糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

枕大神经痛，一种常见的神经系统疾病，常常引起头痛，给患者带来极大的困扰。本文将为您详细介绍枕大神经痛的成因、症状、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解这种疾病。

一、枕大神经痛的成因

枕大神经痛的成因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 颈椎退行性变：随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退行性变，导致颈椎稳定性降低，容易受到外力影响。

2. 外伤：颈部受到外伤，如车祸、跌倒等，导致枕大神经受损。

3. 颈椎间盘突出：颈椎间盘突出压迫枕大神经，导致神经痛。

4. 颈椎骨质增生：颈椎骨质增生导致颈椎管狭窄，压迫神经根，引起神经痛。

5. 肌肉劳损：长期保持同一姿势，导致颈部肌肉劳损，引发神经痛。

二、枕大神经痛的症状

枕大神经痛的主要症状是头痛，常伴有以下表现：

1. 颈部疼痛：颈部出现持续性疼痛，呈放射性，可放射至头顶、后枕部。

2. 活动受限：颈部活动受限，不能自由转动。

3. 晨起头痛：晨起时头痛症状明显，活动后可缓解。

4. 疲劳：患者常感到疲劳，精力不济。

三、枕大神经痛的治疗方法

枕大神经痛的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛。

2. 物理治疗：进行颈椎牵引、理疗等，缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎生理曲度。

3. 康复训练：进行颈部肌肉力量训练，增强颈部稳定性。

4. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

四、枕大神经痛的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强颈部肌肉锻炼，增强颈部稳定性。

3. 注意颈椎保暖，避免颈部受凉。

4. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

五、总结

枕大神经痛是一种常见的神经系统疾病，给患者带来极大的痛苦。了解其成因、症状、治疗方法以及日常保养，有助于患者更好地应对这种疾病。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的床头，我伸了个懒腰，准备开始新的一天。然而，当我试图转动脖子时，一阵剧痛袭来，我瞬间清醒了。脖子疼得像是被重物压着，我甚至不敢轻易动弹。

我立刻想到了落枕，这应该是昨晚睡觉姿势不当造成的。我试着轻轻转动脖子，但疼痛感并没有减轻。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、原因等。我如实回答，医生根据我的描述，初步判断为落枕。

医生建议我尽量避免转动脖子，可以局部做热敷，也可以进行理疗。此外，医生还推荐了我一些口服药物，但由于我是一名15岁的孩子，医生建议我尽量不服用药物，以免产生副作用。医生告诉我，落枕是一种自限性疾病，不治疗一个星期左右也会恢复。但如果一个星期后没有明显好转，就需要去医院检查一下。

我按照医生的建议，开始局部涂抹扶他林软膏，并坚持热敷。虽然疼痛感仍然存在，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。经过几天的治疗，我的脖子疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然感觉到左耳后边脑袋一阵阵刺痛，就像是针扎一样。这种感觉持续了三天，偶尔一下，但是疼痛感让我无法集中精力。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能是枕神经痛。于是，我决定尝试线上问诊，希望找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，在平台上预约了一位神经内科的专家。医生在详细了解了我的症状后，告诉我可能是枕神经痛，并建议我使用布洛芬等对症止痛药。

但是，布洛芬并没有给我带来太大的缓解。医生又询问了我最近的生活状态，得知我最近工作压力大，睡眠质量也不太好。医生建议我多注意调整心态，缓解压力，保证休息。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但是它确实为我提供了一个便捷、高效的咨询渠道。通过这次经历，我对互联网医院有了更深的认识，也感受到了医疗科技的进步。

枕小神经痛，又称枕神经痛，是一种常见的神经性头痛。它通常由枕小神经受压引起，导致患者头部出现剧烈疼痛。对于枕小神经痛的治疗，首先可以尝试使用一些常见的止痛药物，如芬必得、布洛芬缓释片等，这些药物可以有效缓解疼痛。如果这些药物的效果不佳，可以考虑使用一些治疗神经痛的口服药物，如卡马西平片、普瑞巴林等。此外，局部注射神经痛点封闭治疗以及肉毒毒素注射治疗也是可行的选择。

