糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一名年轻的家长，小宝宝才一岁多就遭遇了反复的尿路感染问题。经过初步诊断，医生确认了神经原性膀胱的问题。现在孩子已经无法口服药物，只能住院输液治疗。然而，即使带着尿管并继续服用出院后的药物，孩子仍然在一周后再次感染了。我急切地希望能够寻找到更好的治疗方法，甚至是根治的方案。孩子目前正在上海某医院接受治疗，我已将相关的检查资料传给了医生，希望能够得到他的确认和建议。如果有更好的解决方案，我们愿意立刻前往。

我是一个住在江西南昌市的患者，在家里照顾着奶奶。去年奶奶因脑出血住院治疗，出院后一直都很虚弱。最近两个月，她经常抱怨排尿困难，尿频尿急，并伴有下腹疼痛。这种情况让我很焦虑，尤其是晚上睡不好觉。我曾带奶奶去过县市医院，医生却认为是心理问题。但我觉得问题很严重，特别是脑出血的并发症。经过和一位互联网医院的医生在线交流，医生建议做泌尿系统B超和尿常规检查，初步判断可能是神经源性膀胱。医生开具了药方，让奶奶尝试两天，如果情况没有改善，还是要尽早去医院就诊。我感到非常感激医生的耐心和专业，同时也意识到在偏远地区就医的困难。希望奶奶的症状能尽快得到缓解，也希望更多的人能够得到及时的医疗帮助。

2024年9月5日下午12点08分，南昌市的一位老年患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉尿频，询问是否可以使用三金片进行治疗。医生首先对患者的病情进行了详细的了解，包括四肢活动情况、前列腺检查结果等。医生建议患者进行尿流动力学检测和泌尿系统B超加残余尿检测，以评估膀胱功能和膀胱出口梗阻情况。患者表示不愿意进行检查，希望先尝试用药治疗。医生解释了三金片的作用机制，并指出它可能不适合患者的病情。医生还提醒患者，盲目用药可能会延误病情，建议患者遵循医嘱进行检查和治疗。最后，医生告知患者，如果排除了神经源性膀胱的可能性，可能需要考虑前列腺手术。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和耐心的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，李女士，一个居住在重庆奉节县的家庭主妇，正为我的神经源性膀胱问题感到困扰。这种疾病让我时常感到尿频、尿急，生活质量受到了很大的影响。

经过一番搜索，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定在线上寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位神经内科的医生。医生***通过视频通话了解了我的病情，耐心倾听我的主诉，并详细询问了我的生活习惯。

在详细了解了我的病情后，医生***为我开具了南京托特罗定片的处方。他告诉我，这是一种常用的治疗神经源性膀胱的药物，能够有效缓解我的症状。当我询问药品的具体用法和注意事项时，医生***耐心地一一解答，让我对用药有了更清晰的认识。

处方很快就送到了药师那里进行审核。不久后，药师通知我已经审核通过，我可以预约购药了。我心中充满了感激，对医生的诊断和处方充满了信任。

在医生的指导下，我顺利地购到了药品。服用一段时间后，我的症状得到了明显缓解，生活质量也得到了很大提升。我深感互联网医院给我带来了极大的便利，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们的服务让我对医疗行业充满了信心。在此，我要对医生***表示衷心的感谢，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在我的客厅里。我父亲，一位有着十多年精神分裂症病史的49岁男子，最近一直受尿频、尿急和尿不尽的困扰。去年11月，我们曾带他去一家知名医院就诊，医生诊断为前列腺增生，并开了药。然而，药效并不理想，现在他连排尿都变得困难，肚子胀得像要爆炸。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。那天，我通过手机APP挂了一个泌尿外科的专家号。医生***很快就回复了我的问题，他详细询问了父亲的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，父亲的症状很可能是神经源性膀胱，需要做尿动力学检查来确诊。听到这里，我有些担心，但医生的话让我放心了许多。他耐心解释了检查的过程和意义，并告诉我，即使确诊为神经源性膀胱，也有多种治疗方案可供选择。

第二天，我们按照医生的建议去了医院。虽然检查过程有些复杂，但医生***和护士都非常细心，让我感到很安心。检查结果显示，父亲的确患有神经源性膀胱，而且情况比较严重。医生建议我们，如果家庭条件允许，可以做骶神经调节手术；如果条件不允许，可以尝试膀胱造瘘。

尽管治疗方案让我有些犹豫，但医生***的专业和耐心让我感到很欣慰。他告诉我，神经源性膀胱虽然难以根治，但通过合理的治疗，可以大大改善生活质量。听到这里，我决定积极配合医生的治疗方案。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，医疗技术的进步让看病变得更加方便。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。

