查，且结果正常。他建议我2个月复查一次TAP指标，并针对甲状腺结节和胆囊息肉给出了专业的建议。当我询问具体应该挂哪个科室时，李医生给出了明确的回答，并告诉我TAP值这个检查一般不常规进行，但如果有需要，我可以要求上述科室的医生为我开。

在咨询过程中，李医生始终保持着耐心和细致，对我的每一个问题都给出了详细的解答。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，当我因为TAP值异常而感到焦虑时，他耐心地安慰我，让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。李医生的专业素养和人文关怀让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的午后，我坐在家里，突然接到了一位医生的信息。我有些惊讶，因为这是我们第一次通过互联网医院交流。医生询问了我的症状，我详细描述了我的右侧结节，他告诉我这是一个可疑的结节，建议手术治疗。

医生详细解释了手术方案，微创腔镜手术，颈部无疤痕。这让我感到很安心，因为我不想在脖子上留下任何痕迹。我询问了药物治疗的可能性，医生告诉我药物治疗无效，手术是最佳选择。

我担心手术的恢复时间，医生耐心地告诉我，一般腔镜术后3-5天就可以出院了。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生还告诉我，切口在腋下，脖子不会有疤痕，这对于我来说是一个巨大的安慰。

我还在考虑射频消融术，但医生告诉我，我的结节不算大，但形态欠规则，即使是恶性的也是早期，射频消融术并不适合我。我接受了医生的建议，决定接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业和耐心让我感到非常感激。这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我陪同爱人在浦东新区的一家互联网医院预约了甲状腺外科的线上问诊。在等待的过程中，我们忐忑不安，不知道未来会面临什么样的情况。

医生***的耐心和细致让我印象深刻。他首先询问了爱人的症状，详细了解了病情后，他给出了专业的建议——进行穿刺检查。虽然过程有些痛苦，但爱人的情绪得到了安抚，因为我们知道这是为了更准确地诊断病情。

几天后，爱人的穿刺结果出来了，甲状腺结节和淋巴结节的存在让我们的心情变得沉重。然而，医生***并没有放弃，他告诉我们，虽然病情不容乐观，但手术治疗是当前最合适的选择。

在咨询了手术的风险以及可能出现的并发症后，我们决定尽快进行手术。医生***告诉我们，尽管手术有风险，但为了爱人的健康，这是必须的选择。他安慰我们，虽然手术需要排队，但会尽快安排。

手术前，医生***提醒我们进行常规检查，包括肺部CT和腹部超声。幸运的是，检查结果显示一切正常，这让我们的心情稍微放松了一些。

手术过程顺利，术后医生***告诉我们，虽然远处转移的概率很小，但术前都要常规检查。我们放心了，因为查了没有问题，医生也告诉我们，查了没有问题也放心。

在术后休息了两周左右，爱人的身体逐渐恢复。医生***的关怀和专业知识给了我们很大的帮助。我们感谢医生***，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到超声报告时，心情瞬间跌入谷底。报告上写着“腺体结节3类”，我不禁想起了网上看到的各种恐怖故事，心中充满了恐惧和疑惑。

我急忙预约了京东互联网医院的在线咨询，希望能从专业医生那里得到解答。等待的时间仿佛被拉长了无数倍，我的心跳加速，手心冒汗，脑海中不断浮现出各种不好的预测。

终于，医生接通了视频。他的面容温和，声音沉稳，让我稍微安心了一些。我把报告递给他看，问道：“医生，这个腺体结节3类，需要手术吗？”

医生仔细查看了报告，然后问我一些问题，包括手术的原因和类型。我告诉他左边是乳腺纤维瘤，右边是腺体结节，并且我已经做过穿刺手术检查，结果显示是良性的。医生听完后，解释说：“腺体三类结节通常被认为是良性的，癌变的几率小于2%。所以定期复查就可以了。但是一般大于两厘米的结节，还是建议手术切除。”

我松了一口气，但仍然有些担心：“如果手术一般建议那种好些？”医生回答说：“这样的手术损伤很小的。这种结节绝大多数都是乳腺纤维瘤。”

我又问道：“腺体结节久了会发展成纤维瘤吗？”医生笑了笑，解释说：“不一定。每个人的情况都不同，需要根据具体情况来判断。”

最后，我问医生是否可以做微创手术。医生点头说：“嗯，微创可以解决问题的。”

整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我还需要定期复查，但至少我知道自己现在的状况，并且有了明确的治疗方案。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。毕竟，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

那天，我正在家中悠闲地度过一个午后，突然接到朋友的电话，她兴奋地说：“你知道吗？现在有了互联网医院，可以在线问诊呢！”我对此有些好奇，于是我们开始讨论起这个话题。

