糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病也成为了他们生活中不可避免的问题。如今，随着互联网医院的兴起，患者可以足不出户就能获得专业的医疗服务，这无疑给他们带来了极大的便利。

某天，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询了自己的病情。医生根据患者的主诉，了解到患者需要购买丙戊酸钠口服溶液，于是及时开具了处方。患者收到处方后，通过京东合作的药房购买到了所需药物，这一切都在几分钟内完成，简单而高效。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的需求，给予专业的建议。患者也对医生的服务表示满意，感谢医生的帮助，并在结束时表示会给医生一个好评。

我在家给孩子查戊二酸血症1型的相关信息，发现了**互联网医院**这个平台，想着可以向专业医生咨询一下。于是我在**互联网医院**发起了在线问诊。

医生在完整查看了患者病例后开始了诊疗行为。我向医生描述了孩子的症状和情况，医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，让我感到很舒心。

我提到了孩子目前的症状和治疗情况，医生客观评估了孩子的病情，并为孩子提供了最合适的治疗方案。在问诊结束后，医生还提醒我关于医疗方面的注意事项，让我觉得医生非常细心和负责。

通过这次在线问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加信任**互联网医院**的专业医生团队。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和专业。我首先上传了我的病例和描述了我的病史和治疗过程以及检查结果，医生在完整查看后接诊了我，还提醒我问诊可持续2天。

医生问我要开什么药，我说我想买灵芝二维甲硫氨酸胶囊，医生又问我要开几盒，我说三盒。医生很快就为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，还给我发了便捷复诊卡片。

但不久后，医生告诉我处方被驳回了，需要我尽快修改。我重新提交了处方，经过药师审核后，处方审核通过了，我可以一键预约药品。

整个问诊过程中，医生的回复都是建议，并提醒我如果有不适要及时线下就诊。我觉得医生非常耐心和细心，服务也很专业。问诊结束后，我感到很满意。

医生的品质让我对互联网医院的服务印象深刻，我觉得这种线上问诊方式很方便，也很贴心。我会继续关注医生的建议，同时也会对自己的身体健康多加关注。

丙酸血症是一种罕见的遗传代谢疾病，主要表现为反复代谢性酸中毒、蛋白质不耐受、多动和血浆氨升高。这种疾病是由于丙酰辅酶缺乏导致的，属于常染色体隐性遗传性疾病。

丙酸血症的主要症状包括反复发作的代谢性酮症酸中毒、蛋白质不耐受和血浆甘氨酸水平显著增高。症状的发作往往与摄入富含支链氨基酸、甲硫氨酸和苏氨酸的蛋白质饮食有关。重症患儿在新生儿期就会出现严重酸中毒，表现为拒食、呕吐、嗜睡和肌张力低下。晚发者可能会出现舞蹈症和痴呆。

针对丙酸血症的治疗主要包括饮食控制和药物治疗。在饮食方面，鼓励母乳喂养，并辅以特殊配方和天然低蛋白食品。限制天然蛋白质和高热量饮食的摄入，如油炸食品、奶茶、可乐等。在药物治疗方面，主要使用抗酸药和抗生素等对症治疗。

在日常生活中，患有丙酸血症的儿童需要注意以下几点：首先，鼓励母乳喂养，辅以特殊配方和天然低蛋白食品。其次，在饮食方面，要控制天然蛋白质的摄入，并采用多种烹饪方法。最后，选择特殊配方奶粉或蛋白粉，以保证蛋白质等营养支持。

丙酸血症的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应定期到医院进行复查，并根据病情变化及时调整治疗方案。

我在一天的晚上突然发现孩子有些异常，心急如焚的我立即打开了手机，搜索了一下京东互联网医院，找到了神经内科的专家进行了在线咨询。

医生非常专业地询问了孩子的病情，耐心地听取我的描述，给予了我很多专业的建议和支持。在我提出问题时，医生总是耐心地回答，给予了我很多鼓励和帮助。

医生告诉我，孩子可能患有甲基丙二酸血症，需要进行治疗。他详细地为我解释了治疗方案，包括肌注维生素B12和口服甜菜碱，并且告诉我母乳喂养不需要停止。

在医生的耐心解释下，我逐渐明白了孩子的病情和治疗方案。医生还告诉我，需要及时进行尿筛查结果回报，并尽快开始治疗。在咨询结束后，我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

在结束咨询时，医生再次强调了治疗方案的重要性，并嘱咐我如果有需要可以随时联系他。我对医生的专业和耐心表示了由衷的感谢。

丙酸血症，一种神秘的遗传性疾病，困扰着许多家庭。对于儿童丙酸血症，我们是否能够找到治愈的方法呢？

首先，我们需要了解丙酸血症。它是一种常染色体隐性遗传的遗传性代谢病，主要由于丙酰辅酶A羧化酶缺乏，导致体内丙酸无法正常分解，从而在血液中积累。这种疾病通常在新生儿期出现，重症患儿会出现严重酸中毒，表现为拒食、肌张力低下、肝肿大等症状。

