糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我父亲的多系统萎缩已经两年了。起初，他只是偶尔会出现走路不稳的情况，但我们并没有太在意。直到有一天，他在家中摔倒，才引起了我们的注意。我们带他去西京医院进行检查，结果显示他患有多系统萎缩。医生告诉我们，这是一种神经系统疾病，会导致身体各部分功能逐渐衰退，目前还没有特效药可以治愈。听到这个消息，我们一家人都感到十分绝望和无助。

随着时间的推移，父亲的病情越来越严重。他的言语变得迟钝，吃饭也变得困难，走路更是需要人搀扶。最让我们心痛的是，他经常会尿裤子，失去自理能力。我们尝试了各种方法，包括中西医结合、物理治疗等，但都没有明显的改善。看到父亲日益衰弱的身体，我们一家人都感到非常焦虑和无奈。

在这个过程中，我们也接触了一些线上医疗平台，希望能找到更好的治疗方案。通过这些平台，我们可以直接与专业的医生进行在线咨询，获取到更加个性化的治疗建议。虽然线上医疗不能完全替代传统的面对面诊疗，但它确实为我们提供了更多的选择和便利。特别是在疫情期间，线上医疗成为了我们获取医疗服务的主要渠道之一。

现在，父亲的病情仍在继续恶化。我们一家人都在努力寻找新的治疗方法，希望能为他带来更多的帮助和改善。虽然前路漫长，但我们不会放弃，会一直陪伴他走下去。

我在互联网医院进行了线上问诊，邂逅了一位专业的医生。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和对患者的关怀。医生在询问我的病情时，非常细心地了解我的症状和用药情况，并给予了专业的建议。医生告诉我要减少突然起床和站立，尽量轮椅代步，这些生活中的小细节都能对我的病情有所帮助。医生还为我解释了多种治疗方式，让我对疾病有了更深入的了解。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

我从未想过，自己会因为一场疾病而变得如此无助。多系统萎缩，这个陌生的名字，成为了我生活的重心。每天都在与它斗争，寻找任何可能的治疗方法。互联网医院成为了我的救命稻草，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。

那天，我第一次登录了京东互联网医院，向一位名叫刘大夫的医生描述了我的症状。从体位性低血压到神经源性膀胱尿潴留，甚至发展到了晚上的尿失禁，我的生活已经被这场疾病完全控制。刘大夫耐心地听完了我的描述，给出了宝贵的建议：尝试使用米多君或屈昔多巴来改善体位性低血压，并定期检测肝功和肾功。

我开始服用米多君，起初效果不错，站立位血压可以达到100多/60多，躺着时也能达到140多80多。但是，随着时间的推移，我的身体对药物的敏感性下降，需要更高的剂量才能维持血压。刘大夫建议我尝试屈昔多巴，虽然对我敏感性差一些，但可以维持更长时间的血压稳定。

在刘大夫的指导下，我也开始注意药物的副作用和定期检测项目。除了米多君和屈昔多巴外，我还在服用甲钴胺、艾地苯醌、辅酶q10、奥昔布宁和碳酸氢钠。每个月都要进行肝功和肾功的检测，以确保药物不会对我的身体造成不良影响。

多系统萎缩虽然是一种无法治愈的疾病，但我已经学会了与它共存。通过互联网医院的帮助，我找到了合适的治疗方案，重新获得了生活的控制权。我深深感谢刘大夫和所有为我提供帮助的医生和护士们。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了希望的光芒。

3月7日，在空军总医院干部病房三区，老飞行员李大中在医务人员和干休所领导的陪伴下，度过了他82岁的生日。病房内气氛温馨，大家围在李老床前，为他送上祝福，合影留念，满溢着亲情。

李老是我国第一批轰炸机飞行员，如今却身患多系统萎缩症合并肺部感染。入院时，他感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、意识不清，生命垂危。面对这样的情况，干部病房三区的医务人员没有放弃，他们精心护理，根据病情变化调整治疗方案，最终将李老从死亡线上拉了回来。

