糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一丝紧张和期待，走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他首先详细询问了我的症状，然后根据我的描述，给出了专业的诊断和建议。

当我得知自己患有脑动脉瘤时，心里充满了担忧。然而，医生***用他丰富的医学知识，详细解释了病情和治疗方案，让我对治疗有了更深的了解。

在治疗过程中，医生***始终关心着我的恢复情况，定期为我进行线上复查。他的细心和专业，让我对治疗充满信心。

如今，我已经完成了治疗，身体状况也有了明显改善。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了健康的生活。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们足不出户就能享受到优质的医疗资源。

2019年7月15日，小明在家中突然感到头痛、恶心、呕吐，情况十分严重，家人立即将他送往当地医院就诊。经过详细的检查和诊断，医生发现了小明的脑部出现了动脉瘤，需要进行手术治疗。由于当地医院条件有限，家人决定通过互联网医院咨询神经外科专家。

经过与医生的在线沟通，小明的家人对医生的专业知识和沟通能力给予了充分的信任。医生详细解释了动脉瘤手术的操作流程、治疗费用以及报销比例等相关问题，给予了家人很大的安慰。

在手术前，医生再次确认了小明的病情，并给出了详细的治疗方案。家人对医生的专业态度和耐心细致的品质深表感激，他们对医生的治疗方案充满信心，并决定在医生的指导下进行手术治疗。

经过手术治疗，小明的病情得到了有效控制，术后康复情况良好。家人对医生的专业水准和精湛技术深表敬佩，同时也感谢医生在手术治疗中所表现出的细心关怀和耐心指导。

那是一个平凡的下午，我，一个65岁的老妇人，正在家中悠闲地享受着午后的阳光。然而，我的平静生活因为一段不期而遇的健康问题而被打破。

记忆中，2002年那次脑出血的经历仿佛还在眼前。当时，医生没有发现脑动脉瘤的存在，而我也就这样带着隐患生活了这么多年。6.7年前，我再次因脑血栓住院，后遗症让我的嘴角歪斜，生活也因此变得不再那么自如。还好，那次住院后，我大体恢复了，生活可以自理。

去年，我的膝关节因为风湿痛而不得不接受手术。这次手术让我意识到，随着年龄的增长，身体真的开始走下坡路了。

今年6月26日，我突然感到手麻，这让我十分担忧。于是，我立刻去医院检查，结果令人意外——我发现了一颗脑动脉瘤。医生告诉我，这颗动脉瘤虽然不大，但存在破裂的风险。

面对这样的情况，我感到十分无助。幸运的是，我遇到了一位非常负责的医生。他详细询问了我的病情，了解了我的生活状况，并耐心地为我解释了治疗方案的利弊。他告诉我，手术介入栓塞是一种成熟的微创手术，可以降低动脉瘤破裂的风险。在医生的建议下，我决定接受手术。

手术前的日子，我既紧张又期待。医生和护士们都非常关心我，给我提供了很多帮助。手术当天，我顺利完成了手术，并很快恢复了健康。

感谢那位医生，他不仅救了我的命，还给了我重新生活的勇气。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。如今，我可以在家中就能得到专业的医疗服务，这真是太方便了。

我在网上搜索了一家医院的线上问诊平台，提交了我的主诉，医生助理非常友好地提示我问诊已开始，这让我感到很放心。医生要求我提供详细的个人信息和就诊经历，我按照要求提供了我的性别、年龄和症状描述。医生非常细心地指导我如何拍摄医学片子，并且详细说明了医院的地址和交通方式。

在得到我的片子后，医生仔细地分析了我的病情并给出了专业的建议。他提到了治疗的风险和利弊，并且建议我做脑血管造影检查(DSA)来决定治疗方案。最后，他给出了不同病房的选择和费用情况，让我感到他非常关心我的治疗和经济情况。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，让我感到非常安心和放心。我对这家医院的线上问诊服务印象非常好，感谢他们的专业和关心。

在一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。因为就在前几天，我通过互联网医院进行了一次远程问诊，面对的是一位来自神经外科的专家。

那天，我接到了医生的电话，她详细询问了我的病情，包括病史、症状等。虽然只是电话交流，但我能感受到医生的热情和专业。她告诉我，最近我进行了一次造影检查，结果显示右侧大脑前a1段有一个动脉瘤。

听到这个消息，我心中充满了恐惧。医生耐心地为我解释了动脉瘤的情况，并告诉我，手术和保守治疗是两种选择。我询问了手术的风险和保守治疗的可能性，医生都一一做了详细的解答。

在医生的指导下，我决定采取保守治疗，并定期复查。虽然医生告诉我复查的意义不大，但我仍然坚持每半年去一次医院，检查一下动脉瘤的情况。每次复查，医生都会耐心地为我分析检查结果，告诉我动脉瘤是否有所变化。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效。不需要排队等候，也不需要长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

如今，我已经接受了保守治疗一年多，动脉瘤的情况并没有恶化。我相信，在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。

