糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其临床表现复杂多样，涉及多个器官和系统。

一、眼部症状：部分急性白血病患者的眼眶部位可能会出现粒细胞肉瘤，导致眼球突出、复视甚至失明。

二、贫血：贫血是急性白血病患者最常见的症状之一，表现为乏力、面色苍白、困倦等。

三、出血：早期出血症状较为明显，表现为鼻出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等，严重者可出现全身广泛性出血。

四、发热：发热是急性白血病患者常见的症状，程度不一，伴有畏寒、多汗等，高热提示感染，常见于肛周炎、口腔炎等。

五、中枢神经系统症状：患者可能出现头痛、头晕、呕吐、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。

六、骨髓和关节疼痛：骨髓和关节疼痛主要发生在儿童患者，表现为骨骼剧痛。

为了提高生存率，患者需要及时就医，接受化疗、药物、成分输血等治疗。此外，患者还需要做好日常保养，避免感染、出血等并发症。

治疗急性白血病的主要方法包括：

1. 化疗：通过使用化疗药物抑制白血病细胞的生长和分裂。

2. 药物治疗：使用免疫调节剂、抗病毒药物等治疗。

3. 成分输血：通过输血纠正贫血、血小板减少等。

4. 维持营养：保证患者获得足够的营养，提高免疫力。

5. 出血和感染护理：避免接触化学物质、放射线等，保持皮肤清洁，预防感染。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极参加体育锻炼，提高身体素质，为治疗创造有利条件。

急性白血病是一种常见的血液恶性肿瘤，它起源于骨髓中的白细胞。这种疾病会干扰正常的造血功能，导致血液中白细胞数量异常增加，从而引发一系列严重的健康问题。

那么，哪些因素可能会导致急性白血病呢？以下是导致急性白血病的三个主要因素：

1. 病毒感染：某些病毒，如人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）和EB病毒，与急性白血病的发病密切相关。病毒感染会导致免疫系统的功能受损，从而增加患急性白血病的风险。

2. 遗传因素：某些遗传性基因突变会增加患急性白血病的风险。此外，家族中有白血病患者史也会增加患病风险。

3. 放射性暴露和化学物质：长期暴露于放射性物质或某些化学物质，如苯和甲醛，也可能增加患急性白血病的风险。

除了上述因素，其他可能增加患急性白血病风险的因素包括：

1. 年龄：急性白血病在儿童和年轻人中较为常见，但在老年人中也可能出现。

2. 性别：男性患急性白血病的风险略高于女性。

3. 免疫抑制：患有某些免疫系统疾病或接受免疫抑制治疗的患者更容易患急性白血病。

了解急性白血病的病因有助于早期诊断和治疗，从而提高患者的生存率。如果您或您的家人出现以下症状，请及时就医：

1. 不明原因的体重下降

2. 频繁感染或出血倾向

3. 骨骼疼痛或关节疼痛

4. 疲劳无力

5. 淋巴结肿大

老年急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，给患者带来了极大的痛苦。为了帮助老年患者更好地应对疾病，以下是一些需要注意的事项。

1. 重视输血治疗。老年急性白血病患者由于造血功能受损，容易出现贫血。输血治疗可以有效缓解贫血症状，改善患者生活质量。同时，患者还需注意调整生活方式，减少剧烈运动，保持平和心态，以降低心血管疾病风险。

2. 加强护理，预防感染。老年患者免疫力较低，易发生感染。因此，患者需注意个人卫生，保持生活环境清洁，定期消毒生活用品。此外，口腔护理也十分重要，使用软毛牙刷，避免食用过硬食物，防止口腔溃疡和感染。

3. 避免磕碰，预防出血。白血病患者的血小板数量减少，容易出血。因此，患者在日常生活中应尽量避免磕碰、跌倒等意外情况，注意保护鼻腔、牙龈、内脏等部位，防止出血。

4. 注意饮食，保持营养。老年患者饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。尽量避免辛辣、生冷、刺激性食物，以免加重病情。

5. 积极配合治疗，提高生存质量。老年急性白血病患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。同时，患者还需保持乐观的心态，积极参加康复训练，提高生活质量。

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其病情复杂，治疗周期长，并发症较多。了解急性白血病的并发症，对于患者及家属来说至关重要。以下将详细介绍急性白血病的三个常见并发症，帮助大家更好地认识和预防。

1、分化综合征

分化综合征是急性早幼粒细胞白血病（APL）患者在接受诱导缓解治疗时可能出现的一种严重并发症。主要表现为发热、呼吸困难、低血压、体重增加、心包积液、急性肾衰竭、胸腔积液、肌肉及骨骼疼痛等症状。严重者可出现多器官功能衰竭，危及生命。治疗方面，医生会根据患者的具体情况给予糖皮质激素、吸氧或利尿等对症治疗。

2、高尿酸血症

化疗是治疗急性白血病的重要手段，但在化疗过程中，白血病细胞被大量破坏，导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。高尿酸血症可引起痛风、肾结石等并发症，严重者可导致肾功能损害。预防高尿酸血症，患者需多饮水，增加尿酸排泄。同时，医生会根据病情给予别嘌醇等药物，抑制尿酸合成。

3、肠功能衰竭

肠功能衰竭是急性白血病治疗过程中较为严重的并发症之一，多见于治疗不及时或不当的患者。化疗药物和放疗均可损伤肠道功能，导致肠功能衰竭。预防肠功能衰竭，患者需在化疗后加强营养支持，促进肠道功能恢复。

此外，急性白血病治疗过程中，患者免疫力较低，易发生肺部感染。因此，患者需注意个人卫生，预防感染。同时，定期复查，及时调整治疗方案，对控制病情、降低并发症风险具有重要意义。

总之，了解急性白血病的并发症，有助于患者和家属提前做好预防措施，降低并发症风险，提高患者生活质量。

急性白血病，作为血液系统恶性肿瘤的一种，其发病急缓不一，症状复杂多样。患者可能经历数月的缓慢起病，也可能突然出现症状。以下是一些常见的急性白血病症状，需要引起重视：

1. 贫血：患者常出现头昏、乏力、面色苍白等症状，严重时甚至出现心慌、气喘。

2. 出血：皮肤出现出血点、紫癜、牙龈出血、鼻出血等症状，出血部位遍及全身。

3. 发热：多数患者在诊断时会有程度不同的发热。

4. 淋巴结和肝脾肿大：白血病细胞浸润淋巴结和肝脾，导致其肿大。

5. 骨骼和关节疼痛：白血病细胞侵犯骨骼和关节，导致疼痛，胸骨下端压痛尤为明显。

6. 皮肤和黏膜病变：白血病细胞浸润皮肤和黏膜，导致病变。

7. 神经系统症状：头痛、烦躁、呕吐、视神经乳头水肿、脑神经瘫痪等。

8. 睾丸肿大：男性幼儿或青年患者可能出现睾丸一侧无痛性肿大。

治疗急性白血病的主要手段包括：

1. 支持治疗：注意休息，营养丰富的食物，维持水电解质平衡，预防感染。

2. 诱导分化与促凋亡治疗：针对急性早幼粒细胞白血病，采用全反式维甲酸诱导分化，三氧化二砷促进凋亡。

3. 化疗：化疗是治疗急性白血病的主要手段，分为缓解诱导和维持治疗两个阶段。

4. 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植是治愈急性白血病的有效方法。

5. 其他治疗：靶向治疗、免疫治疗等。

急性白血病患者需要注意以下几点：

1. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

2. 注意饮食营养，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 积极参与社会活动，提高生活质量。