不久后，我就通过朋友的推荐下载了一个在线问诊平台，注册并填写了个人信息。在平台上，我看到了各种科室的医生，其中甲状腺科吸引了我的注意。我最近在体检中发现了甲状腺结节，心里有些忐忑，于是决定在线咨询一位甲状腺外科的医生。

我上传了去年的体检报告，描述了结节的情况，并希望能得到医生的建议。很快，医生就回复了，他详细地分析了我的病情，并告诉我结节是良性的，让我放心。他还建议我定期复查，并告诉我如何进行复查。

在咨询过程中，医生的态度非常友好，他耐心地回答我的每一个问题，让我感到很安心。他告诉我，虽然结节是良性的，但仍需定期复查，以便及时发现任何变化。他还提醒我，不要过度担心，保持良好的心态对病情恢复很重要。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了医生的关怀和专业。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会越来越普及，为更多患者提供便利。

那是一个普通的周二，我像往常一样，忙碌地在办公室里敲打着键盘。然而，这次的检查报告却让我心头一紧——甲状腺结节，4A级。这突如其来的消息，让我措手不及。

我联系了一位在线医生，她耐心地听了我的病情描述，并详细解答了我的疑问。她告诉我，虽然结节不大，但需要密切随访。她还建议我，如果结节有变化，可以再次穿刺并检测BRAF突变基因。

我心中依然忐忑，于是我又询问了随访的时间周期。医生告诉我，大概每3-6个月复查一次。当我问及这个结节恶变的可能性时，医生安慰我说，虽然有可能恶变，但结节很小，危险性并不大。

在这段时间里，我时常会想起那位在线医生，她的专业素养和耐心解答，让我感到无比安心。她的回复不仅仅是一份医疗建议，更是给我带来了精神上的支持。

如今，我已经顺利度过了复查期，结节没有明显变化。我深知，这离不开那位在线医生的专业指导。虽然我从未见过她，但她的专业和关怀，让我感受到了医患之间的温情。

这段经历让我更加相信，互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我拿着彩超单子，心里像揣着只小兔子，忐忑不安地走进了京东互联网医院的咨询室。

医生是个中年女性，眼神温和，笑容里带着点慈祥。她接过我的单子，仔细地看了又看，然后问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我清宫后，卵巢上发现了个低回声结节，我担心是不是囊肿，或者有什么大问题。”

医生放下单子，轻轻拍了拍我的肩膀，说：“卵巢上的低回声和清宫应该关系不大，您可以在月经后再复查。”

我听了这话，心里稍微踏实了些，但还是忍不住问：“那，卵巢上的低回声会可能是囊肿吗？”

医生微微一笑，说：“考虑是囊肿，但是大多数属于生理性囊肿，不用太担心。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那，我需不需要吃药？子宫正常吗？”

医生检查了一下我的子宫，说：“从彩超看子宫是正常的，卵巢上的低回声考虑是囊肿，但是大多数属于生理性囊肿，不需要特别治疗。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。我看着医生，感激地说：“谢谢你，医生。”

医生微笑着说：“不用谢，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

离开医院的时候，我心情格外轻松。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。以后，无论遇到什么健康问题，我都会第一时间想到这里。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议，可以让我更好地照顾自己的身体？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。医生张医生，一个看起来温和的中年男人，他穿着白大褂，眼神里透着专业和关切。

“您好，我是普外科张医生，很高兴为您服务。”他的声音低沉而温和，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“张医生，我最近检查出乳腺结节4A类，需要穿刺活检吗？”我小心翼翼地问道。

“4A类结节，恶性可能性在10%，建议您进行穿刺活检，明确结节性质。”张医生的话让我心头一紧，10%的恶性可能性，这数字像一把无形的利刃，在我心头划过。

“是肿瘤吗？”我忍不住追问。

“肿瘤有良性和恶性之分，目前单从报告无法明确具体性质，需要根据病理结果来决定。”张医生耐心地解释。

“那可以直接做切除手术吗？”我急切地想知道。

“可以的，可以考虑手术切除后病理明确。”张医生的回答让我稍微安心。

“吃药可以治疗吗？平常也没啥症状。”我又问。

“药物可以缓解您的不适症状，但对于消除结节没有明确作用。”张医生的话让我意识到，治疗这条路，可能比我想象的要艰难。

离开咨询室的那一刻，我仿佛看到了前方的路，虽然充满了未知和挑战，但我已经做好了准备。

“想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？”我忍不住在心中默念。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己和身边的人说。

乳腺结节4A类，穿刺活检，这些词汇，像一道道坎，但我相信，只要勇敢面对，总有一天，我会跨过它们。