糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

骨质破坏是一种常见的骨病，如果不及时治疗，会引发一系列严重的后果。

首先，骨质破坏会导致骨折风险增加。由于骨质的破坏，骨骼的强度和稳定性下降，容易在日常生活中发生骨折。此外，破坏的骨质也会引发明显的疼痛，影响患者的正常活动和日常生活。

治疗骨质破坏需要根据具体原因和程度进行综合判断。对于由先天性疾病引起的骨质破坏，如先天性骨囊肿或发育不全，如果囊肿位置和大小不影响身体的承重部位，可以定期观察，无需特殊治疗。但如果囊肿位于负重区且面积较大，容易发生病理性骨折，则需要进行手术治疗，如填充骨骼，以避免将来发生病理性骨折。

骨髓炎是另一种常见的骨质破坏原因。骨髓炎是骨感染，治疗相对困难，需要使用足够的抗生素。一些患者可能还需要手术、切开和切除感染区的骨病变，取出后进行内固定或定期随访。治疗周期相对较长。

骨肿瘤也可能导致骨质破坏。骨肿瘤需要积极治疗，一旦未经治疗的骨肿瘤导致肿瘤增殖，很快就会危及生命。

对于骨质破坏的治疗，及时进行骨扫描或磁共振检查非常重要。如果是由结核病或肿瘤引起的骨质破坏，应尽早手术，并进行放化疗，以最大限度地恢复肢体感觉和功能。

总之，骨质破坏如果不及时治疗，会引发严重的后果。因此，一旦出现骨质破坏的症状，应及时就医，进行针对性的治疗。

骨瘤，一种常见的良性肿瘤，其发生位置多见于颅面骨，尤其是颅骨和筛骨之间的区域。说起骨瘤的成因，虽然至今尚无定论，但普遍认为与遗传因素、胚胎残留、感染、内分泌失调等因素有关。其中，胚胎残留学说较为流行，认为骨瘤可能起源于胚胎时期残留的组织。

骨瘤的形成可能与多种因素有关。首先，遗传因素在其中起着重要作用。研究表明，骨瘤的发生与某些基因变异有关，这些基因变异可能导致骨骼组织过度增殖，从而形成肿瘤。其次，胚胎残留也是骨瘤发生的一个重要原因。在胚胎发育过程中，一些组织可能会残留下来，这些残留组织在特定条件下可能发展为骨瘤。此外，感染和内分泌失调也可能导致骨瘤的发生。

骨瘤的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于较大、生长较快或压迫周围组织的骨瘤。手术方法包括骨瘤摘除术、骨瘤切除术等。药物治疗主要用于控制骨瘤的生长，常用的药物包括激素类药物和化疗药物。此外，对于无症状的骨瘤，医生可能会建议观察等待，无需特殊治疗。

为了预防骨瘤的发生，我们可以在日常生活中采取以下措施：保持良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒；加强体育锻炼，增强体质；定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，骨瘤是一种常见的良性肿瘤，其发生原因复杂，可能与遗传、胚胎残留、感染、内分泌失调等多种因素有关。了解骨瘤的成因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

鼻骨瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在鼻腔和鼻窦。那么，鼻骨瘤需要治疗吗？这取决于肿瘤的大小和患者的症状。

一般来说，如果鼻骨瘤较小且没有引起任何不适症状，通常不需要特殊处理。患者只需定期到耳鼻喉科门诊进行随访，并做鼻部CT复查即可。

然而，如果鼻骨瘤较大，并引起了流鼻涕、鼻塞、头痛等鼻窦炎症状，或者导致颜面部变形，那么就需要进行手术切除。手术方式会根据肿瘤的位置和大小来选择。

鼻骨瘤的发生可能与外伤、炎症、内分泌紊乱等因素有关。虽然鼻骨瘤生长速度较慢，但在成年后可能会停止发展。因此，患者不必过于担心。

如果肿瘤较小，可能没有明显的临床症状。但如果肿瘤较大，可能会引起额头或枕骨等部位隆起、疼痛等症状，甚至出现鼻腔脓性分泌物。严重时，还可能侵犯眼部，导致突眼或复视等视力异常，甚至侵犯颅内，引发头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

