糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我正在忙碌的家中照顾着我的爷爷。他今年已经93岁了，身体一直都很健康，但今年却因为一次意外，让我们的生活发生了翻天覆地的变化。

那天，爷爷在从矮凳上站起来时，因为双腿无力，不小心摔倒了。从那以后，他就一直卧床不起，无法自主翻身。最让我心疼的是，他每次碰到右腿膝盖都会喊痛，整日弓着腿，难以伸直。

我查阅了很多资料，发现不少90几岁的老人在摔跤后，即使有基础疾病，通过手术也能恢复下床。但家人却认为，爷爷是因为衰老导致身体机能减退才无力摔倒的，就算手术了，也恢复不了从前。面对这种情况，我感到十分无助。

在一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务。于是，我抱着试一试的心态，向一位经验丰富的医生咨询了爷爷的病情。

医生非常耐心地听我讲述了爷爷的情况，然后详细询问了他的病史和生活习惯。在了解了情况后，医生给出了专业的建议。他告诉我，虽然爷爷的年龄和身体状况确实增加了手术风险，但并非完全没有必要手术。医生还告诉我，可以通过药物治疗来缓解疼痛，并建议我让爷爷服用扶他林片和布洛芬。

在医生的指导下，我给爷爷按时服药，并密切关注他的病情。慢慢地，爷爷的疼痛减轻了，精神状态也有所好转。看着爷爷逐渐恢复，我感到十分欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医方面发挥着重要作用。医生的专业知识和耐心解答，让我对爷爷的病情有了更清晰的认识，也为他的康复之路提供了有力保障。

我最近在家里不小心摔伤了。因为疼痛难忍，我决定在线咨询医生，于是我找到了一位骨科医生进行了图文问诊。医生非常耐心地询问我的病情，详细了解了我的症状和受伤情况。他给我提供了专业的建议，并告诉我要注意休息，避免下地活动，戴腰围，并且给我开了一些药物治疗，并进行了用药建议。医生还给我一些建议，比如要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软等。最后，医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时上线咨询或去医院就诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

您好，我是一位来自河南郑州市的患者。那是一个阳光明媚的下午，我因为一次意外受伤，心情沉重地来到了线上问诊的咨询界面。

在详细描述了我的病情后，一位来自普通外科的医生耐心地与我沟通。他首先询问了我受伤的具体情况，了解到我已经受伤半个月，大腿不能用力，走路困难，躺下也会疼痛。

医生询问了我是否拍了片子，我表示当时并没有在意，没有去拍。医生告诉我，大腿并没有什么组织，主要是肌肉和骨头，一般不容易损伤，但是关节和股骨头都是比较脆弱的地方，容易受损。他建议我拍个片子，排除一下小的骨折或者是脱位。

听到医生的建议，我虽然有些担忧，但更多的是感激。在接下来的沟通中，医生详细地为我解释了病情的可能原因，并告诉我，如果没有骨折的话，可以用一些活血化瘀的止痛药物，配合按摩理疗，慢慢就能恢复。

医生还告诉我，骨癌虽然有一定的前兆，但发生率非常低，不必过于担心。他的话语让我感到一丝安慰，我不再那么害怕了。

在医生的指导下，我决定前往医院进行检查。虽然检查的过程有些繁琐，但我知道，这是为了自己的健康，一切都是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。我的孩子，一个15岁的女孩，身高只有158cm，体重却已经60kg。看着她那双渴望长高的眼睛，我感到无比的心疼。

我预约了营养科的一位医生。医生***温柔地询问了我的孩子的生活习惯，得知她平时正常吃饭，没有额外补充营养或维生素。医生又询问了她父母的身高，得知母亲身高162cm，父亲身高170cm。

医生建议我带孩子去拍手骨片，看看孩子的骨龄。虽然结果可能不尽如人意，但这是了解孩子成长状况的唯一途径。孩子有些沮丧，但我安慰她，只要我们尽力了，就没有遗憾。

几天后，我带着孩子的手骨片再次来到京东互联网医院。医生***告诉我，孩子的成长板可能已经闭合，再补钙和AD可能作用不大。虽然听到这个消息有些失落，但我还是感谢医生的真诚建议。

医生还告诉我，虽然孩子可能无法再长高，但我们可以关注她的整体健康，保持良好的生活习惯。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖，也让我对孩子的未来充满了信心。

回到家后，我告诉孩子，虽然我们无法改变身高，但我们可以通过努力，让生活更加精彩。看着孩子那坚定的眼神，我知道，我们已经找到了前进的方向。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着些许焦虑走进了京东互联网医院。最近身体有些不适，但工作繁忙，实在没时间去医院排队挂号。在手机上简单描述了我的症状后，一位经验丰富的医生***立刻与我取得联系。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并建议我填写量表卡片以更准确地评估我的状况。我按照指示填写完毕，医生根据我的病情为我开具了处方。由于药房暂时没有阿兹夫定，医生告诉我最迟晚上八点才能开处方。

在这期间，医生还多次提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。他的关心让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

晚上八点，医生成功为我开了处方，并告诉我药品每日晚8点限量预约。他告诉我，如果预约不上，可以多尝试几次，一般晚上八点平台就会开放。

药品很快就送达了，我按照医生的指导用药。用药期间，医生还多次询问我的病情，确保我没有不适。他的专业和细心让我非常感动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。