在李老住院期间，他的老伴一直陪伴在床前，给予他生活上的照顾和精神上的支持。为了庆祝李老82岁生日，他的家人特意带来了鲜花，并写下诗句表达祝福。

这个故事展现了医患之间的紧密联系，也体现了干部病房三区医务人员全心全意为患者服务的宗旨。

多系统萎缩症是一种罕见的神经系统疾病，目前尚无特效治疗方法。肺部感染是老年人常见的并发症，严重时可能危及生命。本文将详细介绍多系统萎缩症和肺部感染的相关知识，以及预防和治疗建议。

多系统萎缩症是一种神经退行性疾病，主要影响运动系统，表现为肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等。肺部感染是老年人常见的并发症，可能导致呼吸衰竭、感染性休克等严重后果。

针对多系统萎缩症和肺部感染，目前尚无特效治疗方法。但是，通过早期诊断、积极治疗，可以有效控制病情，提高患者生活质量。治疗方法包括药物治疗、康复训练等。

为了预防肺部感染，老年人应注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。同时，加强锻炼，提高免疫力，有助于预防肺部感染。

空军总医院干部病房三区作为我国著名的综合性医院，拥有一支高素质的医护团队，为患者提供优质的医疗服务。科室在多系统萎缩症和肺部感染等疾病的治疗方面积累了丰富的经验。

奶奶的病情让我们一家人都很着急。每天她都要躺在床上，头晕得厉害，连坐起来都很困难。我们带她去过很多医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我们在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我们联系了一个专业的医生，详细描述了奶奶的症状。医生建议我们测量奶奶的体位血压，并且要在不同时间点进行多次测量。我们按照医生的指示进行了操作，并将结果发给了医生。医生分析后告诉我们，奶奶的病情是多系统萎缩，目前还没有根治的方法，只能对症治疗。

医生给我们开了一些药物，包括北芪党参和屈昔多巴，并且建议我们每天早上给奶奶喝一杯北芪党参水。同时，医生也提醒我们要注意奶奶的饮食和运动，避免过度劳累。我们按照医生的建议进行了治疗，奶奶的头晕症状有所缓解，整个人也精神了很多。

这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医院的便利和效率。我们不需要排队等候，也不需要花费大量时间和精力去往返医院。只需要在家里就能得到专业的医疗服务，真是太方便了！

多系统萎缩（MSA）是一种神经系统退行性疾病，它并非绝症，但确实给患者带来了极大的困扰。

MSA主要影响患者的植物神经系统、帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束功能。由于疾病进展过程中，这些系统受损的时间不同，因此临床表现也呈现出多样性。

尽管目前尚无特效治疗方法，但通过综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。

治疗MSA的方法主要包括对症治疗、药物治疗和康复治疗。

1. 对症治疗：根据患者的具体症状，采取相应的措施，如穿戴弹力袜、调整饮食、增加饮水量等。

2. 药物治疗：针对不同症状，使用相应的药物进行治疗，如盐酸米多君、曲司氯铵等。

3. 康复治疗：通过康复训练，改善患者的运动迟缓和步态不稳。

除了以上治疗方法，患者还需要注意日常保养，如保持良好的心态、合理饮食、适当运动等。

MSA患者在选择医院和科室时，应优先选择神经内科，特别是擅长神经退行性疾病治疗的医院和科室。

总之，MSA并非绝症，只要积极治疗，患者仍然可以过上相对高质量的生活。

我父亲的病情日益严重，卧床不起，经常因吸入性肺炎引发肺部感染。作为他的主要照顾者，我感到无助和焦虑。我们居住在青岛市，去医院的路程很远，且父亲的身体状况不允许频繁外出。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种更方便、更有效的治疗方法。

通过京东互联网医院，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了父亲的病史和症状，并推荐了特布他林雾化液和布地奈德混悬液的组合治疗方案。这些药物都可以在网上购买，非常方便。医生还指导我如何正确使用家用雾化器进行治疗，包括每次使用一支特布他林雾化液和一支布地奈德混悬液，另外加一支生理盐水。整个过程非常顺利，医生耐心解答了我的所有疑问。

