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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

服务已开始。

一位身穿白大褂的医生出现在屏幕上，他的眼神温和，微笑着向我打招呼。医生告诉我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我感到安心，因为我知道他会认真对待我的病情。

我详细描述了我的病情，医生耐心地倾听，不时地点头，偶尔提问以了解病情的细节。

医生询问了我一些关于我的生活方式和饮食习惯的问题，然后告诉我，为了6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生的专业性和对患者的关爱。

我向医生询问能否开具辉瑞的药物，医生告诉我，可以，但他会根据我的病情和需要来决定。

医生为我开具了处方，并告诉我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。

处方已送达药师审核，医生告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，医生提醒我，后续如有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的一项习惯。今年的体检结果让我有些担忧，医生告诉我右侧纤维阴影和肺部疤痕可能需要进一步检查。我心中不免有些恐慌，毕竟我是一个小说家，脑海中总是浮现出各种可怕的疾病情节。

为了更好地了解自己的病情，我决定寻求第二意见。由于时间紧迫，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过上传我的两张胸片，医生很快就给出了回复。虽然他说需要CT才能确定阴影和疤痕的稳定性，但我还是想知道从这两张图来看，有没有什么不一样的地方。

医生耐心地解释说，去年的CT定位片和今年的X光片不能直接进行比对，CT片可以提供更详细的信息。然而，体检中心只需要正胸片进行比对，所以我只能寄希望于医生从X光片中看出些端倪。医生告诉我，23年的CT片显示我有少许陈旧性的条索，稳定的；此外，冠脉有钙化，脂肪肝，左肾结石。这些问题都需要注意和调理。

我感激医生的建议，决定在日常生活中更加注重自己的健康。同时，我也意识到，线上问诊虽然方便，但在某些情况下可能会有局限性。对于重要的健康问题，还是需要去实体医院进行详细检查和治疗。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一位来自江苏无锡的肺纤维化患者，坐在沙发上，心情复杂。我深知，这是我生命中的转折点，因为医生告诉我，内科药物已经无法控制病情，肺移植是唯一有效的治疗手段。

医生的话语如同晴天霹雳，让我一时难以接受。我试图询问更多关于终末期的问题，医生耐心地解释，终末期意味着疾病已经进展到后期，药物无法控制。我听得心里五味杂陈，但医生那平和的语气和耐心的态度，让我感受到了一丝安慰。

接下来，我询问了关于肺移植的医保问题，医生告诉我，各地医保局政策不一样，多数都可以。然而，当提到自费费用时，我顿时感到压力倍增。医生安慰我说，一般自费的话需要准备60W左右，虽然数目庞大，但这也是为了我的健康。

关于移植肺源的时间，医生告诉我难以确定，这让我心里更加焦虑。但是，医生最后的一句话让我重新燃起了希望：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他们不仅是医疗行业的专家，更是患者心灵的守护者。

我是一名患有肺部纤维化的患者，最近感到胸闷气短，实在难以忍受。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生很耐心地询问我的病情和症状，给予了我详细的解释和建议。他建议我合理使用孟鲁司特钠片和舒利迭来缓解胸闷气短，并告诉我需要持续服用这些药物以达到最佳效果。

医生还提醒我要注意不要过量使用药物，以免出现不良反应。他建议我及时就医，如果症状无法缓解的话。

最后，医生给我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品。我感到非常感激医生的专业和耐心，希望我的症状能够尽快缓解。

2024年9月5日，02:56:34

在黄浦区的一家医院，患者通过在线平台与一位经验丰富的医生进行了肺部CT结果解读。患者主诉做肺部CT平扫，显示右肺小结节、左肺上叶肺大泡和双肺间质性肺异常。医生详细询问了患者的生活习惯和工作环境，了解到患者每年喷洒农药可能对肺部健康产生影响。医生建议患者进行肺功能检查，并注意日常生活中的防护措施，如避免吸烟、空气污染、感冒和尘螨等。医生还强调了定期复查的重要性，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。患者表示感激，决定采取医生的建议并定期进行检查。

那天，我独自一人走进了互联网医院的虚拟诊室，心中带着对健康的担忧和对未来的迷茫。屏幕那头，一位来自呼吸内科的医生，他的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

我向他讲述了我的病情，那是一种由风湿免疫疾病引起的肺间质纤维化，让我时常感到气短和疲惫。医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有急于给出治疗方案，而是先询问了我的一些检查结果。

