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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在日常生活中，我们可能会遇到一些突发情况，需要及时进行医疗咨询。比如，最近有一位患者在一周内出现了头晕、恶心的症状，而且还伴随了视力正常的情况。这种情况下，患者需要尽快进行医疗咨询，以便及时了解病情并得到专业的建议。

在进行线上问诊时，医生首先需要完整查看患者的病例，以便进行准确的诊疗行为。同时，患者也需要尽量详尽地描述自己的问题，以提升沟通质量。在问诊过程中，医生会根据患者的描述进行评估，给出专业的建议，并提醒患者在日常生活中需要注意的事项。

对于患者提出的需不需要做手术的问题，医生会根据患者的病情进行客观评价，并给出最合适的治疗方案。同时，医生也会提醒患者需要持续进行定期复查，并根据检查结果进行进一步的治疗。

在问诊结束后，医生会提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。同时，医生也会提醒患者保持良好的生活习惯，比如避免过度劳累等。

那是一个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的病房里。我，一个普通的市民，遭遇了前所未有的健康危机。4月21日的早晨，我突感头部剧痛，紧接着失去意识，家人立刻将我送到了本市的人民医院。

手术后，我住进了ICU病房。那里的环境让我感到陌生而又恐惧，但更多的是对未来的迷茫和不安。每一天，我都在等待，等待那个能够为我带来希望的声音。

终于，那个声音出现了。一位医生，他戴着口罩，眼神里透露着坚定和温柔。他告诉我，我的病情很严重，但他在努力，他会尽他所能来帮助我。我问他，我还能醒过来吗？他微笑着说，不好说哦，但我会根据您的反应综合判断。

那段时间，我和医生之间的沟通主要通过线上进行。每天，我都会向他报告我的状况，无论是意识瞳孔的变化，还是肢体刺激的反应。他总是耐心地倾听，然后给出他的专业建议。他会告诉我，如果肢体反应还行，那么预后可能还行。虽然我不能看到他的表情，但我知道，他的话语里充满了鼓励和希望。

有一天，他问我有没有片子，我想了想，说可以。他说，看着更直观一点。从那天起，我开始有了更多的信心。我知道，只要我坚持下去，我就有机会。

日子一天天过去，我的病情也在慢慢好转。每当我想起那位医生，我都会感到无比的感激。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位在我最困难的时候给予我支持和鼓励的人。

现在，我已经可以出院了。虽然我还需要继续治疗，但我相信，只要我坚持下去，我一定能战胜病魔。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这个信息化的时代，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，让患者能够随时随地进行咨询和治疗。

那个阳光明媚的下午，我感到一阵剧烈的头痛，仿佛有无数针尖在脑中穿梭。我赶紧拨通了互联网医院的电话，那头的医生耐心地询问了我的症状，并告诉我，这可能是脑出血的征兆。

医生告诉我，虽然我在贵州贵阳，但互联网医院可以为我提供远程医疗服务。他详细询问了我的病史，然后给了我一些初步的治疗建议。虽然我不能立刻见到医生，但他的专业和关怀让我感到一丝安慰。

医生建议我立即去县医院进行检查，并告诉我如果情况严重，他们会建议我转院。我紧张地来到了县医院，医生告诉我颅压高，血块凝结，救治困难。我顿时感到无助，但医生告诉我，即使情况不乐观，他们也会尽力救治。

幸运的是，县医院的医生与我之前的互联网医生沟通后，决定尝试一些新的治疗方案。尽管过程艰辛，但我感受到了他们无私的付出和关爱。在他们的努力下，我的病情逐渐稳定。

医生还告诉我，如果需要进一步治疗，他们会建议我转院。我毫不犹豫地选择了贵阳市第二人民医院，那里有更先进的设备和更专业的医生。

当我到达医院时，医生们已经为我准备好了床位。他们详细询问了我的病情，并为我制定了个性化的治疗方案。在他们的精心照料下，我渐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在关键时刻，医生们不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗事业会更加美好。

那是一个普通的秋日午后，我焦急地拨通了那家知名互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，她就是那位给我带来希望的医生。

我父亲，一个曾经充满活力的中年人，在9月12号那天突然遭遇了脑出血的打击。60毫升的出血量，让他在医院里度过了漫长的三个月。尽管经历了开颅手术，但父亲仍然昏迷不醒，这让我倍感绝望。

在得知那位医生在神经内科领域的精湛技艺后，我毫不犹豫地选择了线上问诊。通过视频，医生详细询问了父亲的病情，包括手术过程、术后恢复情况以及目前的治疗方案。她不仅耐心倾听，还细心地分析了每一个细节。

医生告诉我，虽然父亲目前仍然昏迷，但他的生命体征稳定，这让我看到了一线希望。她建议我带父亲去北京天坛普华医院门诊，进一步检查和治疗方案。

在医生的指导下，我带着父亲的病例和片子，来到了北京天坛普华医院。在那里，医生再次为我父亲做了详细的检查，并提出了治疗方案。虽然治疗过程漫长且充满未知，但我对父亲的康复充满了信心。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在医生的专业指导下，我找到了治疗父亲病情的方向，这让我对生活充满了希望。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心地询问了我的病情，了解到我半年前脑干出血，现在左半边身体虽然能动，但不协调，步态也不太好看，左手和左半边身体皮肤没有触觉和温度感。医生给予了我详细的建议和药物治疗方案，让我感到非常安心和满意。

