糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，我像往常一样忙碌地工作着。突然，一阵突如其来的疼痛让我不得不停下手中的工作。想起前阵子听说过的线上问诊，我决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，注册并完成了简单的问诊流程。很快，一位来自普通外科的医生接听了我的咨询。医生详细询问了我的症状，并给我提供了一些建议。

医生告诉我，我可能是右侧腹股沟疝，需要手术才能治愈。他耐心地为我解释了病情，并告诉我如果肿物不能回纳腹腔内，立刻要去医院急诊手术。

虽然我有些担忧，但医生的专业态度让我感到安心。他告诉我，如果能够自动回去，也要找时间去做手术了。他还详细地解释了疝气的原因，以及手术的必要性。

我根据医生的建议，去医院做了B超检查。结果显示，我的病情确实如医生所说。医生再次确认了我的病情，并告诉我可以找个时间来我院胃肠外科二区看看，找时间做手术。

在整个过程中，医生都非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰。他告诉我，疝气带只是起到临时保护作用，只有手术补好那个洞才能治愈。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到非常安心。

宝宝脐疝是一种常见的儿科疾病，特别是在婴幼儿时期。在重庆夏季，由于高温潮湿的气候，宝宝脐疝的发生率可能会相对较高。脐疝是指宝宝的腹部在脐部形成一个小型的突出，通常是由于腹壁肌肉未完全闭合所致。以下是关于宝宝脐疝的详细介绍以及家庭预防和治疗策略。
疾病介绍：宝宝脐疝通常在出生后不久就会出现，大多数情况下，脐疝会在宝宝2岁之前自行闭合。然而，如果宝宝脐疝较大或者闭合较慢，可能需要采取一些家庭预防措施或治疗策略。
家庭预防措施：1. 保持宝宝的脐部干燥清洁，避免感染。2. 在给宝宝洗澡时，注意不要让水进入脐部。3. 避免给宝宝穿过于紧绷的衣物，以免压迫脐部。4. 在夏季高温时，为宝宝提供适当的散热措施，避免过热引起腹压增加。
家庭治疗策略：1. 如果宝宝脐疝较小，可以采用腹部绑带进行压迫，帮助脐部肌肉生长。2. 避免剧烈运动和提重物，以免腹压增加。3. 定期观察宝宝脐部情况，如发现脐疝扩大或宝宝出现不适，应及时就医。
在重庆夏季，家庭预防措施尤为重要。以下是一些具体的预防策略：
1. 保持室内通风，避免潮湿。2. 为宝宝提供适当的饮食，避免过度肥胖。3. 定期给宝宝洗澡，保持脐部清洁干燥。4. 避免给宝宝穿过多的衣物，以免过热。
如果宝宝脐疝需要治疗，医生可能会建议以下策略：
1. 手术治疗：对于较大的脐疝或闭合较慢的脐疝，可能需要手术治疗。2. 脐部固定带：对于较小的脐疝，医生可能会推荐使用脐部固定带，帮助肌肉生长。
总之，宝宝脐疝是一种常见的儿科疾病，家庭预防和适当的治疗策略对于宝宝的康复至关重要。

腹股沟疝如何预防

腹股沟疝是一种常见的腹壁疾病，其发生与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。预防腹股沟疝，我们需要从以下几个方面入手：

1. 避免腹内压力突然增高：生活中应尽量避免突然抬举重物、剧烈咳嗽或打喷嚏等动作，以免增加腹内压力，诱发腹股沟疝。

2. 保持良好的饮食习惯：健康的饮食习惯有助于保持肠道健康，预防便秘。便秘会增加腹内压力，诱发腹股沟疝。

3. 增强腹部肌肉力量：通过适当的锻炼，增强腹部肌肉力量，有助于预防腹股沟疝。例如，可以进行仰卧起坐、平板支撑等运动。

4. 控制体重：腹部肥胖会增加腹股沟疝的发病率。控制体重，保持合理的体重范围，有助于预防腹股沟疝。

5. 积极治疗相关疾病：慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘等疾病会增加腹内压力，诱发腹股沟疝。因此，积极治疗这些疾病，有助于预防腹股沟疝。

6. 定期体检：定期进行体检，有助于早期发现腹股沟疝等疾病，及时进行治疗。

7. 选择合适的治疗方法：腹股沟疝的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是根治腹股沟疝的有效方法，适用于大多数患者。非手术治疗适用于部分症状较轻的患者，如保守治疗、药物治疗等。

总之，预防腹股沟疝需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，积极治疗相关疾病，选择合适的治疗方法，才能有效预防腹股沟疝的发生。

切口疝是一种常见的腹部外科疾病，尤其在女性患者中较为常见。它指的是腹壁切口部位形成的疝，常见于剖宫产、腹部手术等手术后。切口疝如果不及时治疗，会逐渐增大，严重影响患者的生活质量。