在服药期间，医生也提醒我如果出现任何不适，应立即线下就诊。这种线上问诊方式不仅节省了时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议和指导。现在，父亲的病情有所改善，我也感到轻松了许多。线上问诊真的是一个非常好的选择，尤其对于那些行动不便的患者和他们的家人来说。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被困在床上，无法正常行走。两个月前，我骑电动车摔了一跤，导致并骨骨折。虽然经过了一个月的卧床休息和治疗，骨折已经基本康复，但是我发现自己的大腿和小腿却变得无力，肌肉不受控制地抖动。这种感觉就像有人在我的腿上装了一个自动制动器，完全不听我的使唤。起初，我以为这是正常的恢复过程，毕竟长时间卧床会导致肌肉萎缩。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种症状，包括按摩、热敷、甚至是吃一些补品，但都没有效果。每天早上醒来，看到自己的双腿无力地耷拉在床边，心情都很低落。尤其是当我需要爬楼梯或者长时间站立时，症状就更明显了。我的同事和家人都很担心我，劝我去医院检查一下。然而，作为一个忙碌的上班族，我总是找借口推脱，直到有一天，我实在无法忍受这种痛苦和不便，才决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生交流，我了解到我的症状可能是废用性萎缩，需要做肌电图检查来确定。医生很耐心地解释了这个疾病的常见症状和治疗方案，并且给了我很多实用的建议。比如说，进行适当的物理锻炼、保持良好的营养状态等等。同时，医生也提醒我，如果情况恶化，可能需要手术干预。

在医生的指导下，我开始了自己的康复之路。每天坚持做一些简单的腿部运动，吃一些富含蛋白质和维生素的食物，慢慢地，我感觉自己的双腿有了些许的力量。虽然还不能完全恢复正常，但至少我可以自己走路了，不再需要别人的帮助。这个过程中，我也深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通和咨询，省去了很多时间和精力。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。废用性萎缩虽然不是什么大病，但如果不及时治疗，可能会对你的生活产生很大的影响。相信我，通过科学的方法和正确的态度，你一定可以战胜它！

在医学领域，许多疾病的治疗并非遵循传统的依次解锁模式。例如，一些慢性病需要综合治疗，而非单一的药物治疗。本文将探讨这种非依次解锁的治疗模式，以及其在临床实践中的应用。

首先，让我们了解一下什么是非依次解锁治疗模式。这种模式不同于传统治疗中按部就班的依次治疗，而是根据患者的具体病情，灵活运用多种治疗方法。例如，对于一位患有高血压和糖尿病的患者，医生可能会同时调整其生活方式、药物治疗以及进行并发症的预防，而非依次治疗高血压和糖尿病。

这种非依次解锁治疗模式的优势在于，它能够更全面地考虑患者的病情，从而提高治疗效果。以下是一些具体的应用场景：

1. 慢性病治疗：对于慢性病患者，如高血压、糖尿病、冠心病等，非依次解锁治疗模式能够更有效地控制病情，预防并发症。

2. 多系统疾病治疗：对于同时患有多种系统疾病的患者，如内分泌、心血管、神经等系统疾病，非依次解锁治疗模式能够针对性地治疗各个系统疾病，提高患者的生活质量。

3. 特殊人群治疗：对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，非依次解锁治疗模式能够根据其生理特点，制定个性化的治疗方案。

4. 药物治疗：对于一些药物不良反应较大或疗效不佳的患者，非依次解锁治疗模式可以通过调整药物种类、剂量或联合用药，提高治疗效果。

当然，非依次解锁治疗模式也面临着一些挑战。例如，患者可能难以理解复杂的治疗方案，医生需要具备丰富的临床经验和沟通技巧。此外，非依次解锁治疗模式需要综合考虑患者的病情、经济状况等因素，以确保治疗效果。

在一次线上问诊中，患者因多系统萎缩需要医生开具处方。医生通过详细了解患者病情，并要求患者提供线下就医信息以进行审核。在医生的专业指导下，患者如实提供了相关资料，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。患者积极配合医生的治疗建议，最终顺利使用了处方，感谢医生的专业指导。

在这次线上问诊中，医生充分发挥了专业知识和沟通能力，耐心了解患者病情，给予了专业的诊疗建议，展现了医生的责任和关怀。这种互联网医院的便捷服务，为患者提供了更多就医选择，也让医生的专业品质得以展现。