看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年8月的一个午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作的琐事。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的问诊信息跳了出来。信息来自一位患者，他告诉我他的父亲被诊断出脑干出血，他迫切想要了解治愈的可能性。

我立刻回复了他，开始详细询问病情。患者告诉我，他的父亲已经有10毫升以上的出血量，目前处于昏迷状态，不能自主活动。我告诉他，脑干出血是一种严重的疾病，出血量超过2ml就被认为是大量脑出血，超过5ml则是巨大出血。由于无法准确计算出血量，我建议他联系主管医生进行进一步的评估。

在进一步沟通中，我了解到患者的父亲神志不清，无法动弹。我告诉他，对于脑干出血来说，神志不清往往意味着病情较重。但是，如果患者能够保持清醒，且肢体能有一定的活动，那么还是存在治愈的可能性。

患者听后显得有些焦虑，他问我：“还有治愈的可能性吗？如果有的话可能性是多少？”我耐心地回答他，医生的回复仅为建议，具体情况还需在医院进行详细的检查和评估。最后，我告诉他，虽然治愈的可能性存在，但需要根据实际情况来判断。

这次的线上问诊让我深刻体会到了作为医生的责任。虽然无法面对面地看到患者，但通过电话和网络，我们依然能够给予他们支持和帮助。我相信，在互联网医疗的助力下，我们可以为更多的患者提供便捷、高效的服务。

我在**互联网医院**上咨询了一位神经内科的医生，详细描述了自己脑干出血恢复过程中健腿疼的情况。医生非常细心地询问了我的病情，并建议我到线下医院做进一步的检查，以确保膝关节和踝关节的情况。我很感激医生给予的专业建议，决定尽快去医院检查。

医生还询问了我的药物情况，确认了我每天服用的药物，并给予了维生素B12和氯吡格雷联合阿托伐他汀的建议。我对医生的细心和专业深表敬意，决定按照医生的建议调整我的治疗方案，希望能够尽快康复。

那是一个普通的周四，阳光透过窗户洒在我的床边，却无法驱散我心中的阴霾。我叫小王，一个普通的成都市民，突然间，我被诊断出了脑干出血，出血量超过15毫升，昏迷接近四十小时，医生告诉我，这种情况如果进行手术，风险极高，因为脑干出血一旦超过5毫升，建议保守治疗，因为随时可能出现呼吸心跳停止，而且即便手术清除了血肿，脑干的损伤是无法恢复的。

面对这突如其来的噩耗，我感到无比的绝望，我不知道该怎么办，只能无助地望着天花板。医生告诉我，他们也不知道该怎么办，但是他们会尽力。那一刻，我感到一种前所未有的无助和孤独。

幸运的是，我遇到了一位非常专业的神经外科医生，他告诉我，尽管出血量巨大，而且在脑干的位置，但是目前有临时起搏和呼吸机可以维持心率和呼吸，尽管脑干一旦破坏就意味着所有的意识丧失，而且是截瘫，但是我们会尝试进行脑室引流术，尽可能减轻症状。

医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，而且非常细心，耐心地解答了我的所有疑问，让我感到自己不是一个人在面对这个疾病。尽管路途遥远，我不能坐飞机，不能太颠簸，但是他给出了其他建议，让我感到一丝希望。

现在，我已经在家人的陪伴下，开始了保守治疗，虽然我不知道未来的路会怎样，但是我感到，只要有医生和家人的陪伴，我就不会感到害怕。

我是一个家长，最近有个不幸的事件发生在我家里。我的孩子突然晕倒了，经过仔细观察，发现他已经昏迷了10多天。我急忙联系了医生，京东互联网医院的医生很快就和我取得了联系。医生非常细心地询问了孩子的病情，经过分析，医生告诉我孩子可能是脑干出血，这是一种非常危险的情况。我心急如焚，但医生却保持着镇定和专业，让我感到一丝希望。医生询问了孩子的体温情况，并建议我用京东互联网电话给他打过去，方便及时沟通。我查看了孩子的体温，发现已经恢复正常，而且孩子开始有意识了。这让我松了一口气，同时也感激医生的专业建议和关心。最终，医生给出了治疗方案，并在随后的沟通中继续关注孩子的情况，让我感到非常安心。

我在互联网医院进行了线上问诊，15天前出现头晕和左侧身体麻木的症状，经过入院治疗，诊断为脑干轻微出血。经过一周的治疗，CT复查显示出血已经全部吸收，但是麻木感一直没有改善。昨天出院后，血压基本稳定。在问诊过程中，医生助理向我介绍了医生助理的作用，以及问诊将持续48小时，方便医生更快地给出诊疗建议。然后王主任的医学助理与我沟通，要求我将不适症状、检查结果和诊治经过写在对话界面，方便主任了解我的情况。医生与我交流时非常友善，给予了专业的诊疗建议，并开具了处方。在用药期间，医生还提醒我如果有不适要及时就诊。最后，医生再次提醒我可以一键预约药品，用药期间要注意身体状况，服务结束后我感到非常满意。