对于鼻骨瘤患者，平时应注意饮食清淡、柔软，适当摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、坚硬等刺激性食物。同时，注意环境的空气清洁，避免接触灰尘、化学气体等。加强锻炼，提高身体素质，注意保暖，防止感冒，改掉挖鼻的不良习惯，遵医嘱定期复查。

鼻骨瘤是一种较为常见的良性肿瘤，通常生长在鼻骨内部。根据肿瘤的大小、生长速度和临床症状，治疗方式也有所不同。

对于骨瘤较小、生长缓慢或已经停止生长的患者，通常不需要急于进行手术切除。但是，为了观察肿瘤的变化情况，需要定期进行复查。药物治疗对于鼻骨瘤的治疗效果有限，因此不建议使用。

对于骨瘤生长速度快、体积较大，或者出现明显临床症状的患者，建议尽早进行手术治疗。手术治疗是治疗鼻骨瘤最常见的方法，可以有效切除肿瘤，缓解症状。术后，患者可能需要接受化疗、放疗或靶向药物治疗，以降低肿瘤复发风险。

鼻骨瘤的预后通常较好，但术后可能留下面部畸形或颅脑压迫症状。为了预防鼻骨瘤的发生，平时要注意保持鼻腔卫生，避免挖鼻孔，并避免进食辛辣刺激性食物。

鼻骨瘤是一种良性肿瘤，但仍有恶变的可能。因此，对于鼻骨瘤患者，建议定期进行体检，以便早期发现和治疗肿瘤。

在日常生活中，患者可以适当加强营养，增强体质，以帮助身体更好地抵抗肿瘤。此外，患者还可以适当进行体育锻炼，提高免疫力。

如果发现鼻骨瘤的症状，应及时就医，由专业的医生进行诊断和治疗。

在医学领域，骨肿瘤的诊断与鉴别一直是骨科医生关注的重点。良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤在临床表现、影像学特征和病理学检查方面存在明显差异。本文将为您详细解析如何鉴别良恶性骨肿瘤，帮助您更好地了解这一疾病。

一、良性骨肿瘤的特点

1. 边界清晰：良性骨肿瘤的边界通常较为明确，与周围正常组织之间存在明显界限。

2. 生长缓慢：良性骨肿瘤的生长速度较慢，病程较长。

3. 影像学特征：在X光、CT或MRI等影像学检查中，良性骨肿瘤通常表现为圆形或椭圆形的病灶，密度均匀，周围无明显反应。

4. 病理学特征：病理活检结果显示肿瘤细胞分化良好，无侵袭性。

二、恶性骨肿瘤的特点

1. 边界不清：恶性骨肿瘤的边界往往不明确，与周围正常组织界限模糊。

2. 生长迅速：恶性骨肿瘤的生长速度较快，病程较短。

3. 影像学特征：在X光、CT或MRI等影像学检查中，恶性骨肿瘤通常表现为不规则形病灶，密度不均，周围有明显的骨膜反应和软组织肿胀。

4. 病理学特征：病理活检结果显示肿瘤细胞分化差，具有侵袭性。

三、鉴别良恶性骨肿瘤的方法

1. 临床表现：良性骨肿瘤通常表现为局部疼痛、肿胀，活动受限；恶性骨肿瘤则可能导致全身症状，如乏力、体重下降、贫血等。

2. 影像学检查：通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以初步判断骨肿瘤的性质。

3. 病理学检查：病理活检是鉴别良恶性骨肿瘤的最重要方法。

四、预防与治疗

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免长时间从事高强度体力劳动，定期进行体检，以便早期发现骨肿瘤。

2. 治疗：针对骨肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。

骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，主要发生在膝关节周围。患者常常会感到膝关节部位的疼痛和间歇性隐痛，但关节活动基本不受影响。只有当肿瘤发生骨折时，才会引发剧烈的疼痛、肿胀、畸形和活动受限。

