糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一位年轻的妈妈，有一个九个月大的宝宝，最近发现宝宝似乎有疝气的症状，于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

通过医生的助理了解到，问诊将持续两天，我很期待能够得到专业的建议。医生很快开始了问诊，问候了我，询问宝宝的病情。

我告诉医生宝宝似乎有疝气，希望能购买治疗所需的药物。医生回复说可以给我开处方，但需要了解我的过敏情况。

我回答称没有对任何药物过敏，医生建议我提供之前的病历或检查单。我找不到记录，医生耐心地让我继续寻找，提醒京东互联网医院的要求。

最终，我理解了医生的用心，决定在下班后继续寻找之前的病历。医生提醒我可以找家人或手机上查找，只要是宝宝的相关记录都可以。

问诊结束后，我感受到医生的专业和耐心，虽然有些困难，但我愿意配合医生的治疗建议。

服务结束后，我对医生的细心和责任心感到满意，期待能尽快帮助宝宝解决疾病问题。

那个周三的早晨，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我怀着忐忑的心情，点击了京东互联网医院的服务。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是儿科医生***，很高兴为您服务。”

我简单描述了孩子的症状，他耐心地询问了细节，并告诉我需要提供腹股沟的照片以便更好地诊断。我照做了，等待了几分钟，医生给出了诊断：“是腹股沟疝气。”

听到这个消息，我心中一沉，但医生接下来的话让我稍微安心：“年纪小，麻醉风险大，建议半岁以后手术。”

我立刻问：“那目前有什么好办法缓解吗？”医生建议：“可以尝试使用疝气带，同时安抚孩子，减少哭闹。”

我按照医生的建议去购买疝气带，并在家中耐心地照顾孩子。孩子哭闹的时候，我就抱着他，尽量让他感到舒适。虽然过程艰辛，但我始终坚信医生的专业建议。

在问诊结束时，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和专业。虽然隔着屏幕，但医生的专业和耐心让我感到温暖和安心。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会健康成长。

白线疝是一种常见的腹壁疾病，通常需要手术治疗。根据病情的不同，手术方法也有所区别。

对于无疝囊性白线疝的患者，手术通常较为简单。医生会去除突出的脂肪，并缝合白线缺损，以恢复腹壁的完整性。具体操作为：通过高位结扎切除突出的脂肪组织，将脂肪缩回白线后，然后修补疝环。如果白线孔隙较小，可以使用丝线间断缝合；如果孔隙较大，则需要重叠缝合。在某些情况下，医生可能会使用合成纤维网进行无张力修复，以降低复发率。

对于囊性白线疝伴发疝的患者，手术相对复杂。医生需要切开疝囊，并处理疝内容物。如果疝块较大，可能需要移除多余的疝囊和大网膜。在疝囊高位结扎后，修复疝环。白线孔隙修复时，需要将白线水平缝合，以防止由于肌肉的侧向牵引而撕裂。

白线疝患者术后需要注意以下几点：

• 及时增减衣服，防止受凉。
• 避免用力咳嗽和用力排便。
• 保持环境卫生，减少粉尘等刺激。
• 肥胖者需合理控制体重，宜吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物，促进肠胃活动，避免便秘。
• 避免暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物。
• 减少长期重体力劳动，避免过早进行剧烈运动。
• 疝块较大的患者宜减少活动，卧床休息。离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物突出而造成嵌顿。

白线疝患者如出现嵌顿或绞窄，应及时就医。大多数白线疝患者预后良好，一般没有特殊的并发症。

那是一个晴朗的周二下午，我独自一人踏上了前往京东互联网医院的旅程。我之所以选择这里，是因为听说这里的医生专业、服务周到。我的困扰源于一个月前突然出现的疝气，这让我感到非常困扰，尤其是作为一个未婚未育的年轻人，我更希望尽快解决这个问题。

在京东互联网医院，我首先预约了疝与腹壁外科的门诊。医生***在了解了我的病情后，给出了手术的建议。他说，生物材料会是一个不错的选择，而且做开放手术的可能性更大。

我还有许多疑问，比如手术费用、手术时间等。医生***耐心地解答了我的每一个问题。他告诉我，手术费用大约在6000元左右，可以报销。至于手术时间，大概需要一周左右，具体可以提前预约。

为了方便我提前做好准备，医生***还建议我带着之前做的疝的超声检查结果来医院。这让我感到非常贴心，因为我是从外地来的，来回的路程和时间对我来说都是一种负担。

在门诊面诊后，医生***再次确认了我的手术方案和费用问题。他说，如果挂不上号，可以联系他，他会给我加号。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，医生都会尽最大努力帮助我。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的专业和人文关怀。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。我相信，在京东互联网医院的治疗下，我的疝气问题一定会得到妥善解决。

我是一位年轻的父母，最近发现了孩子的腹股沟疝，让我十分担心。在经过一番搜索后，我发现了京东互联网医院，这里有专业的医生可以在线提供医疗咨询服务。于是我决定向医生咨询一下。

经过医生的详细询问和解释，我了解到腹股沟疝是一种比较常见的疾病，而且对于儿童来说，有一部分会在1岁以内自愈。医生建议我密切观察孩子的病情，如果1岁以后还有的话就要做手术了。

医生还向我解释了关于嵌顿的情况，提醒我一旦出现嵌顿的情况，要马上到医院找医生手法复位。医生还建议我尽量减少增加腹压的因素，如便秘、慢性咳嗽、经常哭闹等等，以及使用疝气带来防止突出。

通过这次咨询，我对孩子的疾病有了更清晰的了解，并且知道了一些预防和处理的方法。我会密切观察孩子的病情，并且在需要的时候再次向医生求助。

在一个晴朗的下午，我带着三岁的孩子来到了互联网医院，向医生咨询关于孩子疝气是否需要手术的问题。

医生非常耐心地听取了我的描述，并且建议尽早手术，因为反复疝会导致严重后果。医生还推荐了一位专门做这个手术的医生，并详细解释了手术的情况和费用问题。

我对手术费用有些担心，医生则告诉我目前医疗耗材都在降价，可以等尽量等，费用会少很多。最后，医生还告诉我他们医院不用补片，这让我非常放心。

在结束问诊后，医生还不忘提醒我如果有任何其他问题可以随时联系他。我深深感到医生的专业和贴心，对他的服务非常满意。