糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理通过消息提示了解了我的病情，方便医生更快地给出了诊疗建议。问诊开始后，医生要求我提供了详细的基本信息，我按照要求提供了性别、年龄、症状持续时间等信息。医生根据我的描述初步判断出可能是跟腱滑囊炎，建议采取保守治疗，包括减少活动、口服药物和外用贴膏。医生还告诉我如果症状不缓解可以尝试冲击波治疗，然后为我发送了处方。在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，解释了病情和治疗方案，给予了我很多支持和建议。

我对医生的专业能力和细心关怀印象深刻，感觉自己得到了很好的医疗服务。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，并且发送了一篇患教文章让我参考。最后，医生还告诉我可以点击卡片直接预约药品，非常方便快捷。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的医疗服务有了更加深刻的认识。

我前段时间在网上找了一个医生进行线上问诊，因为我的跟腱炎已经痛了一个月了，而且昨天突然疼痛剧烈，无法正常行走。我和医生详细描述了我的症状和病史，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行X光片和尿酸检查，以排除痛风的可能性。我告诉医生我的尿酸一直很高，而且已经有痛风史。医生解释说，活动量大可以诱发痛风，而且尿酸不控制到正常很容易复发。医生最后给我开了口服药物，并建议我休息几天后再复查尿酸。我对医生的专业建议和耐心倾听感到非常满意，希望我的症状能够尽快得到缓解。

我最近脚后跟的筋总是感到疼痛，走路都有点不舒服。于是我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这可能是跟腱炎，需要注意休息，并建议我口服双氯芬酸钠，局部外用扶他林乳胶，并在夜里坚持泡热水脚。医生还提醒我在夜里睡觉时可以贴药膏，建议我购买泽普思或氟比洛芬贴膏，早上要撕下来并在白天揉药膏。医生还特别强调，不建议剧烈运动，要注意休息。

在问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，并给予了我充分的支持和建议。虽然由于医院政策原因，医生无法为我开具病历和检验单，但他还是耐心地解释了相关情况，并鼓励我向学校医院或体委寻求帮助。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对自己的疾病有了更清晰的认识，非常感谢京东互联网医院的服务。

那天，我正在成都的街头悠闲地漫步，突然脚跟一阵剧痛，仿佛有一把尖刀刺进了我的骨头里。我愣住了，一时间不知所措。这突如其来的疼痛让我不得不放慢脚步，寻找附近可以咨询的地方。

我打开手机，搜索了一下，发现附近有一家名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。我抱着试试看的心态，下载了APP，并进行了简单的注册。

在平台上，我详细描述了我的症状，并上传了跟腱疼痛的照片。很快，我就收到了医生的回复。医生询问了我最近是否有剧烈运动或受伤，我回答说我只是最近打了一场篮球。

医生告诉我，根据我的描述和照片，初步判断可能是跟腱炎。他建议我暂时休息3-4周，不要进行剧烈运动，并建议我使用局部消炎止痛药。他还推荐了我可以使用洛索洛芬凝胶膏，并告诉我云南白药气雾剂虽然外用效果较好，但对于急性损伤来说，口服药物效果不大。

我按照医生的指示进行了治疗，三周后，疼痛明显减轻。我再次咨询医生，医生告诉我可以适当减少运动量，但运动强度还得减少。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还非常关心我的恢复情况。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这种新型的医疗服务方式。

那天，我正坐在电脑前，手指敲击键盘的声音显得格外刺耳。突然，一阵剧烈的疼痛从脚跟传来，我忍不住倒吸一口凉气。疼痛让我无法忽视，于是我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，通过他们的线上问诊服务，我向一位关节科的医生咨询了我的跟腱炎问题。医生非常细心，他询问了我的年龄、性别、疼痛部位、有无受伤史、疼痛的诱因、持续时间以及是否进行了进一步的检查和治疗。

我详细描述了我的病情，医生在了解了我的情况后，给了我一些关于跟腱炎的基本信息，并建议我进行影像学检查。他还告诉我，跟腱炎通常在休息和调整运动后会有所缓解，建议我穿合适的运动鞋。

