糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在一天下午，我发现我的脚后跟总是感到酸痛，虽然不是很严重，但还是让我感到不舒服。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，寻求医生的帮助。

医生询问我的症状持续时间，我回答说大约半年了，但并不是很疼，只是感觉不舒服。医生告诉我可能是跟腱炎，建议我休息、避免久站长时间走路、吃非甾体药物、热敷等治疗方法。

我提到我没有肿胀，医生解释跟腱炎并不一定会出现肿胀，然后给我介绍了冲击波理疗的方法。医生还为我开具了药物处方，在确认我没有药物过敏史和其他疾病后，我获得了药物建议。

通过互联网医院，我得到了专业的诊疗建议和药物处方，让我感到非常满意。我决定按照医生的建议进行治疗，希望可以早日康复。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了跑步导致的跟腱炎症状，医生建议使用氟比洛芬凝胶进行外用治疗。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，询问病情细节，并给予专业建议。在结束问诊时，医生还提醒患者在六周内尽量不要跑步，祝愿患者早日康复。

我曾经是一名热爱运动的年轻人，直到那天我被跟腱止点炎的疼痛所困扰。起初，我并没有太在意，认为只是普通的运动损伤。但随着时间的推移，疼痛变得越来越难以忍受，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处寻找治疗方法，尝试了各种药物和物理疗法，但都没有明显的效果。最后，我决定尝试冲击波治疗，然而结果却让我失望透顶。

在一次线上问诊中，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。虽然我对手术治疗持有疑虑，但医生告诉我，首先应该尝试保守治疗，包括休息、避免久站长时间走路、吃药、涂下药、热敷和做拉伸的训练。同时，他也强调了锻炼的重要性，建议我每天至少走5000步，并提供了一些锻炼图片供我参考。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何正确地管理和治疗我的疾病。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且感觉到疼痛有所缓解。我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利和帮助，让我们能够在家中就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天，疼痛如潮水般涌来，足跟仿佛被千万根针扎着。从那时起，我的生活就被跟腱滑囊炎所困扰。每天的步伐都变得艰难，工作和生活的平衡被打破。医生们的诊断总是那么一致：扁平足，容易受伤。但我知道这不是全部的真相。于是，我开始了漫长的求医之路。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我遇见了那位医生。他不仅有着深厚的医学知识，还有着一颗同情心。他的建议和指导让我看到了希望的曙光。最终，在他的推荐下，我选择了手术治疗，并在同仁医院足踝外科找到了魏芳远主任。手术后，我的足跟终于不再疼痛，生活也逐渐恢复了正常。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的脚踝疼痛问题。医生通过问诊了解到患者已有脚踝疼痛已达四个月之久，近一个月来疼痛症状逐渐加重。医生通过与患者的沟通，了解到患者的生活细节和症状表现，综合分析后给出了诊疗建议。医生认为患者的病情可能是跟腱炎，建议患者继续使用扶他林按摩，并且控制尿酸的摄入。医生还建议患者进行适当的休息，并避免过重的体重和剧烈运动，以免加重症状。在询问患者的用药情况后，医生为患者开具了相应的处方，并告知患者可以直接预约药品。最后，医生希望自己的建议能够帮助到患者，并祝愿患者生活愉快。

2024年9月6日，凌晨0点05分，南昌市的某位患者通过京东健康的线上问诊平台与一位资深的医生取得了联系。患者主诉自己多年来一直有后跟凸起的困扰，尤其是在按压或运动后，疼痛感会加剧。起初，患者并未太在意，认为这只是一个小毛病，直到今年凸起的情况变得更加严重。医生在了解患者的病情后，建议进行跟腱滑囊炎的相关检查，包括拍片等，以便更好地确定病因并制定治疗方案。患者一开始有些抗拒，担心骨头凸起会需要手术，但医生以专业的态度和温暖的语言解释了情况，并提供了详细的处方和用药建议。最终，患者决定先尝试用药治疗，医生开具了外用药膏，用于消炎止痛。患者在用药过程中发现疼痛感明显减轻，非常感激医生的帮助和指导。

这次线上问诊体现了医生的优良品质：不仅熟练掌握了医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生在整个过程中始终尊重患者的意见和选择，耐心细致地解释了每一个步骤和可能的结果。这种高效、便捷、温暖的线上问诊服务正是京东健康致力于提供的。

