糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个炎热的夏日午后，我坐在家中，打开了我的电脑，准备进行一场线上问诊。屏幕那头，是一位来自甲状腺外科的医生，他的专业和耐心让我感到非常安心。

我向他说明了我的病情——甲状腺结节，并展示了我前两次的检查结果。医生详细地分析了我的情况，告诉我这个结节目前看应该是良性的，没有压迫症状，可以观察。

我有些疑惑，于是问他：“正常到多大，就需要消融了啊？”医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，虽然消融是一个选择，但一般良性的没有压迫症状观察就可以了。

在交流中，我还提到了正在服用的红花消炎片，医生建议我：“那个药可以不用吃。”这让我感到非常欣慰，因为我知道医生是在为我着想。

最后，医生告诉我：“半年复诊就可以了。”我心中的石头终于落下了，原来一切都在控制之中。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的的专业性。虽然我们相隔千里，但医生的专业建议让我感到如同面对面的交流。我相信，在科技的助力下，未来的医疗服务会更加便捷，更加贴心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我是杭州的一名普通市民，最近因为体检发现甲状腺有一个小结节，心里有些忐忑。

医生是一位专业的甲状腺外科专家，他首先详细询问了我的症状和体检情况，然后耐心地为我解释了甲状腺结节的性质。他说，我的结节属于良性，目前不需要特别处理，只需定期复查即可。他还告诉我，良性结节通常不会影响健康，但如果结节长得太大或者出现呼吸吞咽不畅等症状，才需要考虑手术治疗。

我听了医生的建议，感到安心许多。但我还是有些担心，询问医生日常生活中需要注意什么。医生告诉我，饮食上没有特殊禁忌，但要少吃海带、紫菜、虾皮等高碘食物。平时要保持生活作息规律，健康饮食，保持良好的心态和情绪。

我有些疑惑，便问医生我这个结节是否会变大。医生告诉我，癌变几率不大，病变几率也很小。听到这个消息，我心中的石头终于落地。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和亲切的态度。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议。我很感激这位医生，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式，让我能够足不出户就得到专业的医疗咨询。

后来，我还咨询了医生关于阿胶膏等补品的问题，医生告诉我可以适量食用，不会对结节造成影响。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出甲状腺结节以来，我的生活发生了很大的变化。为了寻求专业的意见，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的超声科医生。

医生***非常亲切，在详细询问了我的病情后，他告诉我，我的甲状腺结节属于高风险，需要尽快进行穿刺或手术。我听了他的建议，心中既紧张又充满期待。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常耐心。当我询问是否有可能穿刺良性时，他耐心地解释了穿刺和手术的利弊，让我对病情有了更深入的了解。

在医生的鼓励下，我决定尽快入院进行手术。手术当天，医生***亲自为我主刀，手术过程顺利。术后，他告诉我，尽管需要终身服药，但我的预后很好，基本不影响寿命和工作。

现在，我已经康复出院，重新回到了正常的生活。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供专业、贴心的医疗服务。感谢医生***的悉心照料，让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样打开了我的手机，屏幕上闪烁着一条来自京东互联网医院的推送消息。我点击进入，立刻感受到了一种温馨的氛围，仿佛一位亲切的医生就在我的身边。

我清晰地记得，那天是我预约的线上问诊时间。因为甲状腺结节的问题，我一直在寻找专业的医疗帮助。在京东互联网医院，我找到了一位来自甲状腺外科的医生，他专业、耐心，让我感到十分安心。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，他认真倾听，不时地点头。医生询问了我的用药情况，我告诉他我正在服用甲状腺的药物，并且需要保肝的复方益肝灵。医生听了之后，温和地提醒我，要注重肝脏的保护。

随后，我向医生提出了开具处方的请求。医生很快就为我开具了处方，并告诉我他会尽量满足我的需求，但也要根据实际情况来。过了一会儿，医生告诉我，处方已经送达药师审核，我感到一丝期待。

医生还细心地提醒我，处方详情会在短信中通知我。果然，不久后，我就收到了医生的回复，告诉我处方已经开好了。我迫不及待地打开短信，仔细阅读了处方详情，心中充满了感激。

通过与京东互联网医院的医生沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对我的关心和尊重。这让我更加坚信，互联网医疗的发展，为患者带来了前所未有的便利和温馨。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备进行线上问诊。医生***的态度和蔼可亲，首先询问了我的病情。他耐心地听我讲述了自己的血压、血脂等问题，并细致地分析了我的身体状况。

医生***不仅详细解答了我的疑问，还为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，虽然我的血压和血脂控制得还不错，但需要注意饮食和运动，并且提到了银杏滴丸可能对降低胆固醇有一定帮助。我对此感到很放心，因为医生的建议总是那么专业和贴心。

在了解到我对西药的顾虑后，医生***又给出了中医方面的建议，让我尝试银杏叶滴丸。他还提醒我，如果生活压力大、应酬多，需要注意调整，身体才是最重要的。

此外，医生***还关心地询问了我的甲状腺结节情况，并建议我定期复查。对于我提到的胸口疼痛，他怀疑可能与胃炎有关，并建议我注意饮食，尽量避免幽门螺旋杆菌感染。

整个问诊过程中，医生***的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅关注我的病情，更关心我的生活状态，让我感受到了医者的温暖。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也明白了健康的重要性。感谢医生***的专业建议和关爱，让我对未来充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样去了一家名为‘健康在线’的互联网医院进行线上问诊。医生***，一位资深内分泌科专家，他亲切的笑容让我感到温暖。‘您好，我是您的在线医生，有什么可以帮助您的吗？’医生的声音温和而富有感染力。