由于骨巨细胞瘤的早期症状并不明显，患者在出现明显疼痛症状时，肿瘤的破坏面积往往已经较大。手术切除是治疗骨巨细胞瘤的主要方法，但手术切除后的复发率仍然较高。这是因为手术很难彻底清除肿瘤细胞，尤其是那些隐藏在骨骼毛孔中的肿瘤细胞。

为了降低骨巨细胞瘤的复发率，近年来出现了一些新技术，如高速磨削和术中冷冻技术。这些新技术可以帮助医生更彻底地清除肿瘤组织，从而降低复发率。

除了手术治疗，骨巨细胞瘤的治疗还包括药物治疗、放疗和化疗等。药物治疗主要是减轻疼痛和缓解症状，放疗和化疗则主要用于控制肿瘤的生长和扩散。

对于骨巨细胞瘤患者来说，定期复查和及时治疗是非常重要的。如果出现膝关节疼痛、肿胀、畸形等症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗肿瘤。

此外，骨巨细胞瘤患者还应该注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯等，以降低肿瘤复发的风险。

总之，骨巨细胞瘤是一种需要引起重视的疾病。通过早期发现、及时治疗和日常保养，可以有效控制肿瘤的生长和复发，提高患者的生存质量。

股骨癌，作为一种常见的骨恶性肿瘤，其早期症状往往容易被忽视。以下是一些常见的早期症状，可以帮助大家及早发现并采取相应的治疗措施。

首先，股骨癌的早期症状之一是骨表面出现较硬的肿块。这种肿块往往生长迅速，质地坚硬，不易移动。患者在进行日常活动时，可能会无意中触及到这种肿块。

其次，按压肿块时，患者可能会感到轻微的疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，与活动无关。随着病情的发展，疼痛可能会逐渐加重，并可能伴随夜间疼痛加重的情况。

除了肿块和疼痛，患者还可能出现骨和邻近关节的疼痛和肿胀。这种疼痛通常为钝痛、刺痛或牵拉样疼痛，且与活动无关。此外，患者还可能出现发热、体重减轻、易疲劳乏力或精神倦怠等症状。

对于椎体部位的股骨癌，患者可能会出现持续性的背痛。这种疼痛往往难以解释，且可能伴随夜间疼痛加重的情况。如果神经受到压迫，患者还可能出现肢体远端麻木的症状。此外，骨折的部位容易出现病理性的骨折。

为了预防股骨癌的发生，建议中老年人注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

2. 注意饮食营养，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗骨质疏松等问题。

4. 注意身体变化，如出现不明原因的肢体疼痛、腰背部疼痛等症状，应及时就诊。

5. 避免长时间接触放射性物质，如X射线、γ射线等。

颅骨纤维异常增生症，又称为纤维性骨炎或纤维性颅骨炎，是一种以颅骨骨质被纤维组织替代为特征的疾病。该病多发于青少年时期，青春期后多数患者可自愈，症状逐渐缓解。

由于颅骨纤维异常增生症的临床表现与多种疾病相似，如脑膜瘤、骨瘤、嗜酸性肉芽肿和畸形性骨炎等，因此需要仔细鉴别诊断，避免误诊。

脑膜瘤：脑膜瘤与颅骨纤维异常增生症在影像学上有时难以区分，但脑膜瘤通常表现为颅内占位性病变，伴有边界清晰的高密度病灶，且多见于中年女性。

骨瘤：骨瘤是一种良性肿瘤，常见于颅骨，多见于20-30岁人群。骨瘤通常表现为圆形或椭圆形肿块，局部骨密度增高，但生长速度较慢。

嗜酸性肉芽肿：嗜酸性肉芽肿是一种慢性炎症性疾病，多见于儿童和青少年。该病可表现为局部肿块、疼痛和乏力等症状。

畸形性骨炎（Paget病）：畸形性骨炎是一种慢性代谢性骨病，多见于中老年人。该病可导致骨骼变形、疼痛和骨折等症状。

针对颅骨纤维异常增生症的治疗，主要根据病情严重程度和患者年龄等因素制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

药物治疗方面，可使用非甾体抗炎药、激素等缓解症状。手术治疗适用于病情严重、症状明显或影响正常生活者。放射治疗则适用于药物治疗无效或手术风险较高的患者。

为了预防颅骨纤维异常增生症，建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，定期进行体检，以便早期发现和干预。