那是一个平凡的周末，我通过互联网医院平台预约了神经内科的在线咨询。屏幕那头，是来自神经内科的***医生，一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了病情。

我的家人曾遭遇了一场突如其来的脑干出血，病情严重，让我心急如焚。在线咨询让我有机会详细地向***医生描述病情，包括CT结果和恢复情况。

***医生非常专业，他详细地分析了CT结果，耐心地解答了我关于恢复期、注意事项、复查时间等问题的疑问。他告诉我，虽然病情严重，但经过积极治疗，家人已经度过了危险期，进入了恢复期。

在咨询过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常关心患者。他鼓励我保持乐观的心态，并告诉我家人在恢复期需要注意的事项，比如控制血压和血糖，适当休息，避免劳累。

通过这次线上咨询，我对家人的病情有了更深的了解，也更加明确了下一步的治疗方向。我感激***医生的专业和耐心，他让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

如今，家人的病情已经有所好转，我将继续关注他的恢复情况，并按照***医生的建议进行护理。我相信，在***医生的指导下，家人一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个46岁的中年人，突然感到一阵晕眩，左半身也开始麻木起来。我意识到这并非寻常，立刻拨打了急救电话，被送往了附近的一家医院。

医生们迅速为我进行了检查，诊断结果让我和我的家人都感到震惊——脑干出血4ml。这一刻，我的世界仿佛陷入了黑暗。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的神经内科医生，柳医生。他耐心地询问了我的病情，详细地查阅了我的病例，然后给出了治疗方案。

在柳医生的指导下，我开始了治疗。用药后，我的病情逐渐好转，能够活动、说话、认人。虽然治疗过程并不轻松，但在柳医生和家人的关爱下，我坚持了下来。

治疗过程中，柳医生始终关心我的病情，定期为我调整治疗方案。他告诉我，脑干出血虽然严重，但只要控制好血压，适当使用脱水药和护胃药，病情就会逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。在柳医生的指导下，我开始进行康复训练。他告诉我，7天后我可以开始床旁康复，慢慢下地康复。他还提醒我，半年内建议尽可能多做康复训练，以降低后遗症风险。

在柳医生的关爱下，我逐渐恢复了健康。现在，我可以正常说话、吃饭、下地活动。我深知，这一切都离不开柳医生的专业治疗和无私关爱。

那是一个初秋的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的市民，正在经历一场特殊而又温馨的医疗之旅。

那天，我通过互联网医院预约了一位神经外科的医生。医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议。我的病情是脑干出血，已经半年有余。医生说，虽然情况比较严重，但是经过治疗和康复，还是有恢复的可能。

在随后的几个月里，医生通过互联网医院为我提供了持续的医疗建议和康复指导。他告诉我，尽管我需要面对漫长的康复过程，但只要保持积极的心态，就一定能够战胜病魔。

医生还告诉我，他会在我的病情有变化时及时调整治疗方案。这让我感到非常安心，我知道，无论何时何地，他都会在我身边。

在一次线上问诊中，我向医生反映了一个让我担忧的问题：我的吞咽功能似乎有所下降。医生没有直接给出答案，而是建议我进行一系列的吞咽功能训练。他告诉我，这是康复过程中常见的问题，通过适当的训练是可以得到改善的。

在医生的指导下，我开始了吞咽功能训练。虽然过程有些辛苦，但每当看到自己的进步，我就感到无比的欣慰。我知道，这一切都离不开医生的专业指导和鼓励。

如今，我的病情已经有了明显的改善。我能够自己进食，甚至可以做一些简单的家务。这一切都离不开医生的专业治疗和康复指导。在这里，我想对医生说一声：“谢谢您，是您让我看到了生活的希望。”

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，为我带来了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

2024年9月5日，沈阳市，凌晨4点20分58秒。患者小李（化名）在京东互联网医院上向一位资深医生寻求帮助。小李因脑干出血导致恢复缓慢，希望通过中药调理来改善症状。医生建议小李拍摄舌苔照片，并询问了他的饮食和排泄情况。小李表示自己可以正常排尿，但大便需要三天一次。医生建议小李第二天拍摄舌苔照片，并表示会根据情况为他开具中药方。

小李对医生的专业态度和耐心感到非常满意。他评价道：“医生很有耐心，解释得很清楚，让我对治疗有了更多的信心。”

这次线上问诊不仅为小李提供了便捷的医疗服务，也展现了医生在面对复杂病情时的专业素养和人文关怀。

我父亲今年一月初脑干出血，导致右半边身子出现颤抖。经过多次康复和治疗，情况并未有太大改善。我决定在网上寻求医生的建议，希望能够找到更有效的治疗方案。

在和医生进行了问诊后，得知了一些关于药物治疗的建议。医生建议先尝试巴氯芬片和思考林，如果效果不佳再考虑使用美多巴。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。虽然医生不能时刻在线回复我的问题，但我知道医生一定会在我有疑问时给予及时的建议和帮助。

通过和医生的沟通，我对父亲的病情和治疗方案有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感激。

在医生的建议下，我准备开始父亲的新一轮治疗。我相信，在医生的指导下，父亲的病情一定会有所好转。