糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从2012年开始就有胃部不适的症状，尤其是晚上睡觉半夜醒来，肚子里总是有气，非常难受。有时候甚至只能通过嘴巴释放出来才能稍微舒服一点。起初我并没有太在意，认为可能是吃了什么不合适的东西。但是这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我去了一家大型综合医院做了检查，结果显示我患有慢性食道炎。医生开了一些药给我，包括西沙必利片、奥美拉措和舒肝和胃丸等。但是这些药物并没有起到太大的作用，我的症状依然存在。后来我又尝试了木香顺气丸，仍然没有改善。

我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会越来越糟。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟传统的就医方式并没有给我带来太多的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生询问了我的症状、病史以及之前的治疗情况。然后，医生建议我复查胃镜，以便更准确地了解我的病情。同时，医生还开了一些新的药物给我，包括木香顺气丸和奥美拉唑等。

这次的治疗效果非常好，我的症状明显减轻了。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了更专业的医疗服务。现在我已经完全康复了，重新回到了正常的生活和工作中。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。

“您好，我是京东全职医师，很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询？”医生的声音温和而专业。

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“医生，我最近检查出非萎缩性慢性胃炎和霉菌性食管炎。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您现在正在服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊和康复新液，这是合理的。霉菌性食管炎可以服用制霉菌素片。”

我皱了皱眉，“医生，我就想知道雷贝拉唑和康复新液有必要吗？”

医生微笑着回答：“没有问题的，这两个药对胃炎有抑酸作用和修复胃黏膜的作用，对您的胃炎治疗是有帮助的。”

我点了点头，心中却有些疑惑，“给我开的这两个牌子的，您觉得怎样？”

医生想了想，说：“国产的不会差别太大，一般进口的会更好，就是比较贵。”

我沉默了，心中有些矛盾。医生似乎看出了我的犹豫，接着说：“霉菌食管炎除了制霉菌素片，还有其他药物可以治疗，您想了解吗？”

我连忙点头，“请医生多列几种。”

医生耐心地为我列举了几种药物，并告诉我每种药物的作用和副作用。

这时，我突然想起自己最近在吃的肩周炎药，便问：“医生，这些药能和肩周炎的药同时吃吗？”

医生回答：“可以的，但最好间隔半小时服用。”

我松了一口气，心中对医生充满了感激，“谢谢医生。”

医生微笑着说：“不用客气，根据您的描述，考虑慢性胃炎，霉菌食管炎，肩周炎可能性大，既往有药物过敏及肝肾损伤、慢性病史吗？有没有备孕（准备要孩子）、没有可以遵医嘱服药治疗。”

我摇了摇头，“没有，医生。”

医生接着说：“胃病三分治，七分养。饮食非常重要。您需要注意饮食：少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，保持好心情。”

我认真地点了点头，“遵医嘱定期复查胃镜。”

医生微笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。感谢您在百忙中能给予五星⭐⭐⭐⭐⭐好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您随时咨询。祝您生活愉快，再见。”

我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

在2015年10月，世界胃肠病学组织（WGO）发布了胃食管反流病（GERD）指南的更新版。该指南旨在提供一份简洁的文件，基于最新证据，为GERD的最佳管理提供指导。该指南主要包括四部分内容：概述、临床特征、诊断和管理。下面我们将重点介绍GERD的概述内容。

GERD是一种全球性疾病，患病率正在增加。患病率评估显示出相当大的地区差异，而在东亚的患病率评估目前一直低于10%。GERD的高患病率和不适症状会造成显著的社会影响，给个体患者的工作效率和生活质量的方方面面带来不利影响。对于发达国家来说，例如日本，以及其他新兴经济体包括俄罗斯、印度和非洲大陆，有效的流行病学研究仍然缺乏。目前，关于儿童人群GERD的患病率、GERD的发病率、GERD自然病史和其病因的数据也很少。

GERD可以根据是否存在糜烂进行分类。通过内镜检查没有糜烂的GERD症状构成非糜烂性反流病（NERD），而糜烂性GERD症状构成糜烂性食管炎（EE）。NERD被特别定义为“一种通过传统内镜检查未发现食管黏膜糜烂且近期没有酸抑制治疗以棘手的反流相关症状为特征的GERD亚类。”目前来说，NERD是全球GERD最常见类型。Barrett食管（BE）是指内镜下表现，由组织学证实的柱状内膜食管。这是目前GERD唯一可识别并发症，已知有恶变可能。

