糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，手指不自觉地敲打着键盘，突然，一阵麻痹的感觉袭来，我感到左手小指的指尖像是被什么东西压住了，感觉不到按压的点，但整体上却有一种按压感。这让我不禁有些紧张，于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，首先，我向医生描述了我的症状。医生耐心地询问了我麻痹的感觉是持续的还是间断的，我回答是持续的。医生又问了我的手指外形是否正常，我回答也是正常的。接着，医生又问了我是否有过无名指的麻痹感，我摇了摇头。

医生根据我的描述，给出了两种可能的诊断：颈椎病和肘管综合征。他建议我可以做一个肌电图或者颈椎核磁来进一步确认诊断。听到这，我虽然有些担心，但也对医生的专业判断感到放心。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给了我专业的建议，还提醒我说医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到温暖，也让我对医生更加信任。

尽管我还没有去医院做检查，但我已经对互联网医院有了新的认识。它不仅让我感受到了便捷，更让我体会到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周末，我，一个普通的湖北武汉市民，像往常一样过着平凡的生活。然而，一个突如其来的健康问题打破了这份宁静。我的双手开始出现麻胀的感觉，尤其是手心，那种刺痛让我难以入睡。我意识到这并非小事，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，这种方式既方便又快捷。在京东互联网医院，我找到了一位脊柱科的专家。医生非常专业，他首先询问了我的症状，然后告诉我需要等待肌电图和核磁共振的结果。

第二天，我拿到了检查结果，并按照医生的指示，通过扫描二维码将片子发送给了他。医生仔细看了片子后，告诉我这不是腕管综合征，而是颈椎病引起的症状。他解释说，由于之前已经打过封闭，现在正在服用天麻胶囊，所以不需要手术。

医生还告诉我，除了用药外，我需要注意日常的保养。比如，保持良好的坐姿，避免长时间低头，适当进行颈部运动等。这些简单的建议让我感到非常贴心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我提出的每一个问题。这让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我的症状已经有所缓解，我将继续按照医生的建议进行调理。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我的身体会越来越好。

我从小就对医学充满了兴趣，但最终选择了计算机专业。现在，面对父母的身体不适，我开始后悔自己的选择。尤其是当我父亲出现脚麻半年、肩膀不舒服和颈椎痛等症状时，我更是感到无助。通过京东互联网医院的线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生详细询问了我父亲的症状，并给出了可能是脊髓型颈椎病的初步诊断。医生建议我们去医院挂脊柱科，进行腰椎核磁和颈椎核磁检查以确认诊断。虽然我知道学医的道路艰辛，但我仍然在考虑是否重新高考选择医学专业。毕竟，能够帮助父母和更多人，是我最大的愿望。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心中却充满了不安。右手臂的无力和酸软已经持续了两月，右手大鱼际肌的萎缩更是让我担忧不已。全身的肉跳更是让我夜不能寐。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系了一位神经内科的医生。医生详细询问了我的病情，并让我上传了肌电图和颈椎MRI的检查结果。医生告诉我，颈椎MRI显示生理曲度变直，肌电图显示右上肢神经源性损害（颈神经根或脊髓前角），但并没有明显的运动神经元病症状。

医生耐心地为我分析了病情，并建议我进行详细的体格检查，必要时再做肌电图。他告诉我，轴突断裂损伤难恢复，但如果神经髓鞘病变还是有可能恢复的。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

然而，医生也提醒我，虽然运动神经元病的可能性不大，但由于没有面诊，确实无法给出更多的建议。我决定第二天直接去华山医院看医生。

在华山医院，我再次与医生进行了详细的沟通。医生告诉我，需要进一步鉴别疾病，必要时还要再做肌电图。医生的专业和耐心让我深感安心。

虽然病情的诊断之路还很长，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，只要我积极配合医生的治疗，一定能够战胜病魔。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，心里有些不安。几个月前，我发现我的左肩膀开始疼痛，有时候手指头还会发麻。我本想去医院看看，但考虑到疫情，我决定先试试线上问诊。

在京东互联网医院上，我预约了一位手外科的医生。通过视频对话，医生详细询问了我的症状，并让我详细描述了麻木部位。我清楚地告诉了医生，从手腕到手指尖，有时连肩膀都感觉不到。

医生耐心地听完我的描述后，建议我进行肩部核磁共振检查，以评估具体情况。我按照医生的建议去了医院，几天后，检查结果出来了，医生告诉我颈椎和肩周炎同时存在。

医生为我制定了治疗方案：加强功能练习，外涂扶他林乳剂，口服乐松。他还提醒我，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。医生的专业和耐心让我感到很安心。

在医生的指导下，我开始进行治疗。经过一段时间的努力，我的肩膀疼痛有所缓解，手指头的麻木感也消失了。我对医生的专业和细心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在疫情期间，它不仅节省了我的时间，还保障了我的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，面对屏幕，我向屏幕那头的医生描述了我的病情：头疼，颈椎病，身体疲软，便秘。医生***耐心地听我诉说，不时地点头，询问我的生活习惯和饮食习惯。

