糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我意外地从楼梯上摔了下来，一阵剧痛让我无法动弹。我意识到可能骨折了，但考虑到疫情的影响，我不想冒着感染的风险去医院。于是，我在朋友的推荐下，尝试了线上问诊服务。

在京东互联网医院，我首先与一位医生助理进行了沟通。她非常耐心地询问了我的病情，并告诉我医生很快就会联系我。果然，没过多久，一位关节科的医生就与我取得了联系。

医生详细询问了我的受伤情况和感受，并告诉我不用担心，他会给我提供专业的治疗方案。在对话中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常善于沟通，让我感到十分安心。

医生告诉我，我患有胫骨平台粉碎性骨折，需要一段时间的恢复。他为我制定了详细的康复计划，包括石膏固定、药物治疗和康复训练等。在治疗过程中，医生会定期通过线上问诊了解我的恢复情况，并根据需要进行调整。

在治疗期间，我遇到了很多困惑和担忧。医生总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我更加有信心面对康复过程。

经过一段时间的治疗和康复，我的病情逐渐好转。医生对我的恢复情况表示满意，并告诉我可以开始进行一些轻度的活动。我相信，在医生的指导下，我一定会很快恢复健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我守护健康的重要途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我在家中通过网络与一位来自京东互联网医院的医生进行了一次线上问诊。

我的胫腓骨在一场意外中受到了严重的损伤，经过两次手术，现在正在恢复期。医生询问了我的恢复情况，详细了解了手术过程和现在的身体状况。

医生非常耐心地解答了我关于恢复时间、走路时间、是否需要康复训练等问题，让我对整个恢复过程有了更清晰的认识。

在询问过程中，医生的专业知识让我印象深刻。他详细解释了手术过程、术后恢复以及需要注意的事项，让我感到非常安心。

医生还提醒我，术后恢复是一个漫长的过程，需要耐心和坚持。他鼓励我要保持积极的心态，相信自己一定能够康复。

通过与医生的线上交流，我感到非常方便和快捷。医生的专业知识和耐心解答让我对恢复充满信心。

我相信，在京东互联网医院医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康的生活。

在一次意外的事故中，我不幸受伤了，被确诊为胫骨平台骨折，需要接受手术治疗。手术后，我开始在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助和建议。医生非常细心和专业，详细了解了我的病情，给予了我很多宝贵的意见和建议。

医生告诉我，手术虽然重要，但药物治疗同样不可忽视。他为我开了一些药物，包括一些膏药，帮助我加快骨折愈合的速度。我对药物的副作用有所担心，医生耐心地解答了我的疑虑，并保证这些药物没有明显的副作用。

经过一段时间的恢复，我的膝关节还出现了一些不适症状，我再次向医生咨询。医生告诉我这是正常现象，给予了我一些康复锻炼的建议。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心和放心。

最终，在医生的指导下，我顺利完成了康复锻炼，骨折得到了良好的恢复。我对医生的医疗服务和关怀深表感谢，互联网医院为我提供了便利的线上问诊体验，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

在这个快节奏的生活中，我们往往会因为工作忙碌而忽略了自己的身体健康。最近，我发现了一个非常便捷的健康咨询平台，可以在线进行医生问诊，避免了排队等待的烦恼。

通过这个平台，我可以随时随地与医生进行沟通，不用担心因为工作原因错过了就诊时间。医生们都非常耐心细致地为我解答问题，给我提供专业的医疗建议。

最近一次，我咨询了关于老人右胫骨平台后缘局部骨折的问题。医生通过云影像技术查看了我的检查报告，认为问题不大，建议我固定一个月就行了。同时，医生还给了我一些建议，让我多喝牛奶补充钙质。

在这个平台上，我感受到了医生们的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心。我相信，在这里，我可以得到及时有效的医疗帮助，保护好自己的健康。

胫骨平台骨折是膝关节常见的骨折类型之一，由于骨折部位特殊，很容易出现关节活动受限的情况，如腿伸不直。这种症状的出现主要是由于骨折后关节囊、肌腱、肌肉组织产生粘连，导致关节活动受限。

针对胫骨平台骨折腿伸不直的问题，康复锻炼是重要的治疗方法。在康复医生的指导下，可以尽早进行膝关节屈伸锻炼，帮助恢复关节活动。同时，烤电、理疗等辅助治疗手段，以及热敷、熏洗等方法，也有助于缓解肌肉紧张，促进关节活动。

