糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天周三，我意外地磕了一下腿，当时并没有太在意，因为周四和周五我还能正常上班。但到了周末，我开始觉得有点不对劲。坐着或者躺着的时候，腿倒是不疼，可是站着或者走路，膝关节以下的地方就会肿胀起来。

我决定在网上咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的骨科医生咨询了我的情况。

医生详细询问了我的症状，并给出了建议。他让我穿个弹力袜，口服迈之灵及舒筋活血药物。他还提到，如果有较大的肿块，建议做个磁共振，看看有没有血肿。

我开始站起来的那一刻，肿胀的地方有点疼。我向医生反映了这一点，他建议我做个核磁共振。我有些担心，血肿会有什么影响呢？医生耐心地解释说，早起用弹力袜或者较大的血肿切个小口清出来，加压包扎，很快就好了。如果不处理，一般超过两周，就会形成滑囊，那时候就不会再消失。处理的的话就需要切开把囊壁剥离，创伤较大。

我决定还是先去医院检查。医生告诉我，医生会安排的，磁共振更好，B超也勉强可以。

在医院的检查中，医生安排了磁共振。结果显示，我的确有血肿。医生建议，如果血肿不大，可以自己吸收。如果需要处理，可以先观察。

整个过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供了这么方便的服务。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了家中，心情沉重。自从七八年前那次意外摔伤后，我的腰痛就成了生活的一部分。辗转于多家医院，虽然检查结果都大同小异，但病情却似乎愈发严重。那天，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

在网上，我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，尽管我在外地，他仍然细致地为我解答了种种疑问。

医生告诉我，我的腰痛可能与压缩性骨折和骨质疏松有关。他详细解释了这两种疾病的特点，并建议我进行骨密度检查。虽然我因为身处外地无法提供片子，但他依然根据我的描述给出了专业的治疗建议。

在医生的指导下，我开始尝试服用他推荐的痹褀药。虽然刚开始时效果并不明显，但随着时间的推移，我的腰痛确实有所缓解。这让我对线上问诊的医生更加信任。

在用药期间，医生还多次通过线上平台与我沟通，询问我的病情变化和用药感受。他的关心让我倍感温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。

如今，我已经能够逐渐恢复正常生活。虽然腰痛依然存在，但已经不再是我生活的负担。这一切都离不开那位来自京东互联网医院的骨科医生，是他给了我新的生活希望。

那天，我带着爷爷来到了一家互联网医院。爷爷已经90岁了，胳膊上有一道骨裂，需要定期去医院复查。我担心爷爷在医院会再次感染新冠，于是决定在网上找一位医生咨询一下。

医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，并感谢我的配合。随后，一位名叫张晓的主治医师开始询问爷爷的病情。他详细询问了发病诱因、症状持续时间、之前的检查结果、治疗情况以及目前用药情况，并对爷爷的整体状况进行了综合评估。

在与张医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注爷爷的病情，还细心询问了家里的其他老人，担心他们也会受到感染。在得知我担心爷爷万一生病医疗资源不足时，张医生告诉我这个药物不建议用于预防，只适用于治疗。

我向张医生表达了想要为爷爷购买阿兹夫定或辉瑞特效药的意愿，他表示理解我的担忧，并告诉我目前这种药物可以在互联网医院购买。在得知张医生的处方有效期为三天后，我立刻在京东上抢购了药品，并在用药期间密切关注爷爷的状况。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业素养、耐心和细致的服务让我对这种新型医疗服务充满信心。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着家务，却没想到一场突如其来的腰痛将我困在了家里。那天，我正坐在沙发上，突然感觉到屁股一阵剧痛，紧接着整个腰部都开始疼痛起来。我试图站起来，却发现每一步都像踩在针尖上，疼痛无比。

我立刻想到了去医院，但考虑到疫情的影响，我犹豫了一下。正当我准备放弃时，我了解到互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，看看是否能够得到及时的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的骨科医生。他详细询问了我的症状，并仔细查看了我上传的片子。尽管片子不是很清晰，但他还是给出了专业的诊断：骶骨裂。听到这个消息，我心中的担忧更加加重了。

然而，医生的态度让我感到安心。他告诉我，虽然骶骨裂是先天性的，但只要注意休息，适当热敷，并加强腰背肌功能锻炼，病情是可以得到控制的。他还为我制定了一套详细的治疗方案，包括休息、热敷、药物和锻炼。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。我每天都会用热毛巾热敷腰部，服用医生开的药物，并且坚持进行腰背肌功能锻炼。虽然过程有些辛苦，但我明显感觉到疼痛逐渐减轻，身体也在慢慢恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着刚做完手术的父亲来到**京东互联网医院**进行复诊。自从上次内脏出血做了手术以来，父亲的身体状况一直是我们最关心的问题。

一进入互联网医院，我就看到了那位熟悉的面孔——***医生。他总是那么耐心，哪怕面对我们的无数问题也能保持微笑。我迫不及待地告诉***医生，现在父亲又遇到了新问题——胯骨断开一根，需要再次手术。