那天，我因为脑动脉瘤的问题，通过网络预约了京东互联网医院介入与放疗中心的***医生。通过线上平台，我详细描述了我的病情，包括手术过程和目前的感觉。

在交流中，我感受到了***医生的耐心和细致。他不仅询问了我手术的细节，还耐心解释了我的病情和可能的治疗方案。

当询问到手术费用时，***医生告诉我，每个地方的物价收费标准不一样，而且每个病人的具体情况不同，使用的介入手术耗材国产与进口不一样，入住ICU等，会花费20-30万的费用。虽然听起来很贵，但他也告诉我，有医保报销，大致会报销50-60%左右。

在得知我的病情后，***医生还提醒我，脑动脉瘤治疗风险大，花费是很大，一旦破裂处理不及时会要命的。这让我对病情有了更深的认识，也让我对***医生的认真负责感到十分安心。

在询问完所有问题后，我对***医生的专业和耐心感到非常满意。虽然手术还在进行中，但我对结果充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让患者能够更加便捷地得到专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样去***医院做检查。最近一段时间，我总是感到头疼、乏力，而且体重也迅速下降，食欲不振。医生听了我的描述后，初步判断可能是脑部动脉瘤，这让我心头一紧。医生建议我进行进一步检查，做了一次脑血管造影。

当我拿到诊断结果时，发现我的动脉瘤诊断还不明确，医生告诉我需要做一个脑血管造影。在等待的过程中，我焦虑不安，生怕是恶性的。然而，当我见到那位医生时，他的眼神里充满了关切，这让我感到一丝安慰。

医生告诉我，我的乏力消瘦跟脑动脉瘤没有关系，这让我松了一口气。但医生也提醒我，还需进一步检查，以明确诊断。当我问及动脉瘤的治疗方案时，医生详细解释了根据动脉瘤的大小，有的动脉瘤是需要支架处理的，有的就不需要，药物治疗就行。

我了解到，我之前有过轻微脑血栓，这让我对动脉瘤的治疗更加重视。当我询问最坏的情况时，医生坦诚地告诉我，动脉瘤破裂可能导致脑出血，这让我感到恐惧。但医生也告诉我，支架处理有一定的风险，但这是必要的手术。

在医生的耐心解释下，我逐渐明白了整个情况。医生的回复仅为建议，但他的专业和耐心让我感到非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊，同时也会前往医院就诊，以便得到更全面的诊疗。

尊敬的患者，您好！

您在京东互联网医院的问诊已经开始，医生助理会辅助医生了解您的病情，以便更快地给您诊疗建议，感谢您的配合！

目前，医生已经对您的主诉进行了评估，建议先治疗急性脑梗，等病情稳定一个月后再来做动脉瘤的治疗。医生建议您选择贵院的半高等病房或普通医保床位，详细费用和报销情况请咨询医院相关部门。

对于您的病情，医生认为现在做手术的风险过大，建议至少等一个月后再进行治疗，这样更为安全。如果有其他医院的治疗方案，医生不便进行评论。

医生对您的疾病进行了客观评价，认为动脉瘤中等大小，一个月内溃破的风险不大，可以稍作观察。

请您相信医生的专业建议，如果需要，一个月后再与医生联系。感谢您的配合！

祝您早日康复，谢谢！

服务已结束，问诊已结束。

那是一个平凡的周五，我像往常一样在电脑前处理工作，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息来自一位64岁的男性患者，他提到自己在几年前的一次体检中偶然发现了一个动脉瘤。由于没有明显的症状，他一直按照医生的建议定期复查，但最近两年，他反复检查的结果却让他感到焦虑。

患者的当地医生给出了两种截然不同的意见，一种认为不做手术也可能终身无事，另一种则担心动脉瘤可能是个定时炸弹。患者感到非常纠结，于是他决定寻求远程专家的意见。

在咨询中，专家详细询问了患者的病史和检查结果，并根据CTA显示的动脉瘤形态给出了专业的建议。专家指出，虽然患者的动脉瘤形态不规整，呈乳头状，破裂风险较高，但手术和介入治疗的风险已经大大降低。专家建议患者可以前往南昌大学第一附属医院进行更详细的检查，并提供了几位在脑血管疾病治疗方面有丰富经验的医生的名字。

在咨询过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅提供了详尽的医学建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到安心。虽然我目前还没有决定是否进行手术，但我知道，无论选择何种方案，我都将得到最专业的指导。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让我们可以随时随地向专家请教，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

是动脉瘤准备手术吗？

医生你好。

是准备去哪里做手术？

目前还没确定去哪家医院。

就是想先咨询一下。

这种病情的严重性。

治疗方法。

是破裂还是未破裂动脉瘤？

没有破裂。

可能有两个动脉瘤，最好是先做个脑血管造影检查，明确诊断。

这种检查安全吗？

脑血管造影在神经科是比较常规检查，还是比较安全的。

一般情况是怎么治疗？

动脉瘤一般是两种，动脉瘤介入栓塞，还有一种是开颅动脉瘤夹闭术。

武汉哪一家医院做这个手术强？

同济医院。

如果不手术，有什么后果，会不会严重？

不破裂，没有事，破裂了很危险。

吃药可以控制吗？

动脉瘤吃药没有用，如果有高血压，要控制血压。

武汉治疗的费用一般是多少？

介入栓塞一般是15万左右，开刀8万左右。

服务已结束。