看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在北京互联网医院咨询了一位神经内科医生，为我爸爸的脑干出血情况进行了详细的问诊和评估。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他询问了具体情况并告诉我本次问诊可持续2天。我描述了爸爸的病情，说他是在星期一得的病，现在还在昏迷状态，需要用呼吸机维持呼吸。我很担心，询问医生是否有更好的治疗办法。

医生非常耐心地与我沟通，给我发了医院的CT检查结果，并根据症状向我建议了检查治疗情况。他强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。最后，服务结束后，医生告诉我可以在问诊记录中发起复诊。

在这次线上问诊中，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了专业、细心和关怀。我对他的服务很满意，也对爸爸的治疗有了更清晰的方向。

那是一个普通的周四，阳光透过窗户洒在我的床边，却无法驱散我心中的阴霾。我叫小王，一个普通的成都市民，突然间，我被诊断出了脑干出血，出血量超过15毫升，昏迷接近四十小时，医生告诉我，这种情况如果进行手术，风险极高，因为脑干出血一旦超过5毫升，建议保守治疗，因为随时可能出现呼吸心跳停止，而且即便手术清除了血肿，脑干的损伤是无法恢复的。

面对这突如其来的噩耗，我感到无比的绝望，我不知道该怎么办，只能无助地望着天花板。医生告诉我，他们也不知道该怎么办，但是他们会尽力。那一刻，我感到一种前所未有的无助和孤独。

幸运的是，我遇到了一位非常专业的神经外科医生，他告诉我，尽管出血量巨大，而且在脑干的位置，但是目前有临时起搏和呼吸机可以维持心率和呼吸，尽管脑干一旦破坏就意味着所有的意识丧失，而且是截瘫，但是我们会尝试进行脑室引流术，尽可能减轻症状。

医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，而且非常细心，耐心地解答了我的所有疑问，让我感到自己不是一个人在面对这个疾病。尽管路途遥远，我不能坐飞机，不能太颠簸，但是他给出了其他建议，让我感到一丝希望。

现在，我已经在家人的陪伴下，开始了保守治疗，虽然我不知道未来的路会怎样，但是我感到，只要有医生和家人的陪伴，我就不会感到害怕。

那天，阳光明媚，我带着母亲踏入了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。母亲因为一次意外导致脑干出血，正在普通病房接受保守治疗。那天是她住院的第七天，我们心中充满了焦虑。

在平台上，我们遇到了一位经验丰富的神经外科医生。医生在详细查看母亲的病例后，耐心地解答了我们的疑问。他提醒我们，脑干出血后的嗜睡是正常表现，需要给母亲足够的时间恢复。

在询问中，我得知母亲新出现的嗜睡症状是新出现的，需要关注出血是否有增加的可能。医生告诉我，发病后一直嗜睡是正常的表现，不需要过分担心。他还提醒我，如果母亲能够经口进食而不发生呛咳，就可以尝试吃点其他食物。

母亲曾经有一天突然一阵阵头疼，我非常担心。医生告诉我，头疼可以服用止疼药缓解，并再次强调母亲目前的恢复情况是正常的。

面对母亲对病情的担忧，医生耐心地解释了脑干出血的严重性，但他也告诉我们，由于母亲的出血量不大，所以意识清醒。他还详细解答了关于后遗症、复发几率以及出院后的注意事项等问题。

在医生的指导下，我们学会了如何照顾母亲。医生的品质让我深感敬佩，他不仅医术高明，更有一颗仁爱之心。

如今，母亲已经出院，我们在生活中也时刻谨记医生的建议，努力帮助母亲恢复健康。

2024年9月5日，19:58:44

在海淀区的某家医院，患者Mr. X（化名）向一位经验丰富的医生咨询了他的脑干出血问题。Mr. X提供了两次CT扫描的结果，第一次是在去年11月6日，第二次是在今年1月4日。医生仔细查看了扫描结果，并询问了Mr. X的详细病史和生活习惯。

“我想知道这两次脑干出血是否有必然的联系？”Mr. X问道。医生解释说，脑干出血的原因有很多种，包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。虽然两次出血都发生在脑干，但并不一定意味着它们之间有直接的因果关系。医生建议Mr. X进行更多的检查和评估，以确定出血的具体原因。

“那么，是否有办法预防和治疗脑干出血？”Mr. X继续问道。医生回答说，控制血压、避免情绪激动、定期体检等都是预防脑干出血的重要措施。对于已经发生的脑干出血，治疗方法会根据具体情况而定，可能包括手术、药物治疗等。医生还提醒Mr. X，如果出现瞳孔放大等严重症状，应立即就医，因为这可能是脑干出血的严重并发症。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和同情心的态度，给Mr. X留下了深刻的印象。Mr. X表示，他将按照医生的建议进行进一步的检查和治疗，并且会更加注意自己的健康状况。

那是一个平凡的周末，我通过互联网医院平台预约了神经内科的在线咨询。屏幕那头，是来自神经内科的***医生，一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了病情。

我的家人曾遭遇了一场突如其来的脑干出血，病情严重，让我心急如焚。在线咨询让我有机会详细地向***医生描述病情，包括CT结果和恢复情况。

***医生非常专业，他详细地分析了CT结果，耐心地解答了我关于恢复期、注意事项、复查时间等问题的疑问。他告诉我，虽然病情严重，但经过积极治疗，家人已经度过了危险期，进入了恢复期。

在咨询过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常关心患者。他鼓励我保持乐观的心态，并告诉我家人在恢复期需要注意的事项，比如控制血压和血糖，适当休息，避免劳累。