枕小神经痛的发生与多种因素有关，如生气、劳累、焦虑等。因此，在日常生活中，我们需要注意保持良好的心态，避免过度劳累和压力过大。同时，要保证充足的休息，避免熬夜和精神过度紧张。饮食方面，应保持清淡，避免辛辣刺激性食物，不喝酒，预防感冒等诱发因素。

在治疗枕小神经痛的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案。如果疼痛症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。医院的相关科室，如神经内科、疼痛科等，均可以提供专业的诊断和治疗。

此外，对于枕小神经痛的预防，我们可以从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大。

2. 注意休息，保证充足的睡眠。

3. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

4. 加强体育锻炼，提高身体素质。

5. 及时就医，对于头痛症状要及时诊断和治疗。

我女朋友的病情让我非常担心。起初她只是发烧，体温在38度左右徘徊，但第二天就退烧了。然而，随着时间的推移，她的头疼和耳朵疼痛越来越严重。右半边的头疼尤其厉害，伴随着一阵一阵的刺痛感。她的耳朵也疼得无法忍受，外耳道红肿充血，医生诊断为外耳道炎。我们预约了脑部CT，但还在等待结果。这种不确定性和疼痛让她非常难受，坐立不安。

在等待CT结果的过程中，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生首先询问了风池穴的按压情况，随后又问及了是否有刺痛或搏动样疼痛，以及外耳是否有水泡。这些问题让我意识到，医生正在系统地排除各种可能的病因。

当我告诉医生外耳道炎的诊断结果时，他建议我们等待CT结果，并考虑枕/耳大神经痛的可能性。医生还提醒我们，如果出现呕吐症状，需要立即进行CT检查。虽然医生给出的建议是继续使用布洛芬缓解疼痛，但我仍然感到焦虑和无助。这种情况下，互联网医院的线上问诊服务为我们提供了及时的专业意见和安慰。

我曾经是一名抖音短视频创作者，为了追求更多的粉丝和点赞，我每天都要低头十个小时以上制作视频。然而，自从我停止了这种生活方式，转而去工地干活后，我的身体开始出现了一些奇怪的症状。最明显的是，从左侧耳根到肋骨中间位置的一条线，偶尔会出现针刺一样的疼痛。有时候三两天疼一次，有时候一天疼两三次。更奇怪的是，如果我头一天喝酒，第二天基本上都会出现这种疼痛，而不喝酒的日子里，疼痛就很少出现。

起初，我并没有太在意这些症状，认为可能是因为工作强度大或者是姿势不正确导致的。但是，随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加，我开始感到越来越焦虑和困扰。于是我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是枕大神经引起的疼痛。医生建议我减少低头的时间，按摩理疗和热敷颈椎，同时服用维生素B12来营养神经。医生还建议我去医院做颈椎片检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然疼痛没有立即消失，但我可以感受到身体的变化。随着时间的推移，疼痛的频率和强度都有所减轻。我也更加注意自己的生活习惯，避免长时间低头工作和过度劳累。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。作为一名曾经的抖音短视频创作者，我忽视了自己的身体健康，导致了这些问题的出现。现在，我已经放弃了这种生活方式，转而追求更加健康和平衡的生活。同时，我也希望通过我的经历，提醒大家要重视自己的身体健康，避免过度劳累和不良生活习惯。

那是一个普通的夜晚，我，小杨，像往常一样加班到深夜。疲惫的我回到家，躺在床上，却怎么也睡不着。时间一分一秒地过去，直到凌晨，我突然感到一阵刺痛从眼眶传来，仿佛有针在扎。我立刻从床上坐起，揉了揉眼睛，但疼痛并未减轻。于是，我决定第二天早上去医院检查。

第二天一早，我去了附近的医院，挂了眼科的号。医生***细致地询问了我的症状，并给我做了全面的眼部检查。幸运的是，眼压一切正常，没有发现其他异常。然而，眼眶的疼痛却让我难以忍受。