广州军区总医院骨病关节科作为国内骨科领域的佼佼者，自2008年成立以来，一直致力于骨病关节及运动医学的研究与治疗。科室年收容患者超过800人次，手术量达到700台以上，门诊量更是高达8000人次。

科室拥有一支高水平的医疗团队，现有博士后1人、博士3人、硕士3人，其中2位医师受聘为南方医科大学和中医药大学的兼职教授和副教授。此外，科室还派遣医师赴美国、欧洲深造学习，不断提升科室的整体实力。

广州军区总医院骨病关节科以骨病关节及运动医学为发展方向，涵盖骨关节炎、骨坏死、骨关节畸形、小儿骨科、骨关节先天发育畸形、骨关节运动伤、骨肿瘤及康复医学等多个领域。科室采用专病专治的模式，为患者提供精准、有效的治疗方案。

在手术技术方面，科室以计算机辅助下骨关节畸形手术、人工关节置换、关节镜下的韧带重建关节稳定术及骨肿瘤的综合保肢治疗（包括微波治疗）等特色技术著称。近年来，科室还举办了多次关节镜运动医学研讨会和技术培训班，为国内同行提供了学习交流的平台。

广州军区总医院骨病关节科在科研方面也取得了丰硕的成果，曾获得军队及广东省科技进步一等奖1次，二等奖3次，军队科技进步及医疗成果奖7次。科室主编大型专著7部，发表论文近200篇，获专利5项。目前，科室在研的科研课题6项，拥有近200万元的科研基金。

科室拥有一批经验丰富的专家团队，包括黄华扬主任、张余副主任医师、李凭跃主治医师等。他们在各自领域内具有较高的学术造诣和丰富的临床经验，为患者提供了优质的服务。

骨癌，作为一种恶性骨肿瘤，其疼痛症状常常是患者就诊的最初信号。疼痛的性质通常是渐进性加重，表现为静息痛和夜间痛，这让患者难以入眠，严重影响生活质量。

骨癌的疼痛不仅仅局限于肿瘤所在部位，有时还会伴随着软组织肿块迅速增大。在脊柱恶性骨肿瘤的情况下，患者可能会出现疼痛等症状，甚至导致脊椎病理性骨折。此外，当肿瘤压迫脊髓或神经时，还可能出现肢体麻木和无力，甚至导致患者尿失禁。

值得注意的是，骨肿瘤的发病率虽然较低，但骨骼恶性肿瘤的种类繁多，包括原发性、继发性和转移性肿瘤。这些肿瘤的症状通常是疼痛，但初期没有明显特征，很容易与其他表现相混淆，如创伤、运动疲劳等。随着疾病的发展，疼痛会持续恶化，从间歇性疼痛到持续剧烈疼痛，甚至达到无法忍受的程度，尤其是病理性骨折，肢体不能触摸或完全丧失运动功能。

随着疾病的发展，骨癌局部可能出现局部肿胀，关节附近发生骨癌时，还可能导致邻近关节疼痛，关节活动障碍，有时还会导致关节积液。骨癌病灶表面的皮肤可发热发亮，并可出现搏动和毛细血管扩张。

在少数情况下，患者可以因为病理性骨折而去看医生，然后发现骨癌的存在。因此，骨上恶性肿瘤引起的疼痛需要引起高度重视。积极治疗原发疾病后，症状可以消失。如果没有标准化的治疗，疼痛是严重和危险的，这将影响患者的休息、睡眠、饮食，甚至破坏意志。

因此，如果骨恶性肿瘤有疼痛症状，应积极采取措施治疗原发性疾病，并可服用吗啡、度冷丁等止痛药配合治疗，从而提高生活质量，增强战胜疾病的信心。

在日常生活中，患者应避免剧烈运动，注意饮食均衡，保持良好的生活习惯。同时，定期到医院进行复查，及时了解病情变化，以便采取相应的治疗措施。

骨癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等多种方式。手术治疗是治疗骨癌的主要方法，适用于早期患者。放疗和化疗则适用于晚期患者，或手术后的辅助治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。