糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一位年轻的母亲，生活在银川市。我的孩子，马多多，最近总是感到疲倦和无力。起初，我以为他只是生病了，但当症状持续不退时，我开始担心。经过一系列的检查，医生告诉我，马多多患有甲基丙二酸血症。这是一种罕见的代谢性疾病，会影响身体对蛋白质的处理能力。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。幸运的是，医生告诉我这种疾病是可以治疗的，并且需要立即开始治疗。

在等待进一步检查和治疗的过程中，我开始搜索关于儿童肾虚的信息。虽然这并不是马多多的确切病情，但我想了解更多关于儿童健康的知识。通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议和指导。医生详细解释了甲基丙二酸血症的症状、治疗方法和预防措施。他们还提供了一些日常生活中的调理要点，帮助我们更好地管理马多多的健康。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在家中就能获得专业的健康建议。这种服务对于像我这样的忙碌父母来说非常宝贵。通过线上问诊，我们可以节省时间和精力，专注于照顾孩子的健康。

今天，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备与我的医生进行线上咨询。医生***总是那么耐心，每次询问都让我感到安心。

这次，我因为近期出现的贫血症状感到困惑。我向***医生详细描述了我的情况，他先是询问了我的一些基本信息，然后认真分析了我的病情。

***医生告诉我，需要调整我的用药，比如二甲双胍和甲钴胺的用量和服用时间。他还提醒我，我的血压控制得不错，但要注意复查。

在谈到我的孩子时，我提到了她过早出现白发的问题。***医生建议我观察孩子的症状，如果情况没有改善，可以考虑带她去医院做进一步检查。

最后，我还咨询了关于鱼油的问题，用于预防血脂问题。***医生告诉我，鱼油是一种很好的保健品，适用于各个年龄段的人。

整个咨询过程，我感受到了***医生的专业和关怀。他不仅解答了我的疑问，还给出了合理的建议。这种线上问诊的方式，让我在家就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

在这个医疗科技发展迅猛的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷、高效的医疗服务。某天，一位患者在网上咨询了一个神经内科医生，主诉是关于甲基丙二酸血症的问题。患者表示，孩子现在五岁多了，但没有任何症状，只是想咨询一下相关情况。

医生在详细了解患者情况后，给出了专业的建议和诊断。医生耐心解答患者的疑问，指导患者进行相应的检查和治疗。最终，患者对医生的服务感到满意，表示会前往医院进行进一步的诊疗。

通过互联网医院进行线上问诊，不仅可以方便患者就医，也能让医生更好地为患者提供专业的医疗服务。在医患沟通中，医生的耐心、细心和专业素养尤为重要，这样才能真正做到“以患者为中心”，为患者的健康保驾护航。

服务已开始。

医生提醒注意事项，包括完整查看病例、关注儿童监护人和专业医师、特殊药品处方限制等。

医生接诊，并告知问诊持续2天。

医生询问患者症状持续时间，患者回答2年多。

患者描述生完二宝后情绪不稳定，尤其是听到孩子哭闹时无法控制。

医生询问患者与爱人关系，患者表示有所改善但依然敏感。

患者详细描述了与爱人争吵的起因，包括处理三胎的纠结和疫情期间的家庭矛盾。

医生表示患者需要得到关心和安慰，并建议减少期望，转移注意力。

问诊结束。

服务结束。

在某个平凡的日子，患者通过互联网医院向医生咨询关于糖尿病治疗的问题。医生耐心地解答患者的疑问，详细介绍了甲钴胺对于糖尿病神经病变的治疗作用，并提醒患者注意药物的搭配和血糖的控制。

患者描述了自己的症状，包括健忘、下肢水肿等，医生针对患者的情况给出了专业建议，强调了血糖控制的重要性，并建议调整饮食结构和药物治疗。

在交流中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，赢得了患者的信任和尊重。最终，患者对医生的建议表示感谢，并表示会严格遵守治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地与我沟通，并对我的病情进行了准确评估。医生在查看我的病例后，为我提供了专业的诊疗建议，并开具了合适的处方。在医生的建议下，我顺利预约了药品，并在用药期间得到了及时的线上跟踪服务。整个问诊过程非常方便和贴心，让我感受到了医生的专业和关怀。

医生的细心和耐心让我感到非常安心，医生的专业知识和良好沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对互联网医院的服务体验非常满意。

在这里，我想分享一下自己的经历，希望能帮助到更多需要线上问诊的人，也希望更多的医生能像***医生一样，用专业和关怀为患者提供更好的服务。

我是一个有糖尿病的患者，最近在互联网医院咨询了一位内分泌科的医生。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的药物使用情况和症状。在得知我需要盐酸二甲双胍肠溶片治疗糖尿病后，医生建议我选择适合我的品牌和规格，并开具了处方。

我按照医生的建议购买了药物，并在用药期间出现了一些不适，立即就诊并得到了及时的治疗。互联网医院的便捷服务让我感到非常满意，医生的专业品质和细心治疗让我对医疗行业充满信心。

我在一天的晚上突然发现孩子有些异常，心急如焚的我立即打开了手机，搜索了一下京东互联网医院，找到了神经内科的专家进行了在线咨询。

医生非常专业地询问了孩子的病情，耐心地听取我的描述，给予了我很多专业的建议和支持。在我提出问题时，医生总是耐心地回答，给予了我很多鼓励和帮助。

医生告诉我，孩子可能患有甲基丙二酸血症，需要进行治疗。他详细地为我解释了治疗方案，包括肌注维生素B12和口服甜菜碱，并且告诉我母乳喂养不需要停止。

在医生的耐心解释下，我逐渐明白了孩子的病情和治疗方案。医生还告诉我，需要及时进行尿筛查结果回报，并尽快开始治疗。在咨询结束后，我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

在结束咨询时，医生再次强调了治疗方案的重要性，并嘱咐我如果有需要可以随时联系他。我对医生的专业和耐心表示了由衷的感谢。