我迫不及待地将体检报告递给他，上面写着‘甲状腺结节，未分级’。我心中满是疑惑和不安。‘我...我不知道这要不要紧。’我小心翼翼地说。

医生接过报告，仔细阅读后，轻声回答：‘您别担心，应该是个良性的。’他安慰道，‘医生的建议仅供参考，具体诊疗还需您到医院就诊。’

我心中的石头终于落下了，但医生的话又让我想起了他之前提到的复诊建议。于是，我决定在问诊记录中发起复诊请求。几天后，医生再次与我联系，详细询问了我的身体状况，并给出了进一步的诊疗建议。

通过‘健康在线’的这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的消息。屏幕上弹出一条消息，是来自一位名叫医生的医生。他让我把彩超报告发给他看看。

医生很快就回复了，他说从彩超描述来看，我现在的结节倾向是良性的，体积较小，建议我半年后再复查彩超。

听到这个消息，我有些疑惑。医生又耐心地解释说，虽然低回声结节和钙化点可能表明恶性，但因为结节较小，穿刺的准确率较低，所以暂时不建议进一步检查。如果我想明确诊断，需要做穿刺活检。

我询问医生是否有做穿刺的必须医生，医生告诉我，从他们甲状腺外科指南来看，还没有到建议穿刺的大小，10mm左右建议穿刺。

我有些担忧，因为我的结节只有6.1mm，医生安慰我说，6mm和10mm的时候切除效果基本一样，所以建议10mm才穿刺。

医生还告诉我，低回声结节并不一定是恶性的，甲状腺癌直径15mm以下手术切除单侧甲状腺，绝大多数都能达到根治的效果。

我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。我决定按照医生的建议，半年后再复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。感谢医生的专业建议，让我对未来充满信心。

那天，我怀着忐忑不安的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来的是一位和蔼可亲的声音，他告诉我，他会尽他所能帮助我。那天，我向医生详细描述了我母亲的病情，他耐心地倾听，没有一丝急躁。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我母亲的检查报告。我看到了那个让人揪心的字眼——甲状腺结节。医生在回复中详细解释了病情，并给出了下一步的建议。

我开始频繁地与医生沟通，每次他都会耐心地回答我的每一个问题，给我带来安慰和信心。他的专业素养和对患者的关怀，让我深感敬佩。

随着时间的推移，我母亲的病情有了明显的改善。这都要归功于那位内分泌科的医生，他不仅医术高超，更有一颗仁爱之心。

如今，我母亲已经康复出院，我开始思考，如果当时没有京东互联网医院，我们该怎么办？我想，这不仅仅是我们家的一份幸运，也是现代医疗技术带给我们的福祉。

那是一个普通的周三下午，我在忙碌的工作间隙，打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的甲状腺结节问题。自从体检发现这个小小的“隐患”，我就一直心有余悸，生怕它是个“定时炸弹”。

屏幕那头，一位内分泌科的专业医生接过了我的咨询。在详细了解了我的检查结果后，他告诉我，我的甲状腺结节是良性的，这让我松了一口气。医生又问我，结节影响外观吗？我回答道，外观上不明显，但心里总是有点不安。

医生接着说，良性结节一般可以观察，后期有可能还会长大。考虑到结节的大小，他建议我可以考虑做消融治疗。我听了之后，内心有些纠结，毕竟手术总是让人担忧。医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说，一般不会做手术，但如果您担心结节后续变大，切除也是一种选择。

我又问是否需要服用药物来抑制结节生长，医生告诉我，通常情况下不需要。他还询问了我是否做了甲状腺功能检查，我回答说查了没问题。最后，医生建议我先观察，一年后复查，看看结节的大小有没有变化。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。咨询结束后，我还收到一条温馨的提示：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在之后的日常生活中，我按照医生的建议，尽量少熬夜，保持良好的生活习惯。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任专业的医疗团队。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生。屏幕的另一端，是那位专业而温和的医生，他详细询问了我的病情，从脂肪肝、肝功能不全到高脂血症，再到甲状腺结节，每一个细节都让我感受到了他的专注和认真。

医生不仅询问了我是否有胰腺炎病史或甲状腺癌家族史，还建议我进行一系列的检查，包括糖耐量试验、胰岛功能和降钙素。我如实告诉他，我没有这些病史。于是，他建议我先吃点护肝药，调整肝功能，然后再进行后续的检查。

我告诉医生，我已经在服用甘酸和双醇，但具体效果不太明显。医生表示理解，并告诉我吃两周后复查肝功能，同时完成之前的检查。

在询问耐糖检查的去向时，医生耐心地告诉我应该在内分泌科进行。那一刻，我感受到了医生的专业和负责，也让我对这次线上问诊充满了信心。

在整个过程中，医生始终保持友好和耐心的态度，让我感到非常温暖。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医院不仅方便快捷，还能得到专业、贴心的医疗服务。