在我提到干燥综合征抗体检查时，医生仔细分析了报告，然后询问了我是否有口干眼干等症状，以及是否做过唇腺活检和肺功能检查。我一一回答，心中却越来越期待他的建议。

然而，医生并没有直接给出治疗方案，而是告诉我病情复杂，需要进一步检查。他建议我到一些大医院进行更全面的检查，如气管镜肺活检和其他风湿科检查。虽然我有些失望，但我知道这是为了得到更准确的诊断。

医生还告诉我，我的病情需要住院进行全面检查，这让我意识到线上问诊虽然方便，但有时并不能完全解决所有问题。我决定听从医生的建议，前往大医院进行更详细的检查。

这次线上问诊虽然短暂，但我却感受到了医生的专业和关怀。他不仅给了我诊断建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

在未来的日子里，我将带着这份信任和勇气，继续我的治疗之路。

我在网上查出轻度肺纤维化，感到有些不安。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。服务刚刚开始，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生已接诊，本次问诊可持续2天。我打招呼向医生问好，医生很快回应我并询问是否有具体报告或基础疾病，以及是否吸烟或患有风湿免疫疾病。我坦诚地回答年轻时曾吸烟，但好多年没吸了。我还询问医生腿疼是否属于风湿。医生的回答让我感到医生很细心，他告诉我腿疼一般是先找原因，然后评估肺功能，如果肺纤维化大于20%可以用药，同时要针对原发病治疗。

我非常感激医生的建议，他提醒我医生的回答仅为建议，如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。服务结束后，我感到非常安心，对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

我是一个患有双肺炎症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。医生在完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还提醒我一些注意事项，让我感到很贴心。我描述了自己的咳嗽、咳痰、气短等症状，医生听取后给出了专业的建议。

医生通过在线诊疗，判断我的病情可能是肺炎导致的，建议我使用特定的药物进行治疗。他还详细解释了药物的用法和注意事项，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我了解到自己可能患有肺间质纤维化等疾病，医生建议我继续用药治疗，并在一段时间后复查病情。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医疗有了更深的认识和信任。

那天，我接到外婆的电话，她声音沙哑，似乎有些呼吸困难。我立刻意识到事态严重，赶紧询问情况。原来，外婆最近感觉喘不过气来，而且咳嗽得厉害。我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***耐心地询问了我的外婆的病情，详细询问了她的病史，包括以前的肺结核和肺部毁损。医生***非常专业，不仅询问了外婆的呼吸困难和咳嗽情况，还询问了她的指脉氧和是否有咯血等症状。尽管外婆在外地，医生***仍然能够准确地判断出外婆的情况，并给出了专业的建议。

医生***告诉我，外婆的情况属于慢性疾病，需要长期吸氧，控制感染，配合吸入剂治疗，并且需要定期复查。他还告诉我，如果外婆的病情加重或者有咯血，需要及时线下就诊。我听了医生***的建议，心里虽然担忧，但也有了明确的治疗方向。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，为外婆买了家用吸氧机，并定期监测她的指脉氧。外婆的病情虽然有所改善，但仍然需要长期的治疗和护理。我深深感谢医生***的专业和耐心，是他给了我外婆生的希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

2024年9月5日，东城区的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。李先生描述了自己最近的症状：晚上睡不着觉，必须靠在床上才能感到舒服，甚至需要坐着才能缓解不适。这些症状已经持续了一段时间，并且他曾经在去年被诊断出肝郁脾虚痰热内扰。李先生表示，他在去年服用了一个月的药物，自我感觉有所好转，但从未去复查。医生在听取李先生的描述后，首先排除了心脏问题的可能性，因为李先生在去年做过呼吸吹气测试，结果显示心脏没有问题。医生建议李先生进行一系列检查，包括肺功能、肺部CT、心脏超声、血常规和生化常规。李先生担心自己可能患有肺癌，但医生表示目前没有足够的证据支持这一诊断。医生认为，李先生的症状更可能是慢阻肺或肺心病的表现，并强调了及时就医的重要性。李先生回忆起很早以前在镇上的医院检查，医生当时就说他可能患有肺心病。医生再次强调，需要进行详细的检查和评估，才能确定具体的诊断和治疗方案。李先生感谢医生的建议，并表示会尽快去医院进行检查。医生再次提醒李先生，任何诊断和治疗都需要基于完整的医疗信息和专业的医疗判断，不能仅凭网络咨询就做出决定。李先生表示理解，并感谢医生的耐心解释和指导。