糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

服务已开始。

您好，请问你怀孕满24周以上了吗？

满了。

有结婚证的吗？

没的结婚证。

唐筛四维彩超检查有无异常？

没有做。

你是为什么不要？

就是经常流血。

一般24周以上原则上都不引产了。

还没有结婚感情也不和。

前置胎盘就是容易流血。

我们男女双方都考虑好了决定不要了。

你可以帮一下我们不？

这个真有点复杂，去妇幼问一下，那边要宽容点。

你们没扯证，一般没问题。

好的。

有证的就完全没希望了，你们没扯证，应该可以。

你这次怀孕是前置胎盘，引产风险也相对高。

好的，要是妇幼保健院不做，你还有推荐的医院不？

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我怀孕16周了，最近总是出血，像来月经一样。3月10号早上我发现了这种情况，赶紧去医院做了B超和宫颈口检查。医生说没有问题，开了地屈孕酮片让我回家观察。可13号又出现了粉色的分泌物，14号干净了，15号凌晨我上洗手间时用纸巾擦又出血了。虽然垫的姨妈巾目前还是干净的，但我很担心。医生看过阴道说没有流血，可能是宫颈口出血，然后做了B超，告诉我是前置胎盘。听到这个消息，我心情非常复杂，既害怕又无奈。作为一个双胎妈妈，我的孕期本来就充满了挑战和压力，现在又出现了这种情况，真的是雪上加霜。医生建议我注意休息，口服地屈孕酮片，并且在睡觉时把屁股垫高一些，侧身躺。同时，她也提醒我如果出血量增多，超过月经量或者是腹部不适的症状加重就需要及时到医院去。因为我是双胎妊娠，本身就是高危妊娠，医生还建议我可以吃点中药保胎的，像保胎灵、思蕴保胎丸、固肾安胎丸等。但我没有吃，因为这些药物在网上都没有明确的说明，我不敢随便服用。现在我每两周去医院做一次产检，希望情况能好转。医生也说孕期要保持心态平静，别太焦虑，这对胎儿的健康也很重要。作为一个患者，我真的很感谢医生的建议和关心，尤其是在这个特殊的时期。通过线上问诊和互联网医院的帮助，我能够及时了解自己的病情，得到专业的指导和治疗。感谢科技的进步，让我们这些孕妇在家也能安心就医。

那个阳光明媚的早晨，我带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，与远在北京的***医生进行了我的第一次线上咨询。

我的病情是前置胎盘，这是我在孕期的一个意外。医生您好，我是前置胎盘，我想咨询一下我现在的情况。医生很快就回应了，她温和的声音让我感到一丝安慰。

医生询问了我近期是否做过相关检查，我告诉她我做过四维。她告诉我这种情况比较常见，让我先不用太过紧张。医生的建议让我松了一口气，她告诉我需要定期复查胎盘的情况，因为它可能会随着孕周往上长一些，但是要注意可能随时会有出血的情况。

在医生的指导下，我学会了如何监测自己的身体状况。医生还提醒我，如果有腹痛，或者出血，及时当地医院就诊。她的细心和专业让我深感安心。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心和关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。这让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我已经习惯了通过互联网医院与医生进行沟通。这种便捷的服务让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者像我一样，享受到这种便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日，滨州市的34岁孕妇小李（化名）来到当地的医院进行NT检查。NT检查是一种常见的产前筛查，用于检测胎儿是否有唐氏综合征等染色体异常的风险。小李在检查中发现了一个问题：她的胎盘位置偏低，下缘覆盖了宫颈内口。这个发现让她非常担心，于是她决定寻求专业的医疗建议。

小李通过京东互联网医院的线上问诊服务，联系到了一位资深的妇产科医生。医生详细询问了小李的病史和症状，包括末次月经的日期、孕周、NT检查的结果等。通过计算和分析，医生确认小李的胎儿大小符合12周加4天的孕周，NT数值也在正常范围内。然而，胎盘位置偏低可能会对孕期和分娩产生影响，需要密切关注。

医生给小李一系列的建议，包括避免剧烈运动、同房和刺激乳房，定期进行产检以监测胎盘位置的变化。医生还建议小李进行无创产前基因检测，以排除染色体异常的风险。小李对医生的专业和耐心印象深刻，感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，小李也了解到了一些关于孕期保健的知识。例如，孕期需要适当休息，避免过度劳累；要注意饮食和营养，保持良好的生活习惯；如果出现不适或异常情况，应及时就医。小李表示会认真遵循医生的建议，做好孕期保健，确保自己和胎儿的健康。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着忐忑的心情踏入了这家位于西城区的妇幼专科医院。我的孕期已经进入了23周，但不幸的是，我遭遇了前置胎盘，这让我的生活变得异常艰难。10月10日，我出现了出血情况，夜间由于呕吐导致月经量出血，于是赶紧入院保胎治疗。

在这里，我遇到了一位温柔细致的医生，他名叫***。他耐心地询问了我的病情，并详细了解了我的生活习惯和月经情况。当我告诉他我的末次月经第一天是5月10号，一般月初来一次时，他微笑着点了点头。

住院期间，我没有进行任何活动，医生告诉我，随着胎儿的成长，子宫的拉伸可能会导致胎盘移位和出血。这让我感到十分担忧，但医生却安慰我说，现在输止血的药已经有效果了。他还提醒我，需要检查宫颈是否有异常，幸运的是，宫颈没有问题。