昨晚，我又出现了一些状况。因为脑血管疾病伴随着小脑萎缩，导致神经源性膀胱的困扰。在留置导尿的情况下，我强行排尿，结果导致血尿持续了一整晚。虽然今早有所好转，但现在尿道口却时不时渗出尿液。

医生建议我进行头颅CT进一步检查，以了解膀胱痉挛对情况的影响。然而，由于身体上有留下的铁丝，我无法进行磁共振检查。虽然我昨晚能够主动排尿，但医生指出这并不代表能够完全自主排尿，而是膀胱痉挛引起的尿液溢出。

这种情况让我感到非常痛苦，每次排尿都会有尿液渗出，甚至出现血尿。医生建议等疫情结束后，可以考虑进行膀胱造瘘术，以减轻护理的负担。然而，我担心医院不会同意手术，因为我年老体弱，无法说话，还被诊断为“老年痴呆”。

尽管面临诸多困难，我仍然必须接受留置导尿的现实，经常更换尿不湿，保持清洁。但是，随之而来的尿道刺激症状让我感到无法忍受，甚至需要寻求心理医生的帮助。希望未来能找到更好的解决方案，摆脱这种痛苦的困扰。

2024年9月5日晚上，广州市的李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的妇科医生进行了在线咨询。李女士最近做了子宫切除手术，担心手术会对她的膀胱造成影响。医生耐心地解释说，通常情况下，子宫切除手术不会对膀胱产生太大的影响，但如果有任何不适，应该及时就医。李女士还问了一些关于手术后恢复的问题，医生给出了详细的解答和建议。整个咨询过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，令李女士感到非常满意和安心。

那天，我带着四岁的孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。孩子患有神经性尿频，一天要上20多次厕所，有时刚提上裤子就又想尿。我们在当地医院做了尿常规，但医生建议我们去做进一步的检查。

医生询问了我孩子的症状，询问了尿常规的结果，然后告诉我孩子可能患有膀胱过度活动症，这是一种可能会自行恢复的疾病。但如果孩子有脊髓发育畸形，比如脊髓拴系，可能需要手术治疗。

医生建议我们看泌尿科以及小儿神经外科，并告诉我如果检查没问题，可以考虑吃上缩泉胶囊。我感到非常感激，因为医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。

第二天，我带孩子去了县医院做了泌尿系彩超和脊髓磁共振检查。医生告诉我，孩子的情况没有大问题，可以放心。虽然医生建议的药物我没有尝试，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。我庆幸自己选择了这家互联网医院，也希望更多的家长能够了解和利用这种便利的服务。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，我告诉***医生我的妈妈最近小便不畅，感觉尿不出来。***医生耐心地询问了我妈妈的情况，详细记录了我提供的信息。

接下来的几天，我时刻关注着妈妈的病情，她虽然卧床，但眼皮肿、手脚肿的情况并不明显，意识也清楚。我每天记录着她的进食量和尿量，希望能找到病因。

在***医生的指导下，我带妈妈进行了尿常规检查。结果出来后，我立刻将结果发给了***医生。***医生告诉我，尿常规问题不大，没有明显的尿路感染迹象。

然而，妈妈仍然没有排尿，我再次联系了***医生。***医生建议我们挂泌尿外科或神经内科的号，因为这种情况可能是脑梗后遗症。我心中焦虑，但又对***医生的诊断充满了信任。

在等待复诊的日子里，我时刻关注着妈妈的病情，她虽然身体虚弱，但精神状态还不错。终于，我们来到了医院，经过一系列检查，最终确诊为神经源性膀胱功能障碍。虽然治疗方案并不复杂，但这个过程让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利与高效。

回想起来，如果没有互联网医院和线上问诊，我可能要花费更多的时间和精力才能找到病因，而妈妈的治疗也可能因此延误。感谢***医生，感谢互联网医院，让我和妈妈都得到了及时的救治。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名颈椎病患者，术后两个月，却遭遇了一个新的困扰——夜尿频繁，尿尿不受控制。这让我夜不能寐，生活质量严重下降。

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。我选择了某互联网医院，搜索了一位泌尿外科的专家。通过平台，我预约了这位专家的线上咨询。

咨询当天，我紧张地打开了视频通话。屏幕那头，专家面带微笑，温和地与我打招呼。他详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的描述。在了解完我的情况后，他给出了专业的诊断：“考虑神经源性膀胱可能性最大。”

我听到这个诊断，心中一沉。但我并没有放弃，我迫切地想知道如何治疗。专家告诉我，最好先做一下尿动力学检查明确诊断。我立刻预约了这项检查。

检查结果出来后，专家为我制定了治疗方案。他建议我先进行营养神经的治疗，并配合使用扩张尿道的盐酸坦索罗辛。我按照专家的建议进行治疗，渐渐地，我的病情有所好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。专家的专业诊断和治疗方案，让我重拾信心。感谢这位专家的耐心和细致，让我在病痛中找到了希望。