糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的居民，因为一次意外，跌倒了，髋骨骨折。家中老人，年事已高，又刚从新冠康复中走出，这突如其来的变故，让我们都陷入了焦虑。

在得知医院床位紧张，手术需等待的信息后，我心中满是无奈。然而，就在这时，我得知了京东互联网医院的存在。我抱着试试看的心态，决定通过线上问诊寻求帮助。

那天，我联系了一位来自创伤科的医生。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解答了所有的疑问。在了解到我家中老人身体虚弱，精神欠佳的情况后，他给出了专业的治疗方案，并提醒我要密切关注老人的身体状况。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅为我提供了治疗建议，还关心地询问我家中老人的饮食和生活状况。在他的指导下，我学会了如何为老人进行日常护理，如何预防褥疮和肺炎的发生。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的关心和温暖。在医生的陪伴下，我渐渐走出了焦虑，学会了如何与疾病作斗争。

如今，我已从髋骨骨折的阴影中走出，生活逐渐恢复了正常。回首那段日子，我深深感谢京东互联网医院和那位给予我帮助的医生。是他们的专业和关爱，让我感受到了这个世界的温暖。

我在互联网医院上进行了问诊，咨询了一个婴儿左侧髖臼角大小约27.6度的问题。经过与柯医生的沟通，他提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并告诉我互联网问诊建议仅供参考，不作为治疗决策。他还要求我提供清晰的检查原始图片，以便他进行判断。

在问诊过程中，柯医生很耐心地向我解释了问题的严重性，并建议我尽快到医院进行查体，因为根据片子上的情况，可能是DDH。他还提醒我，如果对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，后续治疗效果也可以向他反馈。

通过与柯医生的交流，我感受到了他的专业和耐心，他并没有直接给出治疗方案，而是建议我到医院进行进一步检查。我对他的建议感到满意，觉得他是一个负责任的医生。

2024年9月4日晚上8点57分，李大夫在杨浦区的互联网医院接到了一个8岁孩子的家长的线上问诊。孩子在一个月前因为交通意外导致髋臼骨折，已经在河科大二附院住院治疗了一个月，采用了保守治疗和偶尔的牵引。家长担心孩子的病情和未来可能出现的后遗症，希望得到李大夫的专业建议。

李大夫仔细查看了孩子的最新片子和检查报告，发现骨折还没有完全愈合，需要继续制动治疗。李大夫建议家长让孩子继续卧床休息，并在两周后再次拍片子观察病情变化。对于家长的担忧，李大夫解释说，虽然关节炎和股骨头坏死的风险存在，但只要按照医嘱进行治疗和调理，孩子的预后还是乐观的。

在整个线上问诊过程中，李大夫展现了他作为一名资深医生的专业知识和耐心。无论是对孩子的病情进行评估，还是对家长的疑虑进行解答，李大夫都以友善和温暖的态度进行沟通。他的建议和指导让家长感到安心和放心，相信孩子的病情会逐渐好转。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过京东互联网医院预约了一位关节科专家。医生助理热情地询问了我的基本信息，并说明了线上问诊的流程。

当我向医生描述了我的症状——髋臼粉碎性骨折时，医生没有表现出任何的慌乱，而是耐心地倾听，并询问了我一些细节。我感受到了医生的专业和温暖。

医生建议我上传X光片，以便更准确地判断我的骨折情况。当我上传了片子后，医生仔细地分析了片子，并给出了两种治疗方案：保守治疗和手术。

医生详细解释了每种治疗方案的优缺点，并告诉我，如果骨折位置较好，可以选择保守治疗，但需要固定较长时间。如果骨折位置较差，手术是更好的选择，术后恢复效果更好。

我询问了手术的后遗症，医生坦诚地告诉我，任何手术都有可能存在一些风险，比如股骨头坏死、创伤性关节炎等。但医生也强调，这些情况发生的概率并不高，而且通过手术可以降低这些风险。

在医生的建议下，我选择了手术。手术过程很顺利，术后恢复也很顺利。医生告诉我，后期需要做一些正常的锻炼，以帮助恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我是一位经历了骨盆骨折和髋臼骨折的患者，两个月前的意外让我陷入了痛苦的床榻。在这段艰难的康复过程中，我通过京东互联网医院得到了一位关节科的医生的帮助和指导。医生不仅对我的病情进行了详细的评估，还给予了我专业的治疗方案和建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情细节，还给予了我精神上的支持和鼓励。