医生告诉我，对于我的病情，需要进行康复训练，并且提出了一些针对性的药物治疗方案。我非常感激医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了该如何进行后续的治疗和康复训练。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家就能得到这么专业的医生指导，真的非常感谢。

那天，我正在忙碌的生活中突然感到一阵头晕，紧接着就是剧烈的头痛，我立刻意识到这可能不是普通的头痛。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头传来的是一位温柔的声音，她告诉我，医生正在忙碌，但会尽快回复我。果然，没过多久，医生就联系了我。医生详细询问了我的症状，包括发病时间、是否有既往病史等。我一一回答后，医生给出了初步的诊断：脑出血。

医生告诉我，脑出血是一种严重的疾病，需要及时治疗。她详细解释了治疗方案，包括可能的并发症和注意事项。我虽然心中充满了紧张和担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。

随着时间的推移，我的病情有所好转，但医生提醒我，恢复过程可能需要一段时间。在这期间，医生一直保持联系，及时了解我的病情变化，并给予相应的建议。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。在这里，我不仅是一位患者，更是一位被关心和呵护的人。

我想，这就是京东互联网医院带给我的温暖和希望。

那是一个普通的工作日，我通过互联网医院预约了一位神经内科的专家进行线上咨询。专家的态度和蔼可亲，一开始就说明了医生助理会协助了解病情，让我感到十分安心。

咨询过程中，专家详细询问了我父亲的病情，得知他在icu昏迷不醒已经有一段时间。专家让我上传了父亲的片子，经过仔细查看后，他告诉我这是一个严重的脑出血病例，且病情不容乐观。

专家提到，目前最重要的是关注并发症，尤其是肺炎。我得知父亲已经有些肺炎，饮食吞咽也会受到影响，康复周期会很长，生活质量也不会很高。

我感到十分无助，问专家该怎么办。专家安慰我说，他已经尽了全力，现在最重要的是做好最坏的打算。他还提出了一个让我十分震惊的建议：如果父亲一直昏迷，可以考虑姑息治疗，拔掉呼吸机。

尽管这个建议很残忍，但我还是接受了。我知道，这是为了让我父亲少受些痛苦。在专家的建议下，我和家人一起与主治医师商量，最终决定采取姑息治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和关爱。虽然结果不尽如人意，但我对专家的感激之情无法用言语表达。

我在网上看到了一个医疗平台，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是我决定试一试。进入网站后，我填写了一些个人信息，选择了老年科的医生进行咨询。

医生很快回复了我的消息，自我介绍说是福建医科大学附属龙岩第一医院的主治医师，让我描述了我的症状。我说我是脑出血恢复期，胳膊和大腿疼痛，医生很耐心地询问了我的病情细节。

经过详细的询问和分析，医生给出了诊断并开了药，建议我先服用一段时间。医生还提醒我多锻炼活动，并留下了联系方式，让我随时问他问题。

我感觉这次在线咨询很方便，不用出门就可以得到专业的医生建议，而且医生态度很好，让人感到很放心。我决定先按医生的建议服药和多运动，等一段时间后再给他反馈。

那天，阳光正好，我，一个53岁的普通人，因为轻微脑出血，踏上了前往医院的征程。在县医院就诊的过程中，我感受到了医护人员的关爱和专业。特别是那位神经内科的医生，他的品质让我印象深刻。

医生助理热情地接待了我，耐心地询问了我的病情，并告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了医院的专业和人性化。

在医生的问诊过程中，我详细描述了我的症状，医生认真地聆听，并不断询问细节。他告诉我，我的病情正在恢复中，但需要静养。他还告诉我，如果有什么想问的或者想补充的都可以随时发给他，主任会给我详细解答。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

由于我在县医院对治疗方案不太放心，想要转到市里的医院。医生在得知我的想法后，告诉我，治疗方案都差不多，但如果出现突发情况，市里的医院准备更充足。他还告诉我，路上一般不会出现什么问题，出血加重的情况很少见。这让我放心了许多。

医生还告诉我，他忙完后会给我打电话，询问我的病情。果不其然，第二天，他就给我打了电话，详细询问了我的身体状况，并告诉我，我的恢复情况不错，出血量也不少，幸好破入脑室了，这样就不会产生颅内压增高了。听到这些，我悬着的心终于放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到好转。

那是2020年的一个夏天，我突发脑出血，生命垂危。幸运的是，我遇到了一位专业的神经内科医生，***医生。

记得那天，我躺在床上，虚弱无力。***医生通过互联网医院平台为我进行了线上问诊。他耐心地询问了我的病情，包括发病的时间、症状等，然后为我制定了一套治疗方案。

在随后的治疗过程中，我发现***医生非常细心和有耐心。他不仅为我讲解了病情，还耐心解答了我所有的疑问。在他的建议下，我开始服用安博维和硝苯地平控释片等药物，病情逐渐好转。

然而，治疗并不是一帆风顺的。在服用药物的过程中，我出现了肢体麻木的症状。我又一次联系了***医生，他告诉我，感觉障碍是比较难消失的，可以用些维生素B族药物。在他的指导下，我使用了维生素B族药物，症状得到了一定的缓解。

在***医生的精心治疗和指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经可以正常生活和工作。我对***医生充满了感激之情，是他在我生命中最艰难的时刻，给了我希望和力量。