那是一个普通的周四下午，我在手机上预约了**京东互联网医院**的血管外科医生进行线上问诊。

医生*******在了解了我的病情后，告诉我，我的腿骨折手术后感染，现在还有个开放性伤口，询问我伤口的情况。

我描述了伤口的长度和宽度，医生询问了伤口的照片，并告诉我，感染伤口的恢复会相对较慢。

医生建议我每隔一天换一次药，并使用碘伏进行消毒。他还告诉我，我可以自己换药，并且可以尝试使用生长因子来促进伤口愈合。

当我询问生长因子的具体信息时，医生详细地为我解答，并告诉我这是一种帮助肉芽快速生长的药物。

我还提到了在济宁人名医院使用过的烧伤膏，医生告诉我，生长因子比烧伤膏更有效，并建议我使用生长因子。

在医生的指导下，我购买了牛碱性成纤维细胞生长因子，并在医生的指导下进行换药。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。

骶骨骨折，这一看似陌生的词汇，却隐藏着巨大的健康风险。骶骨，位于人体下方，是连接脊柱与骨盆的重要部位。当骶骨受到外力撞击或挤压时，就可能发生骨折。值得注意的是，虽然骶骨骨折在男性患者中较为常见，但女性患者也不容忽视。

骶骨骨折的治疗过程复杂，需要根据具体情况进行判断。那么，女性患者患上骶骨骨折后，会有后遗症吗？走路会不会移位呢？

首先，我们需要了解骶骨骨折的成因。骶骨骨折多见于以下几种情况：跌倒、车祸、运动损伤等。此外，骨质疏松、骨肿瘤等疾病也可能导致骶骨骨折。

关于骶骨骨折的后遗症，主要取决于骨折的严重程度、治疗方法以及患者的恢复情况。一般来说，及时治疗并遵循医嘱，骶骨骨折的恢复效果较好，后遗症较少。但若治疗不及时或治疗方法不当，可能会导致以下后遗症：

• 慢性疼痛：骨折愈合过程中，可能出现慢性疼痛，尤其是活动时。
• 关节活动受限：骨折愈合后，关节活动可能受到限制，影响日常生活。
• 神经损伤：骶骨骨折可能导致神经损伤，表现为下肢麻木、无力等。
• 其他并发症：如感染、骨不连等。

至于走路是否会移位，这主要取决于骨折的类型和严重程度。一般来说，单纯性骶骨骨折很少造成移位。但如果骨折严重或伴有其他并发症，如骶髂关节脱位等，走路时可能存在移位现象。

针对骶骨骨折的治疗，主要包括以下几种方法：

• 保守治疗：适用于无移位的骶骨骨折，包括卧床休息、石膏固定等。
• 手术治疗：适用于移位骨折或伴有其他并发症的患者，如开放复位、内固定等。

在日常生活中，预防骶骨骨折至关重要。以下是一些预防措施：

• 加强体育锻炼，提高骨骼强度。
• 保持良好的生活习惯，避免跌倒、车祸等意外伤害。
• 注意饮食营养，补充钙、磷等矿物质。

总之，女性骶骨骨折是一种需要引起重视的疾病。了解其成因、后遗症、治疗方法以及预防措施，对于保障女性健康具有重要意义。

52天前，我在一次意外中不幸骨折了骶骨。起初的几周，我都在家中静养，按照医生的指示进行康复训练。然而，随着时间的推移，我开始感到焦虑和无助。我的工作需要我每天走路上班，而这对我的康复进程可能产生不利影响。我开始担心我的恢复会因此受到影响，甚至可能导致更严重的后果。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线医生问诊平台。出于好奇和希望，我决定尝试一下。注册和登录过程非常简单，很快我就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我上传了骨折当天和25天复查的X光片子。通过仔细分析这些信息，医生给出了专业的建议和指导，包括如何在日常生活中避免对伤口的进一步损害，以及如何正确进行康复训练。

这次在线问诊极大地缓解了我的焦虑和疑虑。医生的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。现在，我可以更有信心地面对康复过程中的挑战，并且知道在需要时，我可以随时寻求在线医生的帮助。

那天，我刚刚完成一场马拉松比赛，脚感却异常。小腿上鼓起了一个小包，疼痛感让我不禁皱眉。我立刻想到了互联网医院，心想，或许能在这里找到一些线索。

在互联网医院平台上，我找到了一位骨科专家。医生首先询问了我的症状，然后耐心地引导我描述了疼痛的具体位置和感觉。我告诉他，脚尖向上翘时，那个小包会有胀痛感。医生又问我，这种情况多久了，我回答是最近一周才开始有的。

医生询问了我是否有运动习惯，我告诉他，我最近一周每天都会跑六七公里。医生听了之后，告诉我，这种情况考虑问题不大，可能是由于近期运动量太大导致的。

医生建议我如果没有明显的症状，可以先观察一段时间，不需要特别处理。但如果症状持续加重，可以做一下体表超声检查。我听了医生的建议，感到安心许多。

在对话的最后，医生还告诉我，他所在的骨科团队在京东互联网医院有专门的频道，让我如果以后还有类似的问题，可以再次联系他们。医生的细心和专业让我对互联网医院有了新的认识。

虽然只是一个线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感到温暖。我感谢医生的帮助，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到便捷的医疗服务。

那个阴沉的早晨，我踏入了这家名为***的互联网医院，心情如同这阴霾的天空。左脚第2根脚趾头的麻木感已经困扰我40天了，我迫切需要一个解决方案。

屏幕的另一端，一位名叫黄医生的骨科医生耐心地与我交流。他的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。他询问了我的症状，详细记录了我的病情，然后给出了建议。

“恢复怎样啊？”黄医生关切地问道。

“比以前好点了。”我回答。

“还是有麻木的感觉？”黄医生继续追问。

“是的，40天了，上次吃药也没什么好转。”我叹了口气。

黄医生沉默了一会儿，然后说：“继续泡脚吧，可能会有所帮助。”

那一刻，我仿佛看到了一丝希望的曙光。黄医生的回复虽然简单，但让我感受到了他的专业和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。