近日，暨南大学附属第一医院普外科胡友主副主任医师成功为一位巨大腹壁切口疝患者实施了腹腔镜下腹壁巨大切口疝无张力修补术。该患者54岁，因剖宫产、输尿管粘连松解术及肾移植术后左侧腹壁出现隆起，随着病情加重，腹壁隆起越来越明显，严重影响生活。

由于患者腹壁缺损巨大，且伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，手术难度和风险极高。胡友主副主任医师团队经过周密术前准备，成功为患者实施了腹腔镜下腹壁巨大切口疝无张力修补术。手术仅通过腹壁开了3个0.5到1厘米的小孔，术后患者恢复良好，第二天下床活动，目前已顺利出院。

据了解，腹腔镜疝修补术是暨南大学附属第一医院普外科的特色技术，具有创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低、美容效果好等优点。胡友主副主任医师团队凭借精湛的技艺和丰富的经验，为患者带来了福音。

胡友主副主任医师是暨南大学附属第一医院普外科副主任医师、副教授、硕士生导师，擅长诊治各种腹部外科疾病，如胃肠道肿瘤、肠粘连、各种疝气、甲状腺疾病等。特别擅长微创腹腔镜手术，曾在全国专业学术会议上表演腹腔镜手术。

小儿脐疝是一种常见的婴儿疾病，主要发生在新生儿和婴儿早期。这种疾病是由于脐带残端在出生后未能完全闭合，导致腹壁形成一个小孔，使得内脏器官可以突出体外。在夏季，由于香港气温较高，出汗增多，婴儿穿着较少，脐疝更容易受到外界因素影响而加重。
在家庭预防方面，以下是一些有效的措施：
1. 保持婴儿脐部清洁干燥：定期用温水和中性肥皂清洗脐部，避免感染。
2. 注意穿着：在夏季，为婴儿选择透气、吸汗的衣物，避免过紧的衣物压迫脐部。
3. 避免剧烈运动：避免婴儿进行剧烈的跳跃、奔跑等运动，以免增加腹压。
4. 饮食管理：合理搭配饮食，避免过量进食，减少因消化不良引起的腹压增加。
5. 注意休息：保证婴儿充足的睡眠，避免过度劳累。
在治疗策略上，大部分小儿脐疝无需特别治疗，可自行愈合。但对于较大的脐疝或出现并发症的情况，应及时就医。治疗方式包括：
1. 药物治疗：对于轻微的脐疝，医生可能会建议使用药物辅助治疗，如局部外用药物。
2. 手术治疗：对于较大的脐疝或伴有并发症的情况，手术治疗可能是必要的。手术通常在婴儿6个月至1岁之间进行，以避免影响婴儿的正常生长发育。
总之，对于小儿脐疝，家庭预防与治疗同样重要，家长应密切关注婴儿的脐部状况，及时采取相应措施。

小儿脐疝是一种常见的儿科疾病，尤其在新生儿和婴幼儿中较为常见。该疾病主要是由于腹壁肌肉发育不完全，使得腹部器官通过脐带处突出形成的。在杭州冬季，由于气温较低，家长在照顾孩子时需特别注意预防措施。以下是一些家庭预防及治疗策略：

预防措施：
1. 保持室内温暖，避免孩子因寒冷而着凉。
2. 注意饮食均衡，增强孩子体质。
3. 培养孩子良好的卫生习惯，避免肠道感染。
4. 穿着适宜，避免腹部受凉。
5. 避免孩子剧烈运动，减少腹压。

治疗策略：
1. 非手术治疗：对于较小的脐疝，可以通过保守治疗观察，包括穿着腹带、避免剧烈运动等措施。
2. 手术治疗：对于较大的脐疝或非手术治疗无效者，需进行手术治疗。手术通常在局部麻醉下进行，创伤小，恢复快。
3. 术后护理：术后需注意伤口护理，避免感染。同时，家长需帮助孩子调整饮食和活动，促进恢复。

总之，家长在冬季要特别注意孩子的脐疝预防及治疗，以保障孩子的健康成长。

宝宝脐疝是一种常见的婴幼儿疾病，特别是在春季，由于气候变化，宝宝脐部容易出现皮肤松弛，导致脐疝的发生。脐疝是指宝宝在脐部形成的突出，通常是由于腹壁肌肉未完全闭合所引起。以下是关于宝宝脐疝的详细介绍、长沙地区春季的家庭预防措施及治疗策略。

疾病介绍：宝宝脐疝通常在出生后不久出现，随着宝宝成长，脐部突出物可能会逐渐减小或消失。然而，有些宝宝的脐疝可能需要通过手术治疗。脐疝的大小、形状和活动性是医生评估治疗方式的重要因素。

