糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名患者，最近在小腹左下方发现了一个像半个鸡蛋大的包块，经过一番担心和犹豫，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我得知这可能是疝气，医生建议我可以通过手术治疗或者暂时使用疝气带来缓解症状。医生的专业建议和耐心解答让我感到非常安心。

在医生的指导下，我知道了疝气带可以在药房购买，医生还提醒我要注意大小合适，这让我对治疗的方向更加明确。

最后，我感谢医生的帮助和专业指导，我决定明天去买疝气带，希望能够缓解症状。再次感谢医生的耐心和帮助！

那天，我拿着上周二的检查结果，心情忐忑地走进了许医生的线上问诊室。屏幕那头，是那位一直给予我温暖和耐心的许医生。

‘您好，我看了您的检查结果，疝气的情况比较明显，建议您尽快入院治疗。’许医生的声音总是那么温和，让我感到一丝安慰。

‘有住院须知吗？’我小心翼翼地询问。

‘当然，我们会给您一份详细的住院须知，上面会写明需要准备的东西以及入院流程。您需要准备好所有东西，8月1号早上来医院办理入院手续。’许医生耐心地回答。

我拿着许医生给的单子，按照住院须知上要带的东西一件件准备好。那天晚上，我躺在床上，反复确认着第二天的行程，心里充满了期待。

第二天，我早早地来到了马场道医院。许医生已经帮我完成了入院登记，告诉我手术安排。看着她忙碌的身影，我感到无比安心。

‘按时来，我会一直在这里照顾您。’许医生临走前的话，让我更加坚定了治疗的信心。

就这样，我在许医生的关爱和指导下，开始了我的住院治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但许医生总是耐心地为我解答，让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我如往常一样，下班后疲惫地回到家。突然，一阵隐隐的疼痛从左下腹传来，让我不由得停下脚步，揉了揉肚子。这种疼痛并不剧烈，但持续时间较长，让我不禁开始担心。

第二天，我决定上网寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台便捷、高效，让我可以足不出户就得到专业医生的诊断和建议。在详细描述了我的症状后，一位来自普通外科的医生与我进行了线上交流。

医生非常耐心，他首先询问了我的疼痛部位和持续时间，然后根据我的描述，他怀疑可能是疝气或者泌尿系问题。他建议我进行腹股沟和泌尿系的彩超检查，以便进一步确诊。

我按照医生的建议，第二天去做了检查。结果显示，我的病情并没有想象中那么严重。医生告诉我，疼痛可能是由日常活动引起的，让我注意休息，适当调整生活方式。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我，一个年轻的母亲，正焦急地抱着我的女儿。她的肚子鼓鼓的，哭闹不止，我知道，这可能与她不满两月的卵巢肠管疝气有关。

我立刻打开了电脑，搜索了京东互联网医院，想要寻求专业医生的帮助。经过一番筛选，我联系到了一位普通外科的医生，他耐心地询问了我的女儿的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，和睡觉姿势关系不大，哭闹容易鼓出来，如果看见的鼓包明显，不哭闹时能自己回去，那么凸出的时间多，可能需要轻轻按揉，实在回不去要去医院。他还说，慢慢长大点有的小孩子能自己好。

然而，我并不会推，也不敢推，医生又告诉我，轻轻的按揉，实在回不去要去医院的。我担心，如果鼓包太久不回去，如果超过两三个小时建议去医院，避免肠子卡坏了。

医生还提到，可以用带子辅助，比如网上的疝气带，但是他说不推荐，如果我觉得不错可以试下。他还告诉我，如果嵌顿回不去了一定要去医院。

我感到无比的焦虑和无奈，因为我们的单位去医院开去就要1个多小时，非常不方便，不像市里15分钟就到了。医生看到我的困扰，又告诉我可以用带子辅助，但是要注意，如果嵌顿回不去了一定要去医院。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给了我很多实用的建议，还安慰我说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的周末，我的小宝宝突然哭闹不止。看着宝宝皱着小眉头，我心中一阵焦虑。宝宝以前也哭闹过，但这次似乎有所不同。宝宝一边的阴囊似乎比另一边大，这让我不禁想起了之前听说的‘疝气’。

在朋友的建议下，我打开了京东互联网医院，想咨询一下医生的意见。医生很耐心地询问了宝宝的情况，并告诉我，宝宝的情况很可能是‘疝气’，建议我带宝宝去医院做进一步检查。

第二天，我带着宝宝来到了医院。医生详细询问了我的宝宝的情况，并进行了检查。医生告诉我，宝宝确实患有‘疝气’，而且因为宝宝之前哭闹，疝气已经下降。医生还告诉我，如果疝气下降时间过长，容易卡住，需要手法复位。

医生建议我给宝宝进行手法复位，并告诉我手法按揉的位置。但我担心自己操作不当，于是医生建议我最好找专业的大夫进行复位。在医生的帮助下，宝宝的疝气得到了复位，宝宝也恢复了往日的笑容。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还给予了我很多支持和建议。我相信，在医生的指导下，宝宝会健康成长。