遗憾的是，目前医学界尚未找到治愈儿童丙酸血症的方法。然而，通过早期发现、早期确诊和早期治疗，我们可以提高患儿的存活率，延长他们的寿命。

那么，如何才能做到早发现、早确诊、早治疗呢？首先，家长要关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医。其次，医生会通过血液检测、基因检测等方法进行确诊。治疗方面，主要是通过静脉注射葡萄糖溶液纠正酸中毒，以及使用腹膜透析等方法清除体内的毒素。

此外，日常保养也至关重要。患儿应保持良好的饮食习惯，建议少量多餐，适当运动，多吃新鲜水果蔬菜，以增强体质，提高免疫力。

丙酸血症虽然无法治愈，但通过科学的治疗和合理的保养，患儿仍然可以拥有美好的生活。

最后，让我们呼吁社会各界关注丙酸血症，为患儿和家庭提供更多的关爱和支持。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在家闲逛。突然，我的血糖仪显示数值异常，空腹血糖7点多，我有些慌张。回想一年前，血糖开始不稳定，但总以为是压力或饮食不当导致的。于是，我决定上网寻求帮助。

我选择了河南新乡市的在线问诊平台，预约了一位内分泌科的医生。医生***在询问了我的病史和近期血糖情况后，给出了专业建议。他告诉我，空腹血糖＞7，餐后两小时血糖＞9是糖尿病的典型症状，需要服用二甲双胍来控制血糖。

我按照医生的建议开始服用二甲双胍，并在一周后再次进行了血糖检查。结果显示，空腹血糖8.34，餐后两小时血糖12.5，尿检显示葡萄糖一个+。医生***告诉我，这是正常的反应，继续服药，并调整饮食。

医生***详细地为我讲解了饮食注意事项，让我了解到主食尽量吃干的，如米饭或馒头，面条等，不要喝稀饭；不要喝酒，抽烟，不喝饮料，少吃油和烟。他还告诉我，可以吃蒸米饭、馒头和汤面条，但不能喝面条汤，早晚不能喝稀饭，可以喝牛奶和豆浆，或者鸡蛋水。

一周后，我又进行了复查，血糖控制得不错。医生***告诉我，餐前小于七，餐后小于九，继续服用二甲双胍即可。如果血糖不达标，再考虑加药。

在此期间，医生***始终耐心、细心地为我解答疑惑，给我提供了很多帮助。我非常感谢他，也深感线上问诊的便捷与高效。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的母亲糖尿病和脑血栓的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的母亲的病史和目前的用药情况，并给出了专业的建议。

医生建议将目前的药物调整为盐酸二甲双胍，并在必要时加用阿卡波糖口服。医生详细解释了药物的作用和用药原则，并告诉我如何正确使用药物，避免低血糖的风险。

通过这次线上问诊，我对母亲的疾病有了更清晰的认识，也学到了很多关于糖尿病和脑血栓的知识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对母亲的治疗更有信心。

我还记得那天，拿到宝宝的新生儿足底血结果时，心情是多么的复杂。作为一个新手妈妈，看到结果上有几项指标偏高，立即就被恐惧所笼罩。尤其是看到网上那些关于甲基丙二酸血症的文章，我的脑海里充满了各种不好的想象。宝宝会不会因为这个而有智力问题？会不会突然发作癫痫？我感到非常焦虑和无助，恨不得立即找到最好的医生来解决这个问题。

由于工作原因，我经常需要在外奔波，带着宝宝去医院就诊并不方便。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到一些专业的建议。打开京东互联网医院的APP，选择儿科专家，上传了宝宝的血液检测报告，等待医生的回复。几分钟后，医生就回复了我的问题。他的回答让我安心不少，告诉我这些指标的轻微偏高并没有太大意义，宝宝目前的表现也都正常，不需要过度担心。只是在我的内心深处，仍然有一丝的疑虑。

我继续向医生请教，问他是否需要复查或者做其他的检查。医生再次解释说，宝宝的结果并不算异常，除非出现呕吐、贫血、嗜睡等症状，否则可以先观察。听到这些，我才松了一口气，毕竟宝宝只有一些吐奶和溢奶的现象，其他的都很正常。医生还提醒我，如果真的很担心，可以抽父母和宝宝的血做基因检测来确定是否有甲基丙二酸血症的风险。但是，考虑到宝宝还小，抽血对他来说可能会有些不适，所以我暂时放弃了这个想法。

在与医生的交流中，我发现线上问诊的便利性和专业性都非常高。医生不仅能够及时回复我的问题，还能提供详细的解释和建议。更重要的是，他的态度非常亲切和耐心，让我感受到了被关心和照顾的温暖。通过这次线上问诊，我也更深入地了解了甲基丙二酸血症的相关知识，知道了如何去观察宝宝的健康状况，如何去预防和调理。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试线上问诊。它不仅可以为你节省时间和精力，还可以让你在家中就得到专业的医疗服务。当然，如果情况严重，还是要及时去医院就诊。总之，线上问诊是一个非常好的选择，可以帮助我们更好地管理自己的健康。