长沙春季家庭预防措施：
1. 保持室内温度适宜，避免宝宝受凉。
2. 宝宝的衣物要宽松，避免对脐部造成压迫。
3. 经常观察宝宝的脐部，如有异常及时就医。
4. 避免给宝宝使用过紧的尿布或衣物。
5. 给宝宝提供充足的营养，增强体质。

治疗策略：
1. 观察等待：对于较小的脐疝，医生可能会建议观察等待，因为有些宝宝随着年龄增长，脐疝会自然闭合。
2. 手术治疗：对于较大或反复出现的脐疝，医生可能会建议手术治疗。手术通常在宝宝6个月至2岁之间进行。
3. 药物治疗：目前没有特效药物可以治疗脐疝，但医生可能会建议使用一些外用药物，如抗生素，以预防感染。

长沙地区春季家庭护理要点：
1. 保持室内清洁，避免宝宝感染。
2. 定期检查宝宝的脐部，如有感染迹象，应及时处理。
3. 避免宝宝过度劳累，保证充足的休息。
4. 给宝宝提供均衡饮食，增强免疫力。
5. 保持良好的生活习惯，避免疾病的发生。

那个周二，阳光透过窗帘洒在小小的客厅里，我抱着刚满6周岁的宝宝，焦虑地等待着医生的到来。宝宝的右侧交通性鞘膜积液和腹股沟疝的诊断已经明确，医生的建议是手术治疗。

我忍不住问：“没有自愈的可能吗？”医生轻轻摇了摇头：“自愈的可能性很小很小。”

我接着问：“手术的话开刀还是微创呢？”医生回答：“微创。”

我还有疑问：“积液会引起疝气吗，之前都只查出积液。”医生耐心解释：“洞变大了，肠子跑出来了，就变成疝气了。”

听到这里，我有些担忧：“那这个年龄手术会太小吗？”医生微笑着说：“不会的。”

我继续问：“术后不肯躺怎么办，会有影响吗？”医生回答：“不影响。”

我还有其他问题：“医生，这个手术时长要多久啊？”医生说：“十分钟左右。”

我又问：“医生，这手术术前要做什么检查呢？”医生列举了：“抽血，拍片，心电图，大小便检查。”

我担心地问：“抽血要空腹吗？术后是不是也要空腹很久？”医生告诉我：“不用空腹，抽血不用，术后空腹4小时左右。”

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

脐膨出，也被称为脐疝，是一种常见的儿科疾病，特别是在新生儿中。该疾病发生在腹壁，特别是在脐部，导致肠管或其他腹部器官突出到体外。在台北冬季，由于天气寒冷，家庭护理和预防措施尤为重要。以下是针对该地区和季节的一些家庭预防及治疗策略。
预防措施：
1. 保持室内温暖：在台北冬季，确保室内温度适宜，以减少新生儿感冒和呼吸道感染的风险，从而降低因感染导致的腹压增加，减少脐膨出发生的可能性。
2. 注意保暖：给新生儿穿适当的衣物，避免过度保暖导致出汗过多，从而减少皮肤感染的风险。
3. 喂养规律：按照医生建议进行喂养，避免过度喂养，以减少腹部压力。
4. 定期检查：定期带新生儿进行体检，以便早期发现并治疗脐膨出。
治疗策略：
1. 观察等待：对于较小的脐膨出，医生可能会建议观察等待，因为许多脐膨出在新生儿出生后的几个月内会自行消失。
2. 手术治疗：对于较大的脐膨出或观察等待期间没有改善的情况，可能需要进行手术治疗。手术通常在新生儿出生后数月进行，以减少手术对婴儿的影响。
3. 家庭护理：在手术前，家庭护理包括保持脐部清洁干燥，避免感染。手术后，需要按照医生指导进行护理，包括更换敷料和观察伤口恢复情况。

腹内疝是一种常见的腹壁疾病，其发病原因复杂多样。以下是一些常见的腹内疝病因：

1. 先天性解剖缺陷：腹壁存在先天性缺损或裂孔，如Winslow孔、后腹膜隐窝、肠系膜裂孔等，为腹内疝的发生提供了解剖学基础。

2. 腹内脏器活动度过大：小肠、大网膜、横结肠和乙状结肠等脏器在腹腔内活动范围较大，容易受到腹内压变化的影响，从而发生移位和嵌顿。

3. 腹内压增高：咳嗽、呕吐、便秘、妊娠、腹水等疾病可导致腹内压增高，增加腹内疝的发生风险。

4. 腹部手术：腹部手术后，如胃切除、胆道手术等，可能形成新的解剖缺陷，增加腹内疝的发生风险。

5. 腹部创伤：腹部创伤可能导致腹壁损伤，形成新的解剖缺陷，增加腹内疝的发生风险。

了解腹内疝的病因，有助于早期预防和治疗，减少疾病带来的危害。