随后，我被转介到了神经内科。在那里，我遇到了医生***。他耐心地听我描述病情，并详细询问了我的生活习惯和过往病史。他告诉我，我的症状可能是枕大神经痛，并建议我尝试一些止痛药。

在接下来的几周里，我按照医生***的建议，服用了一些止痛药，并开始注意调整作息时间。虽然疼痛并未完全消失，但已经明显减轻了许多。医生***还告诉我，如果头痛频繁发作，可以考虑预防用药，如妥泰或西比灵。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的诊疗，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生们严谨负责的工作态度和温馨的服务。在这里，我要向医生***表示衷心的感谢。

那天，我正在家中，突然一阵阵的头痛袭来，让我无法集中注意力。这是我第一次经历这种右侧偏头疼，一阵一阵的，以前也有过两三次，但这次却不同。我吃过布洛芬缓释片和阿司匹林，但都没有效果。

考虑到疫情的影响，我决定在线上进行问诊。通过互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生很亲切，首先询问了我的病情。我详细描述了头痛的症状，包括疼痛的频率、持续时间和伴随的症状。医生听了我的描述后，立刻提出了诊断：“你这是枕神经痛。”

医生解释说，新冠病毒感染或上呼吸道感染都可能诱发枕神经痛，而我的症状与枕神经痛相符。他建议我使用普瑞巴林缓解疼痛，同时使用甲钴胺营养神经治疗。必要时也可以加用散利痛。

在医生的指导下，我开始进行治疗。几天后，我的头痛明显减轻，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在疫情期间，互联网医院为我们提供了便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情却有些沉重。因为最近我耳朵后面一阵一阵地疼，像针扎一样，让我难以忍受。我知道，这应该是某种疾病，于是我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台找到了一位经验丰富的疼痛科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位、频率和持续时间。医生在了解了情况后，告诉我可能是枕神经痛，并解释了这种疾病可能的原因。

医生的专业知识让我感到安心，他不仅给出了治疗建议，还耐心地为我解答了关于治疗方案的疑问。他建议我采取避免频繁低头、局部热敷、理疗泡澡等措施，同时还可以通过药物治疗来缓解症状。他还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。

虽然我因为身处国外，无法亲自去药店购买处方药，但医生为我提供了详细的药物清单，并告诉我如何选择适合的药物。他让我感到非常贴心，仿佛身边有一位随时可以咨询的医生。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

枕大神经痛是一种常见的颈部疾病，它通常是由于颈部肌肉劳损、颈椎间盘突出或坐姿不正确等因素引起的。这种疾病虽然常见，但很多人对其认识不足，常常将其误认为简单的脖子疼痛。

要确诊枕大神经痛，通常需要进行以下检查：

1. X线检查：通过X光片可以观察到颈椎的形态变化，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，有助于判断枕大神经痛的病因。

2. 肌电图：肌电图可以检测肌肉的电活动，了解神经肌肉的功能状态，对于诊断枕大神经痛具有重要意义。

3. MRI检查：MRI检查可以清晰显示颈椎的软组织结构，如椎间盘、脊髓等，有助于发现颈椎病变和枕大神经受压等情况。

4. 颈椎CT检查：CT检查可以观察到颈椎的骨性结构，对于诊断颈椎骨折、颈椎肿瘤等疾病有重要价值。

5. 颈椎穿刺活检：对于疑似颈椎肿瘤的患者，可行颈椎穿刺活检以明确诊断。

枕大神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药和止痛药等。物理治疗包括颈椎牵引、按摩、理疗等。手术治疗适用于颈椎间盘突出、颈椎肿瘤等严重病例。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养，如保持良好的坐姿、避免长时间低头、适当进行颈部锻炼等，以预防枕大神经痛的发生。

总之，枕大神经痛并非不可治愈的疾病，关键在于早期诊断和积极治疗。如果出现颈部疼痛等症状，应及时就医，避免延误病情。