在医生的建议下，我进行了一系列康复锻炼，并且在日常生活中也注意了饮食和保健。医生的细心指导让我在康复过程中感受到了希望和力量，我相信在医生的帮助下，我一定能够恢复健康，重新站立起来。

通过京东互联网医院，我不仅得到了医疗上的帮助，还感受到了医生对患者的关怀和责任。我对这次线上问诊的经历非常满意，也希望能够通过这篇文章，向更多需要帮助的人传递医生的专业和爱心。

我还记得那个夜晚，疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的身体。髋臼粉碎性骨折，这个听起来就很可怕的词汇，成为了我生活的主题。每天都在与疼痛作斗争，走路、下蹲，甚至是翻身都变得异常困难。焦虑和恐惧交织在一起，我开始寻找帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我遇到了那位医生。起初我还有些担心，毕竟这是第一次在线上就诊。但是医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。我们通过文字交流，医生详细询问了我的症状和治疗情况，并要求我提供X光片以便更好地评估我的伤情。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天都有新的挑战，但我从未放弃。医生也一直在关注我的恢复情况，及时调整治疗方案。最终，经过半年的努力，我成功地恢复了大部分功能。虽然还有一些限制，但我已经可以正常生活了。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。它为我打开了一扇新的门，让我在困境中找到了希望和支持。

我还记得那天，我的世界被彻底颠覆了。从高处坠落，导致我髋臼骨折、耻骨上下支骨折和骶髂骨折。手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都在与疼痛和不确定性作斗争。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了专业的医疗建议和安慰。医生告诉我，手术做得很好，不会有太多后遗症。他们还指导我如何进行康复训练，包括物理治疗和日常生活中的注意事项。虽然恢复期漫长，但我知道我正在向前迈进。现在，我已经可以做一些轻度的运动了，生活也逐渐回到了正轨。

在家里老人髋骨骨折，四个月的时间，一直没有得到及时的治疗，疼痛和抑郁情绪逐渐加重，家人十分着急。经过线上问诊，***医生快速回复，根据老人的病情提出了合适的药物治疗方案，让家人倍感安心。随着老人按时服药，症状得到了明显改善，抑郁情绪也有所缓解，***医生的专业建议和关怀让家人感激不已。

***医生的耐心和细心让患者感受到了温暖和关爱，这种专业和人性并重的医疗服务让人感到由衷的敬佩。在互联网医院的平台上，***医生用自己的医学知识和技能，为患者提供了及时有效的帮助，让人对医疗行业充满信心。

我还记得那天晚上，车祸发生的瞬间。我的世界在一声巨响中崩塌了。醒来时，我发现自己躺在医院的病床上，医生告诉我我有髋臼粉碎性骨折。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，需要重新排列。

在接下来的几个月里，我经历了无数次的疼痛和恐惧。每当我试图下床走动时，疼痛就会像潮水一样涌来。医生告诉我，我的情况可能会发展成创伤性关节炎，这让我更加焦虑和恐惧。

在这个过程中，我遇到了杨主任。他不仅是一位出色的医生，还是一位耐心的倾听者。每次我有疑问或担忧时，他总是会给出专业的建议和安慰。他的存在让我在黑暗中看到了一丝光明。

通过杨主任的指导和治疗，我逐渐恢复了健康。虽然我知道未来可能需要做髋关节置换手术，但我不再感到害怕。因为我知道，我有杨主任这样的医生在身边，任何问题都可以被解决。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。它不仅是身体的健康，也是心灵的健康。感谢杨主任和所有的医护人员，他们用自己的专业知识和爱心，帮助我们重获健康和幸福。

45天前，我在接受股骨头置换手术的过程中出现了髋臼粉碎性骨折，这让我感到十分焦虑和困惑。经过专业医生的诊断和治疗，我终于得到了有效的帮助和支持。

在医生的指导下，我接受了相应的治疗，经过一段时间的康复，我逐渐恢复了健康。医生不仅具备丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和耐心细心的品质，让我在治疗过程中感受到了温暖和关怀。

我深深感谢医生对我的救助和关心，也希望更多的患者能够得到这样专业而温暖的医疗服务。