在了解了我的情况后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，要保持健康的生活方式，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动。他还提醒我要注意保暖，避免着凉。

当我提到便秘的问题时，***医生建议我可以尝试吃一些帮助消化的药物，并告诉我了用药的注意事项。

在诊疗过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他没有因为我的问题复杂而显得烦躁，反而给予了我很多生活上的建议和关爱。

在***医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯。一段时间后，我的身体状况有了明显的改善，头疼和颈椎病的症状减轻了许多，便秘的问题也得到了缓解。

我深深感谢京东互联网医院和***医生，是他们的专业和耐心让我重新找回了健康。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院。刚坐下，我就向医生***描述了我的困扰——最近经常睡觉时手麻。医生***面带微笑，温和地询问了我的一些基本信息。

我告诉她，我已经37岁了，最近一段时间，晚上躺下睡觉时，我的手会突然麻起来，持续几秒钟。白天并没有这种感觉。

医生***听完后，并没有立即给出结论，而是耐心地询问了我更多细节。她说，这种症状可能是由于睡觉姿势不当、颈椎病、或者血管和神经疾病等原因造成的。

我告诉她，我并没有压迫感，也没有颈椎疼痛，腿抽筋的情况也不存在。医生***听后，建议我进行一些检查，如颈椎或椎间盘CT或核磁共振，以排除颈椎病等可能。

听到这里，我有些担心，难道这是血管疾病的表现？医生***安慰我说，对于我这个年龄段的人来说，脑血管病一般不多见，但为了保险起见，我们还是需要排除其他可能性。

经过一番沟通，我决定听从医生的建议，进行必要的检查。虽然过程有些繁琐，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家就能方便地咨询医生，还是在等待检查结果期间，医生都能及时给予指导和帮助，让我感到非常安心。

那天，我因为头晕的问题，通过互联网医院联系了一位医生。医生在详细了解了我的情况后，耐心地询问了我许多问题，包括我的睡眠质量、血压波动情况以及颈椎状况等。他告诉我，我的头晕可能与血压关系不大，而是与颈椎病和夜间打呼噜有关。医生建议我先去耳鼻喉科评估一下是否有夜间睡眠呼吸暂停，并建议我加强锻炼、适当减重、改善阅读习惯，以缓解颈椎病。

在医生的建议下，我开始了新的生活方式的改变。我调整了饮食习惯，减少了油腻食物的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。同时，我也开始规律地进行有氧运动，如快走和慢跑，每周至少150分钟。这些改变让我感觉好多了，头晕的症状逐渐减轻。

在医生的指导下，我还进行了一次睡眠呼吸暂停的检查。结果显示，我确实存在夜间睡眠呼吸暂停的情况。医生建议我使用呼吸机来改善睡眠质量。我开始使用呼吸机后，感觉睡眠质量得到了很大提升，头晕的症状也消失了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，而无需出门就能得到及时的医疗建议，让我对未来的健康充满了信心。

那是一个晴朗的午后，我带着一丝焦虑和不安，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来温柔的声音，让我心中的石头稍微落下了。

我向医生详细描述了妈妈的病情，她耐心地听着，不时地点头。妈妈已经47岁，颈椎病已有6-7年，去年查出来气血不足和心肌缺血。为了排除心脏病，我们做了冠脉CTA，结果显示正常。然而，最近妈妈睡眠很差，吃药一个月了也不见好转，不吃药就睡不着，而且药片带来的头疼、头晕、恶心和乏力让她的生活更加艰难。我担心这些症状是否与更年期有关。

医生在了解了妈妈的病情后，建议我们先进行一次详细的检查，包括内分泌和睡眠质量评估。她还告诉我，这些症状可能与更年期有关，并建议妈妈保持良好的生活习惯，适当锻炼，放松心情。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她没有急于给出治疗方案，而是先了解病情，然后根据妈妈的实际情况给出建议。这让我对医生充满了信任。

虽然现在妈妈的情况还没有完全好转，但我相信在医生的指导下，我们会找到合适的治疗方法。京东互联网医院，给了我一份安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我带着一脸的疲惫走进了电脑前，打开了我的互联网医院账户。我知道，这次要面对的不仅仅是我，还有我的焦虑和不安。

医生***的面容出现在屏幕上，他的眼神温和而坚定。我向他描述了我的症状：嘴巴没有味、颈椎不好、血项有点高，还有那让人困扰的头重脚轻和失眠。医生***耐心地倾听，不时地点头，他的声音像一股清泉，慢慢抚平了我的不安。

医生***告诉我，嘴巴没有味可能是神经功能失调引起的，他建议我可以试试服用黛力新这个药，每天早上一粒，吃一个月看看效果。颈椎的问题，他让我注意日常姿势，并建议做一些颈椎保健操。血项高的问题，他让我继续保持观察，如果有加重迹象，及时复查。

结束这次线上问诊后，我感到心情好了很多。虽然问题还没有完全解决，但我知道，我已经找到了前进的方向。医生***的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经坚持服用黛力新一段时间了，嘴巴的味道有所改善，颈椎的疼痛也有所减轻。我相信，在医生***的帮助下，我会越来越健康。