糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

髋臼骨折是临床上较为常见的骨关节损伤之一，由于髋臼部位解剖结构复杂，治疗和护理相对困难。本文将介绍髋臼骨折的护理方法，帮助患者和家属更好地应对这一疾病。

一、卧床休息，避免下床活动

髋臼骨折患者在治疗期间需要卧床休息，避免下床活动，以免引起二次骨折。在床上休息时，可进行一些简单的功能锻炼，如脚踝关节屈伸、股四头肌收缩等，以促进血液循环和关节功能恢复。

二、控制体重，预防并发症

过度肥胖会增加髋臼骨折患者的并发症风险，如关节僵硬、肌肉萎缩等。因此，患者应控制体重，合理饮食，多吃富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆制品等，以补充营养，促进康复。

三、预防褥疮，促进血液循环

手术后的患者容易发生褥疮，家属应定期为患者更换体位，避免局部压力过大。同时，可进行按摩、热敷等手法，促进关节部位的血液循环，预防褥疮发生。

四、预防静脉血栓

髋臼骨折患者术后容易发生静脉血栓，家属应在医生指导下进行抗凝治疗，并定期监测凝血指标。同时，抬高患肢，促进静脉回流，预防血栓形成。

五、食疗辅助康复

患者可以适当食用一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的食物，如山楂、红花、丹参等，以辅助治疗。此外，保持良好的心态，积极配合医生治疗，也是康复的关键。

总之，髋臼骨折的护理需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的护理措施，可以有效促进患者康复，减少并发症的发生。

您好，医生。

我是XXX，今年35岁，住在这个城市。

最近脚的大拇指位置一直很痛，以前曾经脱臼过，现在虽然已经复位了，但是疼痛依然存在。

我记得复位是在大约5年前，当时是自己在家里不慎弄回去的，当时觉得能走路就没有再去看医生了。但是垫脚的时候会疼，后来就一直拖着。

我去看了XXX医生，医生询问了我的病情后，告诉我可能有点淤血。医生还询问了我一些其他的问题，比如出汗情况、怕冷还是怕热、对冷和凉的敏感度等。

医生根据我的症状，给我开了一些中药，并告诉我有代煎的汤药。我很感激医生的专业和耐心，因为医生不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性，不再需要亲自去医院排队等待，就能得到专业医生的帮助。

在此，我要感谢XXX医生的专业和关怀，让我感受到了家的温暖。

我还记得那天晚上，车祸发生的瞬间，我的世界被撕裂了。从那以后，我的生活就像一场噩梦。髋臼骨折，手术，康复，这些词汇在我生命中变得如此重要。每天都在与疼痛作斗争，试图找回曾经的自己。

两个月后，我终于可以下床走路了。然而，走路姿势不对劲，右肢跛行，我的心情再次跌入谷底。医生告诉我，这不是提前下床导致的，而是需要慢慢锻炼和调整走姿。他的话让我重新燃起了希望。

在这段时间里，我也开始关注自己的身体状况。有一天，我在网上搜索“肾阳虚腰疼多久能恢复”，希望能找到一些解决方案。虽然这与我的髋臼骨折无关，但我想知道更多关于身体健康的知识。

我庆幸自己在西安市，一个有着良好医疗资源的城市。通过互联网医院，我可以随时随地咨询医生，了解最新的治疗方案和康复方法。这种便捷性让我感到安心和放心。

现在，我正在努力调整走路姿势，恢复正常的生活。虽然路上还有很多挑战，但我相信，只要坚持下去，我一定能战胜它们。

骨盆骨折和髋臼骨折都是常见的骨折类型，但它们在损伤部位、治疗方法、预后等方面存在显著差异。

一、损伤部位不同

骨盆骨折是指骨盆环的骨折，涉及髂骨、坐骨、耻骨等骨骼。而髋臼骨折是指髋臼关节面的骨折，是髋关节损伤的一种形式。

二、治疗方法不同

骨盆骨折的治疗方法包括复位、固定和功能锻炼。复位可采用手法复位或手术复位，固定可采用外固定器或内固定器。髋臼骨折的治疗方法较为复杂，包括复位、固定和关节置换等。

三、预后不同

骨盆骨折的预后相对较好，大部分患者可恢复正常生活。髋臼骨折的预后较差，部分患者可能遗留关节功能障碍或疼痛。

四、并发症不同

骨盆骨折的并发症包括大出血、内脏损伤、神经损伤等。髋臼骨折的并发症包括关节僵硬、关节感染、关节脱位等。

五、预防措施

预防骨盆骨折和髋臼骨折的关键是增强骨骼强度，避免跌倒和撞击。老年人应加强锻炼，预防骨质疏松；年轻人应避免危险运动，注意安全。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院。从进入诊室的那一刻起，我感受到了一股温暖的力量。医生***用他那温和的微笑和亲切的语言让我放松了许多。

我向医生讲述了我的症状：脚背骨脱臼。医生听后，没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的受伤经过。我告诉他，我是走台阶时崴了脚。

