看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是去年的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，却在这个时刻经历了一场突如其来的健康危机。

那天，我正在电脑前工作，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛有什么东西在脑袋里爆炸。我立刻意识到情况不对，但还没等我反应过来，就失去了意识。

当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我遭遇了脑干出血，这是一种非常严重的疾病。从那以后，我的生活发生了翻天覆地的变化。

我的瞳孔开始不自主地跳动，这种症状持续了整整一年。我开始无法正常行走，失去了平衡感。在这期间，我尝试过各种治疗方法，但效果都不理想。

在无数次的失望和痛苦中，我遇到了一位来自眼底科的医生。她没有放弃我，始终耐心地为我提供帮助。她告诉我，我的病情是由于神经受损引起的，基本无法恢复。虽然这个消息对我来说是沉重的打击，但我仍然感谢她的真诚和关心。

在这段时间里，我也学会了如何与医生沟通。我学会了倾听他们的建议，同时也表达了自己的需求和感受。虽然治疗过程艰难，但我从未放弃希望。

如今，我已经适应了新的生活。虽然我无法像以前那样自由地行走，但我依然珍惜每一天，努力过好我的生活。

这段经历让我深刻地体会到，医生的品质对于患者来说是多么重要。他们的耐心、关心和专业精神，能够给患者带来巨大的力量。

我在互联网医院进行了线上问诊，15天前出现头晕和左侧身体麻木的症状，经过入院治疗，诊断为脑干轻微出血。经过一周的治疗，CT复查显示出血已经全部吸收，但是麻木感一直没有改善。昨天出院后，血压基本稳定。在问诊过程中，医生助理向我介绍了医生助理的作用，以及问诊将持续48小时，方便医生更快地给出诊疗建议。然后王主任的医学助理与我沟通，要求我将不适症状、检查结果和诊治经过写在对话界面，方便主任了解我的情况。医生与我交流时非常友善，给予了专业的诊疗建议，并开具了处方。在用药期间，医生还提醒我如果有不适要及时就诊。最后，医生再次提醒我可以一键预约药品，用药期间要注意身体状况，服务结束后我感到非常满意。

今年2月份，突发脑干出血的患者在家康复过程中遇到了腹泻的问题。经历了一系列的治疗后，包括易蒙停和香丹清等药物，但效果并不理想。患者一直在寻找合适的调理方法，希望能够解决大便频繁、口臭等困扰。在医生的指导下，患者开始尝试饮食调理，并接受药物治疗。医生为患者开具了符合患者病情的药方，希望能够帮助患者顺利恢复健康。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一条来自陌生号码的消息跳了出来：“您好，医生，我有个脑干出血的情况，想咨询一下。”

我立刻回复了他：“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

对方回复：“你好，我脑干出血了，拍了CT值约68hu，我想知道出血量是多少毫升。”

我回复：“出血量主要看片子，您咨询就诊医生比较明确。”

随后，他发来了片子，我仔细观察后告诉他：“脑干出血一般都比较危险，片子看的不是特别清楚，您想解决什么问题？”

他回答：“送到医院意识清醒，连续6天意识都清醒。今天拉了大便后不说话，睁眼睛也不说话。”

我继续询问：“之前说话吗？”

他回答：“说，天天都说。”

我关切地问：“这种情况跟医生说了吗？”

他回答：“要不要复查个头CT？”

我建议：“拉完大便之后感觉精神都不太好，一直睡觉。护士说先观察。”

他又提到了一个细节：“用的开塞露拉的屎。”

我告诉他：“建议您找医生。”

他说：“医生现在下班了。”

我安慰他：“都有值班医生的。”

他担心地说：“我就害怕大便用力脑袋又出血。”

我告诉他：“那个胳膊和腿一直抖。”

他接着说：“今天。”

我关切地问：“昨天晚上闹了一晚上，有太困的可能吗？”

他回答：“不去复查谁也猜不出来，值班医生怎么不行了。”

我告诉他：“去不去复查，找不找医生这个您自己决定吧。”

他担心地说：“一直强调让我们做好最坏的打算。”

我坚定地建议：“我的建议是去。”

他回答：“好的。”

我告诉他：“现在也做不了吧。”

他回答：“只能明天。”

我告诉他：“医院都有急诊的，可以做。”

他又问：“您也可以先观察，明天再做。”

我告诉他：“尽量早做。”

他感谢地说：“好的谢谢医生。”

我回答：“不客气。”

最后，我祝愿他：“希望他能早日康复。”

2024年3月的一天，我，一个生活在河南濮阳市的普通居民，突然遭遇了一场不幸。那天，我被诊断出脑干出血，这个消息对我来说如同晴天霹雳。在我迷茫和无助之际，我选择了互联网医院，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位充满耐心和同理心的医生。他详细询问了我的病情，包括出血时间、症状以及之前是否有高血压等基础病。我告诉他，脑出血之前我就已经有高血压和高血糖的问题。

医生告诉我，脑干出血患者确实不适合吃某些药物，比如金戈西地那非片。他建议我注意休息，控制血压血糖稳定，适度锻炼。此外，他还推荐我咨询中医，通过中医调理或者针灸来改善症状。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对未来的治疗充满信心。

