糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地走在回家的路上。突然，我发现后脑勺有一片红斑，不痛不痒，但让我感到有些不安。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位皮肤科医生描述了我的症状。医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节。在了解了情况后，医生为我开具了复方酮康唑软膏，并告诉我早晚各一次外用。

我有些疑惑，便再次咨询医生这个药是否是处方药。医生回复说不是处方药，但需要提醒我早点睡觉，不要熬夜。我心中有些疑惑，但还是按照医生的建议去做了。

在使用了几天药膏后，红斑果然有所缓解。我再次联系了那位医生，询问这个红斑是否跟化疗药有关。医生告诉我，我的红斑可能是由于过敏引起的，与化疗药没有直接关系。

医生还提醒我，虽然药膏已经有所效果，但还需要继续用药一段时间。此外，他还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院这一便捷的医疗服务，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个寒冷的夜晚，我突然发现自己的双腿上出现了大片红斑，又疼又痒，根本无法触碰。我慌了神，但想到最近郑州天气多变，可能只是简单的皮肤过敏。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册账号后，上传了症状照片，描述了我的不适。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。她耐心询问了我病情的细节，包括发病时间、疼痛程度、是否有其他症状等。通过仔细询问，医生初步判断这可能是个过敏性皮炎。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史等，确保用药安全。我如实回答，并提到我曾在周三接种了流感疫苗。医生告诉我，可能与局部刺激有关，疫苗的影响不大。

医生为我开具了外用地奈德乳膏，并告诉我不用口服药。她还提醒我平时要禁辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，洗澡水不要太热。我按照医生的指导，开始用药，并期待着病情的好转。

用药一周后，病情果然有所缓解。我感到非常欣慰，同时也对京东互联网医院的服务感到满意。医生的专业素养和耐心让我深感安心。通过这次线上问诊，我不仅解决了实际问题，还体验到了便捷的医疗服务。

在结束问诊后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加信任医生的专业性。

那天，阳光明媚，我如往常一样，按部就班地生活。突然，皮肤上出现了一片红疹，让我不禁心生恐慌。想到身边没有药店，我灵机一动，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生***。

一开始，我详细描述了我的症状，***医生耐心倾听，询问了我的一些生活习惯。他告诉我，这可能是由过敏引起的，建议我更换抗生素药物，并继续使用外用药。

随后，***医生为我开具了新的处方，并详细说明了用药方法。他告诉我，克拉霉素已经不适用，应该换成盐酸多西环素肠溶胶囊，一次100毫克，一天两次。外用药则维持不变。

用药期间，我严格遵守医嘱，坚持每天按时服药。一个月后，红疹明显减轻，我心中的石头也终于落地。在这次经历中，我深刻感受到了***医生的敬业和专业。

有一天，我在用药过程中遇到了一些疑惑，便再次向***医生咨询。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我在用药期间如有不适，请及时线下就诊。这让我深感他的责任心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了皮肤问题，还对京东互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我被颈部皮肤的红肿和疼痛困扰着。在家艾灸后，症状似乎有所加剧，这让我倍感焦虑。于是，我决定通过网络平台寻找专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位皮肤科医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并耐心倾听我的主诉。在了解了详细情况后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能与艾灸有关，建议我停止艾灸并立即使用百多邦软膏进行外敷，每天两次。同时，医生还建议我口服息斯敏和阿莫西林，以缓解瘙痒和疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。在用药几天后，我的症状明显好转，颈部皮肤的红肿和疼痛减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。医生不仅给出了正确的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的医疗服务。

那天阳光明媚，我带着孩子来到了安徽医科大学第一附属医院的皮肤性病科。孩子后背的疙瘩让我十分担忧，于是决定先通过互联网医院进行线上问诊。

医生的态度温和，耐心地询问了病情的持续时间以及是否有接触过陌生的物品。尽管孩子没有接触过什么特别的东西，但我还是把情况如实告知了医生。

社区医院的医生也没有给出明确的诊断，只是开了一些药膏。但是，药膏并没有起到什么作用。于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生在了解了情况后，给出了初步的判断：可能是过敏性的皮炎。他建议我给孩子口服西替利嗪滴剂，外涂炉甘石洗剂，并告诉我如果用药后48小时内没有改善，可以再次咨询。

医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。他不仅给出了治疗方案，还询问了孩子的药物过敏史和肝肾功能情况，确保用药安全。这份细致入微让我对医生的专业素养更加敬佩。