通过这次线上咨询，我对家人的病情有了更深的了解，也更加明确了下一步的治疗方向。我感激***医生的专业和耐心，他让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

如今，家人的病情已经有所好转，我将继续关注他的恢复情况，并按照***医生的建议进行护理。我相信，在***医生的指导下，家人一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未来的不确定和担忧。

医生***的温暖问候让我感受到了一丝安慰。他询问了我过去一年的病情，我详细地描述了我一年半前因脑干出血而导致的腰部以下行动不便，右侧脑干出血6.5，右手有力但无法抓握的情况。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我，康复的最佳时期已经过去了，但我仍然可以通过康复治疗来改善现状。他建议我去康复科试试，尽管发病时长较长，但仍然有机会看到一些小进步。

在询问了是否可以手术治疗以及是否有特殊口服药的情况下，医生***给出了专业的建议。他告诉我，目前不需要进行手术治疗，也没有特殊的口服药，但可以使用一些促进循环的药物，如尼麦角林等。

在整个交流过程中，医生***始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给予了我很多支持和鼓励。我感到非常庆幸，能够在互联网医院遇到这样一位负责任、有爱心的医生。

虽然康复的道路充满了挑战，但我会坚持下去，因为我相信，只要不放弃，就一定能够看到希望的曙光。

2021年12月份，患者因脑干出血昏迷入院，经过治疗后出院，但留下了头晕、走路不稳等后遗症。患者在京东互联网医院进行线上问诊，医生助理提示可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，患者配合并表示感谢。

问诊开始后，医生询问了患者的病情，患者描述了自己的症状，包括刺耳、畏光、小便频繁等情况。医生了解到脑干病变后，询问了患者的活动能力和康复情况，建议患者进行眩晕康复、平衡功能训练等，并指导患者在家进行相关训练。医生还建议患者进行门诊治疗，并寻找治疗师进行指导下训练，强调康复是一个比较长的过程，需要持续进行训练。

最后，医生建议患者可以在网上搜索眩晕康复操等训练方法，并且多次强调需要在治疗师指导下进行训练。问诊结束后，医生再次强调康复的重要性，并表示服务已结束。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在我的床头，我醒来时，脑袋还是有些昏沉。想起那天的突发状况，我忍不住又皱起了眉头。

那天，我突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个脑袋都在炸裂。我挣扎着起床，想去卫生院看看。然而，当我走到门口，一阵眩晕袭来，我不得不靠在墙上。

幸运的是，我遇到了一位充满耐心的医生。他详细询问了我的症状，并告诉我，只有通过CT和核磁共振检查，他才能给出更准确的诊断。

在等待检查结果的日子里，我感到无比焦虑。然而，我的医生始终耐心地安慰我，让我感受到了温暖和希望。

当我拿到检查结果时，我发现自己患有脑干出血。医生告诉我，这是一种严重的疾病，需要及时治疗。然而，由于我的病情比较复杂，手术风险较高，医生建议我保守治疗。

在随后的治疗过程中，我的医生一直陪伴着我，为我提供专业的建议和指导。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了家人般的温暖。

如今，我已经度过了漫长的治疗期。虽然我的病情还没有完全康复，但我对生活充满了希望。这一切都离不开我的医生，是他让我感受到了生命的力量。

回顾这段经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何应对生活中的种种挑战。

我相信，在未来的日子里，随着互联网医院的不断发展，更多的人将享受到优质的医疗服务，重拾生活的信心。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在电脑前处理一些家务，突然接到一条来自某互联网医院的短信，提醒我预约的在线问诊即将开始。我立刻打开APP，与一位来自神经外科的医生开始了我的线上问诊。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，六年前我曾因脑干出血而住院治疗，现在感觉恢复得不错。医生***询问了我一些关于我的日常活动和身体状况的问题，然后他问我是否可以服用一种叫做梳肝益阳胶囊的中成药。

医生***告诉我，这个药与六年前的脑出血已经没有关系了，我可以放心服用。但他也提醒我，即使是中成药，最好是在正规公立中医医院的医生辨证论治后认为可以服用再服用。

接着，我提到了四年前突然出现的阳痿问题，医生***再次确认，这与脑干出血之间也没有关系。在得知这些信息后，我感到十分安心，并对医生***的专业和耐心表示了感谢。

整个问诊过程持续了不到半小时，但我觉得这半小时的收获很大。医生***不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了医者的关怀。我深深感谢互联网医院提供的这一便利服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。

在结束问诊后，医生***还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我点头表示理解，并对医生***的服务表示满意。

2024年9月5日下午5点37分，广州市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的神经外科医生咨询了关于他父亲的病情。患者的父亲在几天前因高血压导致脑干出血，目前出现了脑水肿的症状。患者非常焦虑，希望能将父亲转院到广州接受更好的治疗。医生在详细了解了患者父亲的病情后，建议暂时不要转院，因为在脑水肿的初期阶段，搬动可能会加重出血量。医生还解释说，出血后会有脑水肿，这是病理过程，关键是保持血压正常平稳，等病情稳定后再来查病因。患者对此表示理解，并感谢医生的建议。随着时间的推移，患者父亲的病情逐渐稳定，医生也在后续的跟进中给予了患者和他的父亲很大的支持和帮助。这个案例展示了互联网医院和线上问诊在紧急情况下的重要性和便利性，患者可以在第一时间得到专业的医疗建议和指导，避免了不必要的风险和麻烦。