在进行康复锻炼时，要注意以下几点：

• 遵循医生的指导，掌握正确的锻炼方式和时间。
• 避免过度锻炼，以免影响骨折恢复。
• 注意观察局部情况，如有不适及时告知医生。

此外，胫骨平台骨折的治疗方法还包括石膏固定、手术复位和内固定等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

在日常生活中，患者应注意以下事项：

• 多休息，避免过度活动。
• 增加蛋白质摄入，有助于骨折愈合。
• 多食用蔬菜、水果，促进肠道吸收。
• 定期复查，了解骨折恢复情况。

总之，胫骨平台骨折腿伸不直的问题，通过康复锻炼和科学治疗，可以逐渐恢复关节活动，提高生活质量。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常认真负责，服务态度极好。我之前不小心摔伤了腿，导致胫骨平台骨折，需要进行治疗。医生在诊疗过程中非常耐心地与我沟通，详细了解我的情况，并给予了专业的建议。他通过网络问诊，为我解除了心理负担，让我对治疗充满信心。

医生告诉我，这种骨折需要三四个月才能愈合，但不需要手术，只需要保守治疗。他还详细解释了骨折愈合的过程，并给我一些建议，让我在日常生活中能够更好地配合治疗。我对医生的建议非常满意，感觉他的回复对我非常有帮助。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他的回复给我带来了很大的安慰，解除了我的心理负担。如果有需要，我会继续在互联网医院进行诊疗，因为这里能够解决我的问题，让我感受到了医生的关怀和专业服务。

我是一名刚刚接受了手术的病人，因为在家康复不便，所以决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细了解了我的病情并给予了专业建议。虽然复查的片子不清楚，但医生还是给予了我正确的康复指导，让我知道了如何在家中进行有效的锻炼。虽然我有疑虑，但医生的建议让我信心倍增，我决定继续在家进行康复训练。最后，医生祝愿我早日康复，让我感受到了医生对患者的关怀和关注。

我是一名居住在上海浦东新区的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，寻求治疗我的胫骨平台后交叉撕裂骨折和半月板缝合的问题。经过医生的诊疗，我得知骨折已经80天了，询问是否可以脱拐。

在问诊过程中，医生给予了详细的指导和建议，告诉我骨折还没有完全愈合，需要继续带着支具走，并且注意戴卡盘支具保护行走。医生耐心地回答了我的各种疑问，让我对治疗和康复过程有了更清晰的认识。

最后，医生为我开具了处方，包括药膏等药品，让我可以直接预约并购买。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心，让我对康复充满信心。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，心里默默祈祷着，希望这次线上问诊能够顺利。

医生发来了提醒事项，我仔细阅读了每一条，感受到医生的专业和严谨。

医生告诉我，我已经接诊，这次问诊将持续两天。

我向医生描述了我的病情，医生诊断出我患有胫骨平台骨折。

医生建议手术治疗，但我担心保守治疗是否可行。

医生耐心地解释了保守治疗的弊端，以及手术治疗的必要性。

我了解了手术的细节，包括可能出现的并发症和二次手术的可能性。

医生告诉我，手术费用大约在2万左右，基本在医保报销范围内。

这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业，也让我对病情有了更深的了解。

那天，我接到了京东互联网医院的邀请，开始了我的线上问诊之旅。那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，突然收到了一条消息，是一位陌生的患者咨询关于膝盖的问题。

“你好，还想问一下，我的病情，带上铰链支具需要限制膝盖弯曲吗？”患者的问题很直接，我立刻回答：“限制到膝关节屈曲15到20度吧。”

患者又问：“好的，就是不能随意活动膝盖对吧？我现在没带就是一直随意活动膝盖。”我耐心地回答：“是的，不能随意活动。”

患者接着说：“还有请问结合我的胫骨平台受损情况是不是需要手术，因为我是在镇医院，怕耽误，他们没给我做手术，一直就静养不让带护具，现在住院期间也是静养，谢谢大夫。”我看了患者的核磁结果，解释道：“因为看核磁结果是有轻微塌陷的情况，但是不需要手术的，塌陷很轻微，只需要制动即可，建议制动六周，然后开始膝关节屈曲锻炼，下地行走需要伤后两个半月，下床片复查个膝关节磁共振。”

听到这里，我感受到了患者对我的信任和依赖。我告诉他，虽然我在京东互联网医院，但我会尽我所能为他提供帮助。患者对我的回答表示满意，并对我的专业和耐心表示感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我能够为来自全国各地的患者提供专业的医疗服务，这让我感到非常自豪。