看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

我从未想过，我的生命会被一个小小的尿蛋白指标所左右。怀孕期间，我的身体就已经开始出现异常。每次去医院检查，医生总是提醒我注意肾功能，尤其是尿蛋白的指标。起初，我并没有太在意，毕竟孕期的身体变化是正常的。然而，随着时间的推移，我的尿蛋白指标却越来越高，直到生完孩子后仍然没有下降的趋势。这个结果让我和家人都非常担忧，我们开始四处寻找答案，希望能找到一个合适的解决方案。

在广州市的一家医院，医生告诉我可能是肾病综合征，并建议我做肾穿刺以获取更准确的诊断结果。我内心的恐惧和不安开始蔓延，肾穿刺听起来就像是一种非常痛苦和危险的检查。同时，我也担心这会对我的身体恢复产生影响，毕竟我才刚刚成为一名新妈妈。

为了缓解我的焦虑，医生向我解释了PLA2R的检测方法。这个方法可以帮助判断是否为膜性肾病，如果结果是阳性，那么基本上就可以排除肾穿刺的必要性。相反，如果结果是阴性，那么肾穿刺就成为了唯一的选择。我感到自己仿佛被推向了一个十字路口，必须做出艰难的决定。

在与家人的商量和医生的建议下，我最终决定进行PLA2R的检测。结果显示我是阳性，这让我松了一口气。医生告诉我，膜性肾病的治疗通常需要半年左右的时间，但如果及时开始治疗，预后是良好的。虽然这个消息让我感到欣慰，但我也明白，自己必须要重视这个问题，不能掉以轻心。

现在，我已经开始了治疗，并且每天都在努力调理自己的身体。虽然过程中有很多困难和挑战，但我相信只要坚持下去，总会有好的结果。作为一名新妈妈，我希望能够尽快恢复健康，陪伴我的宝宝成长。同时，我也想提醒所有的准妈妈们，孕期的身体变化是非常重要的，千万不要忽视任何不正常的指标。

2024年9月5日，凌晨3点26分，黄浦区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉有蛋白尿、白蛋白低、血脂高的症状，并且上下肢有水肿。医生在了解患者的病情后，建议患者进行PLA2R检查，结果显示为阳性，医生初步判断为膜性肾病，并给出了三种经典的治疗方案：激素+环磷酰胺、激素+他克莫司、单用单抗。患者在与医生的交流中，表达了对激素治疗的顾虑，医生根据患者的实际情况，建议使用单抗治疗，并且推荐使用奥妥珠单抗。医生还告知患者，治疗过程中需要定期复查尿蛋白、血清白蛋白和PLA2R等指标，根据情况调整治疗方案。患者对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我从小就对自己的身体状况格外关心。也许是因为家里有医生背景的缘故，或者是因为我本身就比较敏感。无论如何，十年前，当我被诊断出患有膜性肾病时，我并没有感到太大的惊讶。毕竟，我早就预感到了这一天的到来。

在这十年里，我经历了无数次的检查、治疗和调整。从最初的他克莫司到最近的环磷酰胺，各种药物都尝试过了。然而，我的病情并没有得到有效的控制。PLA2R数值的变化更是让我感到不安。从80+到300+，这两次检测结果的差距太大了，我开始怀疑自己的身体是否还能承受这样的折磨。

在一次偶然的机会中，我听说了利妥昔单抗这种新型药物。据说它可以有效地控制膜性肾病的发展，甚至可以逆转部分病情。我迫不及待地想要尝试，但同时也担心它是否真的适合我。于是，我决定寻求专业医生的意见。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我与一位资深的肾病专家进行了详细的交流。医生首先询问了我的检查结果和症状，然后又问了我目前正在服用的药物。听完我的描述后，医生告诉我，利妥昔单抗确实是一种有效的治疗手段，但需要根据个体情况来判断是否适用。同时，医生也提醒我注意药物的副作用和风险，例如过敏反应、感染和心律失常等。

在医生的建议下，我决定尝试利妥昔单抗治疗。虽然它目前还没有被纳入职工医保，但我认为这是值得的投资。毕竟，我的健康才是最重要的。现在，我已经开始接受治疗，并且会定期进行复查和调整。希望这次治疗能够带给我新的希望和改善。

2024年9月5日下午5点23分50秒，东城区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一名膜性肾病患者，正在接受利妥昔单抗治疗。最近，他开始出现咽喉痛、咳嗽有痰的症状，想咨询医生可以吃什么咳嗽药。

医生首先询问了李先生的症状持续时间和是否做过相关化验。李先生表示症状已经持续了三天，并且还没有去医院做过任何检查。医生根据李先生的描述初步判断可能是病毒感冒引起的症状，建议他可以尝试服用连花清瘟或金花清感来缓解症状。同时，医生也提醒李先生如果没有浮肿，应该多喝水；如果有浮肿，则不能多喝水。

李先生表示除了咳嗽外，其他感觉还好，并且在不舒服的时候已经服用了罗红霉素。医生指出，罗红霉素对病毒感染无效，并建议李先生最好去医院查一下病原体，因为他正在接受单抗治疗，免疫力下降，需要确认是否是病毒感染引起的症状。对于咳嗽痰多的情况，医生建议李先生可以尝试服用甘草片或鲜竹沥口服液来化痰止咳。如果痰粘，可以考虑使用盐酸氨溴索片或桉柠蒎胶囊。