尽管医生的建议给了我很大的帮助，但我仍然决定带孩子去医院进行进一步的检查。在医生的指导下，我相信孩子的病情会得到妥善治疗。

早上起床的时候，我照镜子，发现脸上泛红，而且很烫。我以为是熬夜的原因，没太在意。但到了晚上，洗完脸后，脸上竟然涨了很多小疙瘩，我这才意识到可能不是简单的疲劳问题。

第二天，我决定咨询一位在线医生。医生很亲切，首先询问了我的症状和近期的活动。我告诉医生，最近我新买了一瓶叶子粉和一瓶精华水，但去过的地方都是日常工作生活的。医生又询问了我是否接触过什么特别的东西，我回想了一下，确实没有。

医生根据我的描述，判断我可能是过敏引起的皮炎。他建议我口服西替利嗪，并用炉甘石洗剂和哈西奈德溶液混合后外用。我按照医生的建议，开始用药。

用药后的第二天，症状有所改善，小疙瘩不那么明显了。我感到很欣慰，也更加信任这位在线医生的专业能力。虽然我还没有完全康复，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的智能手机，突然收到了一条来自互联网医院的推送消息。'您好，我是皮肤科的专业医生，请问有什么可以帮助您吗？' 这句话瞬间让我感到温暖，仿佛一个朋友在身边。

我立刻回复了医生，描述了我的病情。'我早上起来发现手臂上出现了小水泡，不痛不痒，其他部位没有这种情况。' 医生回复说，'根据您的描述，这种情况可能是过敏性皮炎。建议您注意饮食，避免高蛋白食物，同时使用一些外用药膏。' 我照医生的建议做了，果然情况有所好转。

几天后，我再次咨询医生，'这个症状要多久才能消退呢？' 医生回复说，'一般要一两周左右，期间注意饮食和用药，不要自行停药或更改用药方案。' 我心中的担忧得到了缓解。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还给予了我很多鼓励和支持。我深深地为她的专业素养和敬业精神所感动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是咨询病情，还是复诊，都可以在家轻松完成，省去了去医院排队、等待的时间。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

下午好！

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

有多久了？

一个多星期了。

两个星期差不多。

平时抽烟不？

或者熬夜。

我以前也这样过，但是忘记用的什么药膏，擦两天就好了，好像有个碱字。

麻烦你把咽喉拍照片给我看看。

有抽烟和熬夜。

边说啊边拍。

喉咙吗？

嗯。

看了后我再给你治疗方案。

没拍好。

要拍到两边扁桃体。

边说啊边拍。

嗯，就这样。

考虑你为复发面部过敏（上火引起的）。

那要吃点什么或者买点什么药膏呢，现在主要是眼皮痒想挠。

等下给你方案，现在有些忙。

好的好的，不急。

建议您内服左西替利嗪片，牛黄解毒片，复方甘草酸苷胶囊，外用糠酸莫米松及莫匹罗星。

需要用三周左右。

内服和外用都是选一个是吗？

还是说吃三种，加涂两种药膏？

全部都要。

否则效果就不太好。

好的好的，还有其他注意事项吗？

注意不熬夜，饮食清淡，多喝水。

抽烟控制一下。

行，晚上我去买药试试，谢谢医生。

嗯，感谢信任！

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的皮肤科专家进行线上问诊。专家***非常亲切，一上来就询问我的病情，让我感到十分安心。

我详细地描述了我的过敏症状，从面部反复过敏好几年，到最近症状反复严重，再到具体的不适症状，专家***都耐心地倾听，并时不时地点头，表示理解。

接着，专家***让我上传了过敏部位的图片，以便更直观地了解病情。看到我上传的图片，专家***提出了针对性的治疗方案。他建议我局部涂抹人表皮生长因子凝胶和可预乳膏，同时口服润燥止痒胶囊以及我原来正在服用的西药。

我有些犹豫，担心激素膏的使用。专家***耐心地解释说，最好不使用激素膏，以免产生依赖性。他为我开的药物都是经过临床验证的，安全性高，效果显著。

在用药过程中，专家***还提醒我，如果出现不适，要及时线下就诊。此外，他还建议我可以配合外用可复美面膜，进一步缓解症状。

在咨询过程中，我注意到专家***非常细心，不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。当我提到头皮也经常痒时，专家***立即为我提出了治疗方案，并建议我使用海飞丝或潘婷等洗发水，勤洗头，以减轻症状。

整个咨询过程，我感受到了专家***的专业素养和人文关怀。虽然只是线上问诊，但我却仿佛置身于医院，感受到了温暖和关怀。

最后，专家***提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我心中充满感激，为这位皮肤科专家的专业和热情点赞。