糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

服务已开始。

您好，请问你怀孕满24周以上了吗？

满了。

有结婚证的吗？

没的结婚证。

唐筛四维彩超检查有无异常？

没有做。

你是为什么不要？

就是经常流血。

一般24周以上原则上都不引产了。

还没有结婚感情也不和。

前置胎盘就是容易流血。

我们男女双方都考虑好了决定不要了。

你可以帮一下我们不？

这个真有点复杂，去妇幼问一下，那边要宽容点。

你们没扯证，一般没问题。

好的。

有证的就完全没希望了，你们没扯证，应该可以。

你这次怀孕是前置胎盘，引产风险也相对高。

好的，要是妇幼保健院不做，你还有推荐的医院不？

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑不安的心情，第一次通过网络预约了医生进行线上问诊。屏幕那头，是来自妇科的***医生，温柔的声音让我感到一丝安慰。

“您好，我是***医生，很高兴为您服务。”医生的声音充满了关切。

我迫不及待地表达了我的担忧：“医生，我前置胎盘了，是不是长不上去了？”

医生耐心地回答：“不用担心，前置胎盘并不意味着无法顺产。我们会根据您的具体情况制定治疗方案。”

接下来的一个月，我一直在医生的指导下进行着治疗，但病情似乎并没有明显改善。我忍不住在对话框里发了个哭泣的表情。

“这一个月总躺着也没涨上去。”我无奈地说。

“没有阴道流血对吗？”医生关切地追问。

“没有。”我回答。

医生又问：“现在有顺产的可能吗？”

我沉默了一会儿，回答说：“我最近几天下楼走个20-30分钟。”

医生听后，安慰我说：“现在是比之前那个往下走了吗？还有机会上走啊。”

我顿时信心大增，询问：“剖腹产影不影响要二胎啊？”

医生回答：“当然，剖腹产后要二胎也是可以的，但具体情况还需要根据您的恢复情况来定。”

听到这里，我松了一口气，同时也对剖腹产产生了恐惧。

“感觉剖腹产可遭罪了。”我叹了口气。

“希望还能再往上走走。”我满怀希望地说。

医生鼓励我：“放心吧，一直都有向好发展趋势。”

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行康复训练，病情也逐渐好转。

有一天，我向医生咨询尿和血的情况。

“您看看问题大不？”我焦急地问。

医生回复：“稍等一下。”

几分钟后，医生回复：“您一直在吃补铁剂，上次108，这次又106了。您从这个b超单子能不能看出来，胎盘有没有从后面兜到前面呀？”

我仔细观察了b超单子，回答说：“我这个有必要做核磁共振吗？”

医生回答：“医院大夫刚才还让我问b超大夫是不是兜到前面，还说是不是做核磁共振，吓死我了。”

我顿时松了一口气，因为b超大夫又重新给我照了一次，说没兜着。

“您能看懂这个图么？”医生问我。

“他刚才让我拍的。”我回答。

医生安慰我说：“不是兜着的放心吧。”

我满怀感激地说：“希望我32周还能往上涨一涨。”

医生鼓励我：“一定可以的。”

经过一段时间的努力，我的病情确实有所改善，我感到无比欣慰。

在医生的关心和治疗下，我终于迎来了宝宝的到来。母子平安，我感慨万分。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情来到了京东互联网医院，准备进行产检。由于孕周已至8个月，肚子里的宝宝已经能感受到胎动，但我却因为前置胎盘而感到担忧。

在等待的过程中，我遇到了一位温柔耐心的产科医生。她询问了我的基本情况，然后细心地询问了我的症状。当我告诉她肚子一阵阵发紧发硬时，她没有急于给出结论，而是耐心地询问了我具体情况，比如疼痛的频率和规律。

医生在了解了我的情况后，给了我一些专业的建议，包括卧床休息、侧卧等。她告诉我，如果疼痛频率越来越高，应该立即去医院。虽然我有些担心，但在医生的专业指导下，我渐渐感到安心。

医生还提醒我，虽然京东互联网医院没有常规门诊，但产科急诊可以随时提供服务。这让我感到非常放心，毕竟安全是第一位的。

在医生的详细解答和指导下，我了解了自己的病情，也明白了如何更好地照顾自己和宝宝。虽然我只是通过线上问诊，但医生的专业和关心让我感受到了家的温暖。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的孕妇。17周的我，正处于孕期的关键时刻，突然出现了大量出血的症状，吓得我魂飞魄散。昨天我去逛街，提了点重东西，回家后发现有跟月经量一样的血流出，今天还有点流黑的血。我心中充满了恐惧和焦虑，担心这会影响到我的宝宝的健康。

我匆忙打开了京东健康的APP，找到了一位专业的妇产科医生进行在线问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并告诉我这可能是前置胎盘引起的。他说，前置胎盘并不是终止妊娠的指征，除非是凶险型前置胎盘，也就是胎盘已经长入疤痕处。医生建议我住院保胎，并且可以网上给我开药。我如释重负，感激医生的建议和帮助。

在等待药物送达的过程中，我开始回想起之前的住院经历。记得那时我也因为出血而住院，医生们都很关心我的情况，给我做了详细的检查和治疗。现在回想起来，可能就是那次住院经历让我对前置胎盘有了更多的了解和警惕。

我决定遵循医生的建议，好好休息，避免提重物和剧烈运动。同时，我也开始学习更多关于前置胎盘的知识，希望能够更好地保护自己和宝宝的健康。感谢京东健康的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

2024年9月5日，下午12点20分，广州市的一位年轻女性来到京东互联网医院，寻求在线咨询服务。她已经剖腹产三次，并且第三次手术时，宫腔粘连严重，手术风险很大。现在她又怀孕了，孕5周加，非常担心能否继续妊娠。经过与医生的详细沟通，医生建议她需要密切关注自己的身体状况，并定期进行产检，以便及时发现和处理任何可能的问题。医生还强调了药物流产的可行性，并解释了清宫手术的必要性和无痛选项，帮助她做出明智的决定。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀，赢得了患者的信任和感激。

2024年3月，一个春意盎然的季节，河北沧州的李女士（化名）迎来了她的第二个宝宝。然而，幸福来得太突然，她在怀孕十八周加六时，被诊断出前置胎盘覆盖宫颈口，并经历了三次出血。这让李女士的生活陷入了焦虑和不安。

为了保住这个来之不易的宝宝，李女士开始了长达数月的保胎治疗。她尝试了各种方法，但病情仍然不容乐观。在一次偶然的机会下，她了解到京东互联网医院，决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

李女士（化名）在京东互联网医院找到了一位经验丰富的产科医生。医生在详细了解她的病情后，给出了专业建议。医生告诉她，虽然保胎的难度很大，但只要积极配合治疗，尽量减少活动，还是有可能坚持到足月的。

医生的话语给了李女士（化名）极大的安慰，她开始按照医生的指导进行保胎治疗。虽然每天的生活就是吃饭、上厕所，但李女士（化名）的心情却逐渐好转。在医生的鼓励下，她坚定地相信，自己一定能迎来宝宝出生的那一天。

在接下来的几个月里，李女士（化名）定期在京东互联网医院复查，医生也一直关注着她的病情。尽管孕周还小，胎盘位置有可能变化，但医生始终保持着乐观的态度。在李女士（化名）的坚持下，医生也尽全力帮助她。

如今，李女士（化名）的保胎之路已经走过了大半。虽然过程中充满了艰辛和泪水，但她从未放弃。感谢京东互联网医院，感谢那位始终关心她的产科医生，让她在这个特殊的时期感受到了温暖和希望。