***医生听后并没有慌张，他仔细询问了父亲的病情，并告诉我，虽然现在的医院条件有限，但他们会尽力为父亲提供最好的治疗方案。他还提醒我，由于父亲有高血压，手术风险会比普通人更大。

接下来的几天，我焦急地等待着手术的日子。终于，手术的日子到了。在手术前，***医生再次仔细检查了父亲的病情，并告诉我们手术可能会持续的时间以及可能出现的风险。

手术进行的很顺利，父亲的身体状况也逐渐好转。在康复期间，***医生还定期通过互联网医院为我们提供指导，让我们知道父亲的身体状况。

现在，父亲已经可以下床活动了。我知道，这一切都离不开***医生的辛勤付出。他不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和耐心的朋友。在这里，我想对***医生说一声：谢谢您！

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于线上的一家互联网医院。作为一个忙碌的上班族，我总是觉得去医院看病既麻烦又浪费时间。然而，这次的我却意外地感受到了线上问诊的便捷和高效。

首先，我通过医院的官网进行了简单的注册，填写了一些基本信息。然后，我就直接与一位专业的医生进行了视频咨询。医生***的声音温和而专业，让我感到十分安心。他耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我提供的病例资料。

在了解了我的病情后，医生***给出了详细的诊断和建议。他告诉我，我的病情并不严重，只需要按时服药，并且注意休息。他还为我开了一瓶阿兹夫定片，并告诉我每天晚上8点可以预约购买。

整个问诊过程非常顺利，医生***的专业素养和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活和工作，让我感到十分温暖。

用药期间，我确实感觉好多了。虽然有时候还是会有一些不适，但医生***的建议让我有信心战胜病魔。而且，每次用药，我都可以通过互联网医院轻松预约，再也不用担心买不到药的问题了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗照顾。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的人选择线上问诊，享受更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在河南开封市家中，突然感到右腿髋关节有些不适。我想起了最近在网络上看到的互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位专业医生的电话，他非常耐心地询问了我的症状和病史。

医生告诉我，我的症状很可能是由于骨盆左低右高和右腿髋关节突出引起的。他详细解释了这些症状的原因，并给出了一些建议。

医生建议我进行一些针对性的锻炼，比如刻意多使用右腿，增加股四头肌和股外侧肌的力量。他还告诉我，可以通过右侧直腿抬高和外展抗阻锻炼来帮助恢复。

虽然这些锻炼听起来有些复杂，但在医生的指导下，我逐渐掌握了方法。经过一段时间的坚持，我明显感觉到症状有所改善。

在这个过程中，医生一直非常耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然问题不太严重，但还是要多留意身体的变化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论是在线咨询还是后续的锻炼指导，都让我感受到了专业医生的关怀。

2024年9月5日，黄石市的王先生在一次意外中摔了一跤，导致尾骨疼痛难忍。由于疫情的影响，王先生选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。经过与医生的交流，王先生被诊断出可能有骶椎损伤，医生建议他进行X光检查以确认诊断。在等待检查结果的过程中，医生给予了王先生一些建议，包括俯卧位休息、局部冰敷等。最终，检查结果显示王先生确实有骶椎骨折，医生建议他进行保守治疗，包括卧床休息、忌坐着等，并推荐了一些含钙丰富的食物和药物。通过京东互联网医院的线上问诊服务，王先生得到了及时的医疗帮助和专业的建议，避免了不必要的麻烦和风险。

那是一个平凡的午后，我，一个忙碌的上班族，正驾驶着我的爱车，准备结束一天的奔波。突然，我感觉到脚腕一阵刺痛，像是被什么重物压着，我下意识地摸了摸，却发现并没有什么异样。我安慰自己，可能是最近工作压力大，休息不够导致的。

然而，晚上睡觉时，那种疼痛感并没有消失，反而加剧了。第二天一早，当我醒来时，那种疼痛已经让我无法忍受。我努力地想要站立，却发现脚腕处像是被什么东西卡住了，无法正常行走。

我立即想到了可能是筋膜炎，于是我在网上查阅了一些资料，并购买了一些洛索洛芬钠贴剂进行敷贴。可是，疼痛并没有缓解，反而越来越严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我对这个平台有一定的信任。我详细地描述了我的症状，并上传了脚腕的照片。很快，我就收到了回复，一位来自创伤科的医生给出了专业的诊断和建议。

医生在询问了我的身高、体重以及近期的生活习惯后，告诉我可能是因为长时间站立导致的筋膜炎，建议我去医院做进一步的检查。虽然我有些担心，但医生的耐心和专业的态度让我感到安心。我决定按照医生的建议去挂骨科进行检查。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我对治疗效果充满了信心。

昨天晚上，我家孩子不小心遭遇了一场车祸，导致了骨折的不幸发生。我急忙带着孩子前往互联网医院进行线上问诊，得到了一位创伤科医生的接诊。医生告诉我，孩子的骨折情况需要密切观察，可能需要保守治疗或者手术，这让我有些慌乱。

我询问医生关于手术和保守治疗的区别，医生耐心地解释给我听，让我明白了治疗的利弊。我担心孩子的腿会畸形，医生告诉我这需要及时纠正，但不一定需要赶往北京，可以在当地医院进行治疗。

最终，医生给出了详细的治疗方案，并告诉我需要密切观察孩子的康复情况。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常感激，希望孩子能够早日康复。