接下来的几天，我按照医生的建议休息，并开始注意自己的穿着。虽然疼痛依然存在，但已经有所减轻。在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的活动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询足跟疼痛的问题。医生通过询问患者的工作情况和症状持续时间，初步判断可能是跟腱炎引起的疼痛。医生耐心地给患者解释了跟痛症的处理方法，包括休息、避免久站长时间走路、吃药物、热敷等。医生还建议患者多做一些锻炼，穿舒适的鞋子，并开具了缓解症状的药物给患者。患者在医生的指导下，按照治疗方案进行了处理，并在用药期间有任何不适时及时就诊。

通过这次问诊，患者得到了及时有效的治疗建议，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者的健康保驾护航。

我是一名年轻的运动员，热爱篮球和跑步。然而，自从18年9月开始，我就经常感到脚后跟疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是因为训练强度大导致的。可随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和运动表现。

19年5月，我终于去看了医生，做了一次小针刀治疗，疼痛暂时消失了。但是，没过多久，疼痛又回来了。20年1月，我再次接受了小针刀治疗，效果依旧短暂。到了20年5月，我的脚后跟位置开始出现红肿和积液，走路都变得困难。

我开始担心自己的健康状况，于是通过互联网医院找到了这位医生。经过详细的问诊和查看我的核磁共振图像，医生告诉我需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。为什么我的病情会发展到这个地步？我后悔当初没有及时采取正确的治疗方法。

医生解释说，跟腱止点炎是一种常见的运动损伤，需要及时和正确的治疗。小针刀治疗虽然可以缓解疼痛，但并不能根治问题。现在，我的病情已经到了需要手术的程度，否则可能会导致更严重的后果。

我深知手术并不是一件轻松的事情，但为了我的健康和运动生涯，我决定接受医生的建议。希望通过这次手术，我能够彻底摆脱疼痛，重新回到赛场上。

那天，我像往常一样在成都的健身房锻炼，却不料，一个月后的某个早晨，我的左肩膀突然开始疼痛。关节活动虽然正常，但快速举起手臂时，总有一阵弹响伴随着剧痛。这让我不得不停下手中的活儿，寻求专业的帮助。

我开始尝试使用红花油来缓解疼痛，但效果并不明显。于是，我在网上搜索了相关信息，了解到这可能是滑囊炎或腱鞘炎的症状。抱着试试看的心理，我预约了京东互联网医院的一位关节科医生进行线上咨询。

在咨询过程中，医生耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，由于活动过量过频，这种症状很常见。为了进一步确诊，他建议我进行肩部核磁共振检查。

在得到医生的指导后，我按照他的建议进行治疗。经过一段时间的保守治疗，我的病情有了明显的好转。医生告诉我，症状完全缓解需要2-3周的时间，我才能重新开始健身。

在治疗过程中，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了详细的用药建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。这让我深感欣慰，也让我对互联网医院有了更深的认识。

现在，我的肩膀疼痛已经基本消失，我也已经可以重新投入到健身的行列中。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我在**互联网医院**进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地为我解答了关于跟腱炎的问题。医生首先提醒我，需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在整个问诊过程中，医生非常专业地询问了我的病情并给出了治疗建议，让我感到非常放心。

我向医生诉说了一年多的跟腱炎病情，医生非常细心地询问了我的症状和病情持续时间，并给出了针对性的治疗建议。医生建议我在接下来的一个月内多静养，少活动，多用热毛巾热敷和温盐水泡脚，并且坚持一个月，让我对治疗方案充满信心。

在结束问诊前，医生为我开具了处方并进行了详细的用药建议。整个问诊过程非常顺利，处方也很快审核通过，让我非常满意。**互联网医院**的便捷和医生的专业素养给我留下了非常好的印象，让我对线上问诊有了全新的认识。

我是一名小说家，平时的工作需要长时间坐在电脑前，偶尔会去健身房打打篮球。最近，我的右脚后跟开始疼痛，尤其是早上起床下床时，疼痛感格外明显。走路也变得困难，仿佛每一步都在挑战我的耐力。这种疼痛让我感到无助和焦虑，影响了我的工作和生活质量。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括运动量和久站久坐的情况。根据我的描述，医生初步判断可能是跟腱止点炎，并建议我使用扶他林乳膏进行局部治疗，或者口服安康信缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度运动和压力，给脚部足够的时间恢复。经过两周的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，走路也变得更加轻松。医生还建议我在症状明显缓解后再逐渐恢复运动，避免再次引发疼痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。无需排队等待，只需要一台电脑或手机，就可以获得专业的医疗咨询和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我提供了更好的医疗体验。