然而，止血药的效果并不理想，医生决定给我使用宫缩抑制剂。当我告诉医生我没有宫缩的情况时，他告诉我，现阶段就是吃安宝，6小时一吃。他说，这就是生理性的宫缩，有时候感觉不明显。在我出院前，医生告诉我，现在医院说可以出院，但需要继续观察。

不久后，我再次来到这家医院，这次是因为胎盘不低，羊水中有漂浮物，胎膜后方有血肿。医生告诉我，她已经持续10天了，并且伴随出血。现在的治疗方案是输醋酸阿托西班口服烯丙雌醇片。虽然我去了四个医院，得到了两种不同的结果，但我还是选择了这家医院，因为我认为这里是最好的。

在这里，我感受到了医生的专业和关爱，他们不仅为我提供了最好的治疗方案，还给了我无尽的温暖和支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够度过这个难关，迎接新生命的到来。

2024年9月5日，凌晨1点10分，广州市的李女士（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士怀孕21周，15周时检查出前置胎盘。近日，她开始感到肚子周围微痛，坐着也痛，于是她决定向专业的医生寻求帮助。

在与医生的对话中，李女士详细描述了自己的症状，并提到有时会想上厕所。医生根据她的描述，判断可能是宫缩引起的不适。虽然李女士表示自己有胎心仪可以自行监测，但医生仍然建议她去医院进行检查，以排除任何潜在的风险。

李女士表示感谢，并计划第二天去医院进行检查。医生再次强调，如果不适感持续存在，应及时就医。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度，给李女士留下了深刻的印象。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情来到了京东互联网医院，准备进行产检。由于孕周已至8个月，肚子里的宝宝已经能感受到胎动，但我却因为前置胎盘而感到担忧。

在等待的过程中，我遇到了一位温柔耐心的产科医生。她询问了我的基本情况，然后细心地询问了我的症状。当我告诉她肚子一阵阵发紧发硬时，她没有急于给出结论，而是耐心地询问了我具体情况，比如疼痛的频率和规律。

医生在了解了我的情况后，给了我一些专业的建议，包括卧床休息、侧卧等。她告诉我，如果疼痛频率越来越高，应该立即去医院。虽然我有些担心，但在医生的专业指导下，我渐渐感到安心。

医生还提醒我，虽然京东互联网医院没有常规门诊，但产科急诊可以随时提供服务。这让我感到非常放心，毕竟安全是第一位的。

在医生的详细解答和指导下，我了解了自己的病情，也明白了如何更好地照顾自己和宝宝。虽然我只是通过线上问诊，但医生的专业和关心让我感受到了家的温暖。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的孕妇。17周的我，正处于孕期的关键时刻，突然出现了大量出血的症状，吓得我魂飞魄散。昨天我去逛街，提了点重东西，回家后发现有跟月经量一样的血流出，今天还有点流黑的血。我心中充满了恐惧和焦虑，担心这会影响到我的宝宝的健康。

我匆忙打开了京东健康的APP，找到了一位专业的妇产科医生进行在线问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并告诉我这可能是前置胎盘引起的。他说，前置胎盘并不是终止妊娠的指征，除非是凶险型前置胎盘，也就是胎盘已经长入疤痕处。医生建议我住院保胎，并且可以网上给我开药。我如释重负，感激医生的建议和帮助。

在等待药物送达的过程中，我开始回想起之前的住院经历。记得那时我也因为出血而住院，医生们都很关心我的情况，给我做了详细的检查和治疗。现在回想起来，可能就是那次住院经历让我对前置胎盘有了更多的了解和警惕。

我决定遵循医生的建议，好好休息，避免提重物和剧烈运动。同时，我也开始学习更多关于前置胎盘的知识，希望能够更好地保护自己和宝宝的健康。感谢京东健康的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

2024年9月5日21:08，黄浦区的瑞雪在网上咨询了一位经验丰富的医生，钮医生。瑞雪有剖宫产史，孕囊距离疤痕很近，担心生产过程中大出血。钮医生详细解答了瑞雪的疑虑，建议她继续妊娠，定期检查胎盘有无植入，并在必要时采取相应的预防措施。钮医生还推荐瑞雪去红房子做一次b超，进一步确认孕囊与疤痕的距离。瑞雪感谢钮医生的专业建议，并表示会按照医生的指导进行后续的检查和治疗。

我是一名孕妇，最近去了京东互联网医院进行了问诊。我发现自己有胎盘前置的情况，非常担心这个问题会对我的宝宝造成影响。在和医生的沟通中，我得到了很多专业的建议和支持。

医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了胎盘前置的情况和可能出现的问题。他告诉我要注意观察是否有阴道流血的情况，并且告诉我如果有任何不适都要及时就诊。

医生还告诉我要注意休息，不能同房和盆浴，但不需要绝对卧床。他还强调说不要过度担心，因为胎盘前置并不一定会对宝宝造成影响。这让我感到很放心。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议对我来说非常有帮助，也让我对自己的状况更加了解。

总的来说，这次线上问诊让我收获很多，我会按照医生的建议认真对待自己的健康，也会继续关注胎盘前置的情况，保证宝宝的健康成长。