糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝从6个月大开始，脸上两侧包括耳朵外廓长出了一些类似于粉刺的东西。这些白色小点可以挤出，但不痛也不痒。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子的皮肤太干燥了。于是，我开始给孩子勤换枕巾，洗脸用一次性棉柔巾，勤擦润肤乳。然而，时间一天天过去，孩子已经15个月大了，这些小点却依然存在，甚至导致脸上肤色不均匀。

我开始感到焦虑和无助，担心这些小点会影响孩子的外貌和自信心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生告诉我，这些小点是单纯糠疹和闭口，主要是由于皮肤干燥和缺乏保湿引起的。医生建议我继续保持孩子的皮肤清洁和保湿，并避免使用过于油腻的护肤品。同时，医生也提醒我不要过度清洁孩子的脸部，以免刺激皮肤。

在医生的指导下，我开始调整孩子的护肤习惯。每天早晚，我都会给孩子用温水洗脸，然后涂上适量的润肤乳。为了避免过度清洁，我减少了洗脸的频率，并且只使用一次性棉柔巾。经过一段时间的调理，孩子的皮肤状况有了明显的改善。那些白色小点逐渐消失，脸上肤色也变得更加均匀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。通过在线咨询，我不仅得到了及时有效的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我可以放心地看着孩子健康成长，而不再为那些小点而担忧。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，我像往常一样在家中度过。突然，我发现我的脸蛋上出现了一些小块的白色点，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，这些白点逐渐增多，我开始感到有些焦虑。

于是，我决定利用互联网医院这一便捷的服务，寻求医生的帮助。在医生助理的引导下，我详细描述了我的症状，上传了照片，并说明了没有用药的情况。

医生很快就给出了诊断：单纯糠疹。虽然这个名词对我来说很陌生，但医生的解释让我感到放心。她告诉我，这是一种常见的皮肤病，不需要过于担心。

医生还耐心地解答了我关于糠疹成因的疑问，并告诉我如何进行日常护理。她的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感谢互联网医院这一便捷的服务，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日下午3点35分，来自铁岭市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉嘴角起泡，凸起的疙瘩和水泡，皮肤上出现白块。经过医生的仔细询问和分析，医生认为这可能是缺乏维生素和脾胃失衡引起的。医生建议患者注意日常生活起居各方面，避免吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，注意洗澡时不要使劲搓，不要喝饮料和酒。同时，医生推荐患者购买复合维生素或维生素B族进行补充。医生强调，日常生活注意和护理占60%，用药治疗占40%，并提醒患者如果治疗1到2周效果不好，可以到医院进一步检查。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

在一个晴朗的日子里，小明的妈妈发现他脸上有一些白色的皮屑，开始有点担心。于是，她决定通过互联网医院进行咨询，寻找专业的医生帮助解决这个问题。

经过一番等待，洪医生终于出现在屏幕上，友善地打招呼：“你好，我是洪医生。”小明的妈妈感到很亲切，开始向医生描述小明的情况。

洪医生耐心地询问了病情的细节，了解到小明的白色糠疹已经持续了3个月，而且只在脸上的两个小块出现。经过专业评估，洪医生初步判断是白色糠疹，并给出了治疗方案。

医生建议使用0.03%他克莫司软膏和重组人表皮生长因子凝胶联合使用，每天涂抹，治疗时间可能需要几周。小明的妈妈听后感到放心，决定按照医生的建议来进行治疗。

在结束问诊后，洪医生提醒小明的妈妈可以在线下购买药物，并不需要处方。小明的妈妈感激地道谢，然后结束了这次问诊。

通过互联网医院的线上问诊，小明的病情得到了专业的解决，医生的耐心和细心让患者感到温暖和安心。

在一个晴朗的下午，***来到了互联网医院进行线上问诊。她担心自己小孩脖子上的皮肤问题，于是找到了一位皮肤科医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了***的情况，通过图片初步评估后，给出了诊断和治疗建议。***对于医生的专业性和细心感到非常满意，感觉得到了及时的帮助和支持。

通过医生的建议和指导，***明白了自己孩子脖子上的问题是单纯糠疹引起的，同时也了解了引起该病症的可能原因。医生的专业知识和细致服务让***对互联网医院的线上问诊体验非常满意。

经过一番交流和咨询，***对病情有了更清晰的认识，同时也对如何正确护理孩子的皮肤有了更深入的了解。这次线上问诊让***感受到了医生的专业和关怀，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了互联网医院平台。屏幕上，一位皮肤科医生的头像映入眼帘，她微笑着问我：“您好，我是这里的皮肤科医生，请问有什么可以帮助您吗？”

我简要地描述了自己的症状，脸上下巴一块白一块白的，医生耐心地听完后，告诉我这可能是单纯糠疹，并解释了可能的成因，比如久不驱虫、真菌感染或维生素缺乏。

医生建议我补充复合维生素B片，涂抹尿素软膏，并多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果。她还提醒我要避免紫外线照射，并建议我去医院做皮肤镜检测以确诊。

在接下来的交流中，医生详细询问了我的症状，包括化妆后症状是否更明显、是否在特定部位出现等。她告诉我，这种情况一般需要一个月以上才能好转。我还询问了关于紫外线照射、是否会扩散以及如何引起的问题，医生都耐心地一一解答。

在医生的指导下，我开始遵循她的建议进行治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的耐心和专业感到非常满意。她的建议让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间去医院排队，就能得到专业医生的诊断和建议。这种新型的医疗模式让我感受到了科技带来的温暖。

我在网上搜索了一家互联网医院，向医生咨询了孩子背部起了白斑的情况。医生非常友善地与我沟通，详细询问了孩子的病情，耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是白色糠疹，与家里养的猫没有关系，也不是白癜风，一般会自行恢复，不需要过多干预。医生还建议我给孩子多涂抹保湿霜，并提供了外用地奈德乳膏的治疗方案。在结束问诊时，医生再次感谢了我的信任，并祝愿我生活愉快。我对医生的服务非常满意，感到十分感激。