GERD的定义和描述：GERD可以定义为由于胃内容物逆流到食管、口咽和/或呼吸道造成的足以危害个体生活质量、损伤或并发症的棘手症状。反流-诱导的症状、糜烂性食管炎和长期并发症可能严重影响日常活动、工作效率、睡眠和生活质量。GERD蒙特利尔定义指出这种“棘手症状”被认为是中等至重度症状，每周发作至少1天。反流相关的症状出现频繁且严重。出现偶尔、轻度反流症状的个体不需要太介意，这不符合GERD诊断的标准；在这类个体中症状应该通过低强度、间歇性治疗，并根据需要调整生活方式。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我被胃镜报告显示的白色附着物吓了一跳。作为一个小说家，我总是把自己的生活经历融入到作品中，但这次我却不想写下这个故事。

我开始四处寻找答案，试图理解这个陌生的词汇——真菌感染。每次我打开电脑，输入相关的搜索词，总是被各种医学术语和复杂的解释淹没。我感到非常孤独和无助，仿佛我是唯一一个面临这种情况的人。

直到我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我犹豫了一下，毕竟我从未尝试过这种方式。但是，考虑到我不想再去医院排队等待，我还是决定试一试。

我选择了消化内科的医生，并上传了我的胃镜报告。医生很快就回复了我，告诉我这可能是真菌性食管炎，并建议我等待病理结果出来后进行抗真菌治疗。他的回答让我安心了许多，也让我意识到在线问诊的便利性和效率。

在等待病理结果的过程中，我开始关注脾虚湿气重的饮食调理。医生建议我避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条和清淡的蔬菜。同时，他也推荐我进行一些中医调理方法，例如艾灸和按摩，以帮助改善体质。

最终，病理结果显示我确实患有真菌性食管炎。医生开了抗真菌药物，并建议我继续进行饮食调理和中医治疗。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显改善。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和指导。同时，我也学到了如何通过饮食调理和中医治疗来改善自己的健康状况。

我从来没有想过，一个简单的牙疼会让我度过如此煎熬的日子。它开始于一个平凡的早晨，伴随着一阵钻心的疼痛，我知道这次不一样。经过几天的折磨，我终于鼓起勇气去看牙医。诊断结果是根管炎，需要进行根管治疗。虽然我对这个过程感到恐惧，但我还是咬牙坚持了下来。

治疗完成后，我被告知需要戴上牙套以保护牙齿。然而，几天后，新的问题出现了。我的牙床肿了起来，轻微的触碰都会引发剧烈的疼痛。我开始担心，是否治疗出了什么问题？

在京东互联网医院上，我找到了一个医生进行咨询。他的名字叫李医生，声音温和而专业。他问我关于牙疼的详细情况，包括疼痛的持续时间和是否有药物过敏史。我向他描述了我的症状，包括最近几天一直在服用布洛芬来缓解疼痛。

李医生听完我的描述后，认为可能是根尖炎引起的。他建议我口服阿莫西林和人工牛黄甲硝唑，并且要拍个片子来确认情况。我问他是否需要重新做根管治疗，他安慰我说不会的。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然感到焦虑和不安。

李医生建议我先服用他推荐的药物三天试试看。我同意了，并感谢他的帮助。挂断电话后，我开始反思自己的健康问题。为什么总是忽视小毛病，直到它们变成大问题？我决定从现在开始更加关注自己的身体健康。

在接下来的几天里，我按照李医生的建议服用药物，并且去医院拍了片子。结果显示，我的牙齿并没有出现严重的问题，只是需要一些时间来恢复。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我明白，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗咨询和帮助。

如果你也有类似的经历，或者有其他健康问题需要解决，欢迎来京东互联网医院寻求帮助。记住，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

我曾经历过一段艰难的时期，2020年9月30日的胃镜检查结果让我心如死灰：食管孔裂疝、食管粘膜病变、慢性非萎缩性胃炎半隆起糜烂并溃疡形成。这些专业术语听起来就像一场噩梦，我的心情跌落谷底。每天的生活都被疼痛和不适所笼罩，胸腔中间隐隐作痛，背部也时常感到困扰。这种情况让我无法专注于工作和生活，整个人都被疾病的阴影所笼罩。