李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并在效果不佳时去医院做进一步检查。医生再次强调，李先生是病毒感染的高危人群，需要密切关注自己的健康状况，并且提醒他可以在京东互联网医院上进行12种病原体的检测。

最后，李先生询问了复方鲜竹沥和鲜竹沥的区别，医生解释说复方鲜竹沥口服液就是一种可以化痰止咳的药物。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月4日，23:08:09，宜昌市的一位膜性肾病患者通过京东医生在线问诊平台向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉服用达格列净后出现尿裤感染和瘙痒的症状。医生首先询问了患者是否有疹子和其他症状，并了解到患者曾经有牛皮癣的病史。医生认为这些症状可能是达格列净的副作用，建议患者暂停使用该药物，并可以考虑服用抗组胺药物如西替利嗪来缓解瘙痒。同时，医生还推荐使用外用药物如卤米松软膏或硝酸咪康唑来治疗瘙痒和牛皮癣。患者表示感谢，并决定尝试使用外用药物。整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，成功地帮助了患者解决了问题。

2024年9月5日，早上8点20分，来自开封市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉面部浮肿，经过一系列检查后被诊断为膜性肾炎。医生建议进行激素治疗，并在必要时添加环磷酰胺。患者对此表示担忧，希望能通过口服药物来治疗。医生解释说，虽然激素治疗是常见的方法，但每个人的病情都不同，需要根据具体情况来决定是否使用环磷酰胺。患者提供了详细的检查结果，医生根据这些信息进行了分析和评估，给出了专业的建议和治疗方案。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个问题和需求，展现了医生优良的品质和职业精神。

我是一名慢性肾炎膜性肾病二期的患者，最近因为胃疼、心慌和腿软等症状，开始寻求医生的帮助。起初，我并没有太在意这些症状，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定在线上找一位专业的医生进行咨询。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并预约了一位经验丰富的肾脏科医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和用药情况后，给出了宝贵的建议。

首先，医生告诉我，激素对胃有一定的影响，可能会导致胃疼等不适症状。为了缓解这些症状，医生建议我增加胃药的用量，并推荐了泮托拉唑片。同时，医生也提醒我，奥美拉唑肠溶片仍然需要继续服用，但可以改为每日2次，每次1片。

在调整用药方案后，我的胃疼症状有所缓解。然而，心慌和腿软的问题依然存在。医生建议我监测心率和血压，确保它们在正常范围内。同时，医生也提醒我，美托洛尔是一种既能降低心率又能降低血压的药物，可能会导致心慌和腿软等副作用。

最后，医生还建议我，如果奥美拉唑的效果不佳，可以考虑改用泮托拉唑（如泮立苏片），每天早晚各服用1片。医生还强调，任何药物的调整都需要在医生的指导下进行，以避免不必要的风险。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。感谢京东互联网医院和那位肾脏科医生，帮助我更好地管理我的疾病。

2024年9月5日，南京市的张先生在京东互联网医院上与一位肾脏科专家进行了在线咨询。张先生主诉自己有蛋白尿和白蛋白低的症状，并且血脂偏高。专家在详细了解张先生的病情后，初步考虑可能是膜性肾病，并建议使用激素联合免疫抑制剂进行治疗。张先生表示担心激素的副作用，希望先尝试单抗治疗。专家解释说，单抗治疗也有一定的风险，但可以先试用，若效果不佳再考虑其他方案。张先生对专家的专业建议表示感激，并决定去医院进行进一步的检查和治疗。

在这个过程中，张先生深刻体会到了在线问诊的便利性和效率。他不需要排队等候，也不需要担心交通问题，只需要在家中就可以得到专业的医疗建议。同时，他也感受到了专家的耐心和细心，无论是解释病情还是讨论治疗方案，专家都给予了他充分的关注和支持。张先生表示，京东互联网医院的服务让他感到安心和放心，希望更多的人可以通过这种方式获得优质的医疗服务。

2024年9月4日22:25:37，南京市的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉蛋白尿、白蛋白低、血脂高，引起了医生的高度关注。医生在详细阅读患者的病情描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先建议患者进行抗磷脂酶A2受体抗体检查，以确定是否为膜性肾病。若结果为阳性，则按照膜性肾病的治疗方案进行；若结果为阴性，则建议进行肾活检以确定病理类型。医生还强调了不同病理类型的预后和对药物的反应不同，需要根据具体情况进行治疗。

在治疗过程中，医生提醒患者避免感冒、劳累，按时服药，并定期复查。患者对医生的建议表示感谢，并表示会关注医生的抖音账号“周岩医肾”以获取更多的肾病知识。

这次线上问诊充分展示了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅提供了科学的治疗方案，还给予了患者温暖的关怀和鼓励。患者也展现了积极的态度和对自身健康的重视。通过这次线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，医生也收获了患者的信任和感激。

我曾经查出患有继发性膜性肾病，那是一个普通的下午，我在家中感到身体有些不适，于是决定在线上医院进行问诊。

医生很快回复了我的消息，他非常亲切地询问我的症状，并建议我停止一些药物观察情况。他还提醒我去医院做一些必要的检查，以排除可能的并发症。

在医生的建议下，我去医院做了一些检查，确诊了腰部不适的原因。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗和观察，我的症状逐渐好转，胃部的不适也得到了改善。我对医生的专业和耐心深表感激，他的关怀让我觉得很温暖。