我是一位10岁男孩的家长，最近孩子总是抱怨脚底疼痛。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小毛病。然而，随着时间的推移，疼痛越来越明显，甚至影响到了他的日常生活。我们带他去本地医院做了检查，拍了片子，抽血验尿酸和风湿四项，结果都显示正常。医生告诉我们可能是跟腱止点炎或跟骨骨骺炎，但并没有给出具体的治疗方案，只是开了一些喷剂和贴膏。我们回家后，孩子仍然感到疼痛，于是我决定寻求线上问诊的帮助。

我在京东健康上找到了一位专业的医生，向他描述了孩子的症状。医生非常耐心地询问了孩子的运动习惯和鞋子是否合适，并且要求我们拍摄黑色片子以便更好地观察。经过一番交流，医生初步判断可能是跟腱止点炎或滑囊炎，建议我们减少剧烈运动，观察随访。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。无需排队等候，随时随地都可以与医生进行沟通。更重要的是，医生可以根据我们的实际情况给出针对性的建议，避免了盲目用药和治疗的风险。

然而，作为一名小说家，我也想探讨一下另一种可能性。假如这个10岁男孩的脚底疼痛并非跟腱止点炎或滑囊炎，而是其他原因引起的呢？比如说，肾虚？我开始联想起一些两性故事，想象着如果疼痛是由某种不良习惯引起的，会有怎样的后果？但很快我就打消了这个念头，毕竟我们需要的是专业的医疗建议，而不是无聊的猎奇故事。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一位忙碌的上班族，脚后跟的疼痛已经持续了一年。它像是一块顽石，无论我如何努力，都无法摆脱。于是，我决定寻找一种新的解决方式——线上问诊。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册、填写病情描述、上传相关检查报告，一切操作都异常简单。很快，我就接到了一位骨科专家的回复。

专家在详细询问了我的症状和过往治疗经历后，给出了诊断：跟腱炎和跟痛症。听到这个结果，我心中一沉，但专家接下来的话让我看到了希望。他告诉我，首先要减少走路，充分休息；其次，要穿宽松舒适的运动鞋，避免久站；接着，可以进行理疗，比如热水泡脚、热敷等；最后，根据我的情况，他还为我开了一些药物。

在医生的指导下，我开始实施治疗。每天，我都会按时用药，坚持热敷和泡脚。虽然治疗的过程有些漫长，但我明显感觉到脚后跟的疼痛减轻了。在治疗期间，专家还会定期询问我的病情，给我调整治疗方案。他的耐心和专业让我非常感动。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟已经恢复了正常。我真心感谢京东互联网医院和那位骨科专家，是他们让我重新找回了健康。现在，我不仅能够自由地行走，还能享受运动带来的快乐。我想，这不仅仅是一种治疗，更是一种生活态度的改变。

我从来没有想过，一个简单的脚后跟肿胀问题，会让我在互联网医院上度过一个焦虑的夜晚。事情发生在前一天晚上，我突然发现自己的脚后跟肿了起来，疼痛难忍，甚至还有些瘙痒。起初，我以为只是因为穿了新鞋子不合脚，或者是长时间开车的结果。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。接下来的对话让我感到非常安心。医生首先询问了我的症状和是否有受伤的经历。然后，他要求我拍照查看我的脚后跟。通过图片，医生诊断出我的问题是跟骨结节，跟腱止点的炎症引起的。虽然我曾经考虑过手术，但医生告诉我这通常不是必要的，建议我先观察两周，并使用氟比洛芬巴布膏来缓解疼痛和炎症。

我也问了医生是否需要吃消炎药，医生说可以，但更重要的是多休息，避免长时间站立或走路。同时，医生还提醒我尽量穿合脚的鞋子，减少对脚后跟的压力。整个过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问，让我感到非常放心。

现在，我的脚后跟已经开始好转了。虽然我仍然需要注意休息和穿着合适的鞋子，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利和有效性，也让我更加珍惜自己的健康。

我前段时间在网上找了一个医生进行线上问诊，因为我的跟腱炎已经痛了一个月了，而且昨天突然疼痛剧烈，无法正常行走。我和医生详细描述了我的症状和病史，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行X光片和尿酸检查，以排除痛风的可能性。我告诉医生我的尿酸一直很高，而且已经有痛风史。医生解释说，活动量大可以诱发痛风，而且尿酸不控制到正常很容易复发。医生最后给我开了口服药物，并建议我休息几天后再复查尿酸。我对医生的专业建议和耐心倾听感到非常满意，希望我的症状能够尽快得到缓解。