医生仔细检查了我的脚部，然后告诉我，这个情况需要手术复位固定。我有些担心手术的费用和恢复时间。医生安慰我说，现在都带量了，用不了两万块钱。他还告诉我，用钢钉固定可以，但不用钢板。

我原本想选择用钢板固定，但医生告诉我，钢板容易断，所以最好还是用钢钉。他还提醒我，手术复位固定后，需要二次手术。我虽然有些害怕，但看到医生那么专业和负责，我就放心了。

医生告诉我，复位固定后，需要三个月不能负重，我听了心里有些担忧。但是，医生的鼓励让我有了信心。他告诉我，只要按照他的指导去做，一定可以恢复得很好。

从那天起，我开始按照医生的指导进行康复训练。虽然过程有些痛苦，但每当我想起医生***的专业和关怀，我就能坚持下去。

如今，我的脚已经恢复得差不多了，我很感激京东互联网医院的医生***，是他让我重新找回了生活的勇气。

我是一个37岁的男性，三个月前因车祸导致髋臼粉碎性骨折，进行了手术治疗。术后恢复期间，我开始担心是否会发展成创伤性关节炎。为了寻求专业意见，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到髋臼粉碎性骨折本身就可能引起创伤性关节炎，尤其是在高能量损伤的情况下。医生建议我定期复查，并在康复科进行逐步指导的康复锻炼。虽然没有特定的预防方法，但通过康复锻炼可以帮助改善髋关节功能，减轻症状。

我深刻体会到，在面对疾病时，及时寻求专业的医疗建议是非常重要的。京东互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务，使我能够在家中就得到医生的指导和建议，避免了繁琐的就医流程。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的居民，因为一次意外，跌倒了，髋骨骨折。家中老人，年事已高，又刚从新冠康复中走出，这突如其来的变故，让我们都陷入了焦虑。

在得知医院床位紧张，手术需等待的信息后，我心中满是无奈。然而，就在这时，我得知了京东互联网医院的存在。我抱着试试看的心态，决定通过线上问诊寻求帮助。

那天，我联系了一位来自创伤科的医生。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解答了所有的疑问。在了解到我家中老人身体虚弱，精神欠佳的情况后，他给出了专业的治疗方案，并提醒我要密切关注老人的身体状况。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅为我提供了治疗建议，还关心地询问我家中老人的饮食和生活状况。在他的指导下，我学会了如何为老人进行日常护理，如何预防褥疮和肺炎的发生。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的关心和温暖。在医生的陪伴下，我渐渐走出了焦虑，学会了如何与疾病作斗争。

如今，我已从髋骨骨折的阴影中走出，生活逐渐恢复了正常。回首那段日子，我深深感谢京东互联网医院和那位给予我帮助的医生。是他们的专业和关爱，让我感受到了这个世界的温暖。

随着我国老龄化社会的到来，老年髋部骨折的发病率逐年上升。髋部骨折，尤其是粗隆间骨折和股骨颈骨折，是老年人常见的骨折类型。那么，老年髋部骨折应该如何治疗呢？本文将为您详细解析。

一、老年髋部骨折的特点

老年髋部骨折主要发生在老年女性，与骨质疏松、肌肉力量差等因素有关。主要表现为摔伤后髋部疼痛、不能活动、患肢外旋等症状。

二、老年髋部骨折的治疗方法

1. 非手术治疗：主要包括牵引、石膏固定等。但非手术治疗需要较长时间的卧床，容易引发肺感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，对老年患者的生命安全构成威胁。

2. 手术治疗：老年髋部骨折的首选治疗方法。手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。常见的手术方法包括：

• 股骨近端髓内钉内固定：适用于粗隆间骨折。
• 关节置换术：适用于股骨颈骨折。

三、手术治疗的优势

1. 缩短卧床时间，降低并发症发生率。

2. 尽早恢复患肢活动，提高生活质量。

3. 降低死亡率。

四、术后康复

术后康复是治疗过程中非常重要的一环。患者需要在医生的指导下进行康复训练，以促进患肢功能恢复。

总之，老年髋部骨折的治疗应以手术治疗为主，结合术后康复，以提高患者的生存质量和生活质量。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并要求我上传了片子。经过医生仔细观察，他指出了我的髋臼塌陷严重，支撑力不足的问题，并建议我进行冲击波治疗。医生详细解释了冲击波治疗的时间和使用方法，让我对治疗方案有了清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对治疗充满信心。

在家里老人髋骨骨折，四个月的时间，一直没有得到及时的治疗，疼痛和抑郁情绪逐渐加重，家人十分着急。经过线上问诊，***医生快速回复，根据老人的病情提出了合适的药物治疗方案，让家人倍感安心。随着老人按时服药，症状得到了明显改善，抑郁情绪也有所缓解，***医生的专业建议和关怀让家人感激不已。

***医生的耐心和细心让患者感受到了温暖和关爱，这种专业和人性并重的医疗服务让人感到由衷的敬佩。在互联网医院的平台上，***医生用自己的医学知识和技能，为患者提供了及时有效的帮助，让人对医疗行业充满信心。