在这个时候，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，这些症状很可能是由胃酸反流引起的，需要对症治疗。首先，需要服用抑酸护胃、促进胃动力的药物，例如耐信、达喜和莫沙必利。同时，医生也建议我定期复查，特别是如果症状加重的话。对于幽门螺杆菌的检测，医生也强调了其重要性，因为它是胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要诱因之一。医生还提醒我，食管孔裂疝如果逐渐增大且药物治疗无效，可能需要手术治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，注意饮食和生活习惯的调整。虽然过程中有过波折和困难，但我始终坚持下去。现在，我的症状已经大大改善，生活也逐渐回归正常。回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生和他们的专业建议。他们的帮助让我重新找回了生活的乐趣和信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着胃镜检查的报告，心情沉重。自从胃炎发作以来，我的生活仿佛被一层阴霾笼罩。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位和蔼的医生接听了电话。我向他简单描述了我的症状，他耐心地询问了我最近服用的药物和饮食情况。

‘医生，我最近吃了很多健胃消炎颗粒，但是效果不明显，反而感觉胃里的疼痛感越来越强烈。’我焦急地说。

‘您服用这些药物多久了？’医生关切地问道。

‘一周了。’我回答。

‘那您还有其他药物吗？’医生继续询问。

‘就这几个。’我无奈地说。

医生沉默了一会儿，然后说：‘您可能存在霉菌性食管炎的问题，需要调整用药。’

我愣住了，霉菌性食管炎？我从未听说过这个名词，心中充满了疑惑和不安。

‘医生，霉菌性食管炎是什么？严重吗？’我迫不及待地问道。

‘霉菌性食管炎是一种相对严重的胃部疾病，主要表现为反酸、烧心、嗳气、打嗝、腹痛、胃痛，腹胀，胃胀，腹泻等等症状。’医生耐心地解释道。

我听着医生的讲解，心中充满了恐惧。‘那我现在该怎么办？’我问道。

‘我建议您服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，马来酸曲美布汀分散片和制霉菌素片。这些药物可以帮助您缓解症状，抑制霉菌生长。’医生详细地告诉我。

我按照医生的处方购买了药物，开始服用。在用药的过程中，我严格按照医嘱，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，尽量保持良好的心情。

一周后，我再次进行了胃镜检查，结果显示霉菌性食管炎的症状得到了明显缓解。我心中的阴霾逐渐散去，生活也恢复了往日的色彩。

这段经历让我深刻地认识到，健康的重要性。我们无法预知未来，但我们可以通过努力，让自己拥有一个健康的身体。我想，这就是生活的真谛吧。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸忧虑。我的胃部不适已经持续了好几个月，偶尔的恶心和作饱感让我开始怀疑自己的健康状况。终于，我鼓起勇气，决定去看医生。

在京东互联网医院的平台上，我选择了一个在线医生进行图文问诊。医生问我有哪些不适症状，我如实告知了他每天的作饱感和偶尔的恶心。医生听完后，告诉我可能是Barret食管炎，并建议我定期复查。

听到这个诊断，我心中一沉。Barret食管炎？这不是一种可能癌变的疾病吗？我开始担心起来，想知道更多关于这种病的信息。医生安慰我说，虽然癌变的几率确实比正常的食管炎高一些，但一般也在1％以下。只要控制好症状，定期复查，应该不会有大问题。

我问医生这种病是怎么引起的，医生解释说，胃酸反流可能会引起食管黏膜的炎症，进而导致Barret食管炎的发生。我想起了自己有时候胃酸会到喉咙这里来的情况，难道这就是原因？

医生告诉我，胃部疾病一般都无法彻底根治，需要长期的饮食和生活改善。同时，他也建议我按线下医生的医嘱应用药物，并注意阅读说明书，避免不良反应或过敏反应的发生。

在这次问诊结束后，我开始反思自己的生活习惯。是不是我平时的饮食不规律，或者熬夜、抽烟等不良习惯导致了这种病的发生？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多注意身体健康。

虽然Barret食管炎不能完全治愈，但只要控制好症状，定期复查，应该不会有大问题。希望我的经历能够提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到胃部剧烈疼痛。起初，我以为只是普通的消化不良，但疼痛持续了几天，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院，医生告诉我我患有霉菌性食管炎，并且幽门螺杆菌的数量也很高。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。医生详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。我开始服用艾司奥美拉唑和阿莫西林，并且每天漱口制霉素溶液。同时，医生也建议我改变饮食习惯，实行长期分餐制。

在治疗过程中，我遇到了很多问题。比如，制霉素漱口的频率和方法、是否可以同时服用大蒜素等。幸运的是，医生总是耐心地回答我的问题，并且提供了详细的指导。通过坚持治疗和调整生活方式，我的病情逐渐好转。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。同时，也让我感激那些默默工作在医疗一线的医生和护士们。他们的专业知识和关心使得我能够战胜疾病，重新拥有健康的生活。