虽然现在我的左侧身体仍然麻木，但我相信，在医生的指导下，我会慢慢好起来。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和温暖。

我在北京互联网医院咨询了一位神经内科医生，为我爸爸的脑干出血情况进行了详细的问诊和评估。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他询问了具体情况并告诉我本次问诊可持续2天。我描述了爸爸的病情，说他是在星期一得的病，现在还在昏迷状态，需要用呼吸机维持呼吸。我很担心，询问医生是否有更好的治疗办法。

医生非常耐心地与我沟通，给我发了医院的CT检查结果，并根据症状向我建议了检查治疗情况。他强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。最后，服务结束后，医生告诉我可以在问诊记录中发起复诊。

在这次线上问诊中，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了专业、细心和关怀。我对他的服务很满意，也对爸爸的治疗有了更清晰的方向。

那是一个阳光明媚的下午，我躺在病床上，心里充满了对未来的迷茫和担忧。自从一年前脑干出血，我经历了手术和漫长的康复治疗，现在虽然稍微有点意识，但四肢却无法动弹，长期卧床。生活仿佛失去了色彩，每天重复着鼻饲打流食、吸痰、留置尿管等繁琐的程序。

那天，我鼓起勇气，决定通过网络问诊的方式寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的营养科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生告诉我，对于像我这样的长期卧床患者，营养摄入非常重要。他建议我在饮食中增加蛋白质的摄入，如鸡蛋和蛋白粉，并且要保证每餐都有主食、蔬菜和肉蛋豆类。此外，他还提醒我要注意饮食的多样性和均衡性，不要因为担心不能自主大便而限制主食的摄入。

在医生的指导下，我开始调整饮食，逐渐增加了肉类的摄入，并且尝试了各种口味和搭配。渐渐地，我发现我的体重开始有所增加，身体也逐渐恢复了活力。在医生的建议下，我还开始尝试卧床翻身，以预防褥疮的发生。

通过与医生的线上沟通，我不仅获得了专业而实用的建议，还感受到了医生的热情和关心。他让我感受到了在病痛中的温暖，让我对生活重新燃起了希望。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天早上，我突发脑干出血，惊慌失措。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，寻求专业医生的诊断。

医生在了解了我的症状后，详细询问了我的病情，包括年龄、意识状态等。他告诉我，我的情况需要进行内科保守治疗，如脱水降颅压、脑保护、降压等药物。他还提到，如果当地医院有条件的话，可以考虑神经外科会诊，看是否可以进行手术。

当我询问手术成功率时，医生告诉我，这取决于当地神经外科的水平。在郑州，这种手术的成功率并不高。听到这个消息，我感到十分沮丧，但医生安慰我说，如果经济条件允许，可以考虑尝试。

接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了多次线上问诊。医生每次都耐心地为我解答疑惑，给予我鼓励和支持。他还告诉我，脑干出血后的右半身麻木和感觉丧失是常见的症状，但并不是大问题。

通过京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了治疗方案，还让我感受到了温暖和希望。虽然疾病让我痛苦，但医生的陪伴让我有了勇气面对。

在此，我想感谢京东互联网医院和那些默默付出的医生们。是你们的付出，让我感受到了生命的宝贵。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未来的不确定和担忧。

医生***的温暖问候让我感受到了一丝安慰。他询问了我过去一年的病情，我详细地描述了我一年半前因脑干出血而导致的腰部以下行动不便，右侧脑干出血6.5，右手有力但无法抓握的情况。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我，康复的最佳时期已经过去了，但我仍然可以通过康复治疗来改善现状。他建议我去康复科试试，尽管发病时长较长，但仍然有机会看到一些小进步。

在询问了是否可以手术治疗以及是否有特殊口服药的情况下，医生***给出了专业的建议。他告诉我，目前不需要进行手术治疗，也没有特殊的口服药，但可以使用一些促进循环的药物，如尼麦角林等。

在整个交流过程中，医生***始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给予了我很多支持和鼓励。我感到非常庆幸，能够在互联网医院遇到这样一位负责任、有爱心的医生。

虽然康复的道路充满了挑战，但我会坚持下去，因为我相信，只要不放弃，就一定能够看到希望的曙光。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在电脑前处理一些家务，突然接到一条来自某互联网医院的短信，提醒我预约的在线问诊即将开始。我立刻打开APP，与一位来自神经外科的医生开始了我的线上问诊。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，六年前我曾因脑干出血而住院治疗，现在感觉恢复得不错。医生***询问了我一些关于我的日常活动和身体状况的问题，然后他问我是否可以服用一种叫做梳肝益阳胶囊的中成药。

医生***告诉我，这个药与六年前的脑出血已经没有关系了，我可以放心服用。但他也提醒我，即使是中成药，最好是在正规公立中医医院的医生辨证论治后认为可以服用再服用。

接着，我提到了四年前突然出现的阳痿问题，医生***再次确认，这与脑干出血之间也没有关系。在得知这些信息后，我感到十分安心，并对医生***的专业和耐心表示了感谢。

整个问诊过程持续了不到半小时，但我觉得这半小时的收获很大。医生***不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了医者的关怀。我深深感谢互联网医院提供的这一便利服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。

在结束问诊后，医生***还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我点头表示理解，并对医生***的服务表示满意。