糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择了线上问诊，以便更方便地获取医疗服务。作为一名患者，我也曾在互联网医院进行了一次问诊。

在这次问诊中，我遇到了一位来自***内科的医生。医生非常细心地询问我的病史和过敏情况，让我感受到了他的专业和责任心。他建议我使用瑞能肠内营养乳剂，并详细说明了用药方法和注意事项。

医生还提醒我，在使用药物期间如果出现不适应该及时就诊，这让我感到他非常关注患者的健康状况。最后，医生还嘱咐我定期复诊，以确保病情得到有效控制。

奶汤，作为一种常见的烹饪方式，常常被误认为营养价值更高。然而，事实上，奶汤的乳白色只是脂肪微滴均匀地分布在水中形成的一种乳化现象，与营养价值并无直接关系。本文将从奶汤的制作原理、营养成分以及健康影响等方面进行探讨，帮助大家更好地了解奶汤。

奶汤的乳白色形成原理

人们认为奶汤的乳白色代表营养，实际上，这只是脂肪微滴均匀地分布在水中形成的一种乳化现象。当光线遇到这些小微滴时，会发生散射，从而产生乳白色的视觉效果。牛奶呈现乳白色也是这个原理。实际上，牛奶的脂肪是淡黄色的，但经过乳化后，就会形成乳白色。

鱼汤、肉汤、鸭架汤、猪蹄汤的乳白色也是完全一样的道理。只要汤中存在脂肪微滴、乳化剂和水这三个成分，就可以形成“奶汤”。在这些汤中，都含有富含脂肪的原料，在煮沸翻滚的作用下，脂肪形成微滴，外面被乳化剂包裹，形成了稳定的乳化体系，均匀地分散在水中。

奶汤的营养价值

是否能煮成奶汤，与汤的营养价值没有多大关系。虽然奶汤中含有脂肪，但并不意味着其营养价值更高。对于不缺乏脂肪和蛋白质的人来说，喝奶汤未必滋补，却肯定会摄入不少脂肪。

制作奶汤的要点

要成功地制作奶汤，需要提供富含脂肪的材料和富含可溶性蛋白质的材料。例如，鲫鱼是一种富含可溶性蛋白质但脂肪含量较低的食材，仅用鲫鱼煮汤是无法达到奶汤效果的。为了补充其中的脂肪，可以将鱼放在油中煎，煎鱼的油冲入沸水后，形成脂肪小滴。但这些小滴太大，而且外面没有乳化剂帮忙，只要水一平静，就会聚集在一起，无法形成奶汤。

因此，需要中火煮汤，让汤一直保持沸腾，让小脂肪滴不断被打散，无法聚集在一起；同时，煮的过程中，鱼体内的可溶性蛋白质逐渐溶出来，包裹在脂肪滴外面，形成奶汤。形成乳白色后，可以小火继续煮。

要控制体重，应当少喝奶汤

奶汤都是含有不少油脂的汤。因此，对于不缺乏脂肪和蛋白质的人来说，喝奶汤未必滋补，却肯定会摄入不少脂肪。在喝上面有浮油的汤时，人们通常都非常警惕，常常会把浮油去掉再喝。而喝奶汤的时候，人们却很麻痹，不知道里面含有不少的脂肪，而且因为感觉美味，还以为非常滋补，往往会多喝几碗。

因此，有必要提醒老人们，不要经常制作奶汤，喝奶汤的时候也要注意控制数量。肥胖、高血脂和糖尿病人，或者想控制体重的人，要尽量少喝或不喝奶汤。相比而言，还是喝清汤比较稳妥。

乳糜泻是一种常见的消化系统疾病，其特点是对谷蛋白不耐受，导致小肠黏膜损伤，引起一系列消化吸收功能障碍。为了缓解乳糜泻症状，患者需要采取综合治疗措施。

首先，饮食治疗是乳糜泻治疗的基础。患者需要严格遵循无麸质饮食，避免食用含有小麦、大麦、黑麦等谷物的食物。同时，患者可以适当摄入去除面筋的淀粉类食物，如玉米、土豆等。

药物治疗方面，对于症状较重的患者，医生可能会建议使用糖皮质激素类药物，如泼尼松，以减轻炎症和缓解症状。此外，患者还需要补充B族维生素、维生素D、叶酸等营养素，以维持身体健康。

除了药物治疗和饮食治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。定期进行体检，监测病情变化。

乳糜泻患者在选择医院和科室时，建议选择消化内科或风湿免疫科。这些科室的医生具有丰富的经验和专业知识，能够为患者提供专业的诊断和治疗。

总之，乳糜泻是一种可治疗的疾病。通过合理的饮食、药物治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

随着生物技术的飞速发展，合作已成为医药产业永恒的主题。近日，全球知名药企赛诺菲宣布将继续深化与Selecta生物技术公司的合作关系。双方已达成一项价值3亿美元的协议，共同研发治疗乳糜泻的药物。

Selecta公司专注于开发合成疫苗颗粒免疫疗法，其技术可将有害的免疫反应阻断，被誉为‘负面疫苗’。这一技术为治疗乳糜泻提供了新的希望。目前，Selecta公司与赛诺菲在食物过敏、一型糖尿病等领域已有广泛合作，其中食物过敏疗法已进入临床后期研究阶段，预计将于2016年上市。

值得一提的是，Selecta公司还与法国著名基因疗法公司Genethon建立了合作关系。Genethon希望利用Selecta公司的SVP技术克服基因疗法开发过程中的副作用问题，以推广基因疗法。受此利好消息的鼓舞，Selecta公司CEO Werner Cautreels表示，未来公司考虑进行IPO以壮大实力。

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，主要表现为肠道炎症，严重影响患者生活质量。目前，治疗乳糜泻的方法有限，主要依靠药物治疗和饮食调整。Selecta公司与赛诺菲的合作有望为乳糜泻患者带来新的治疗选择。

除了乳糜泻，Selecta公司的疫苗颗粒免疫疗法还可应用于其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病等。这将为这些疾病的治疗带来新的希望。

总之，Selecta公司与赛诺菲的合作将推动乳糜泻等自身免疫性疾病的治疗研究，为患者带来新的希望。

那个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位消化内科的主治医师。当我进入咨询界面，映入眼帘的是医生亲切的笑容和温暖的问候：“您好，我是消化内科的主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我简要地描述了我的症状：哺乳期腹泻已经持续了3-4天，这让我的生活陷入了困境。医生耐心地询问了我最近的饮食情况，得知我最近几天没做饭，都是吃外卖时，他立刻给出了专业的分析：“吃外卖的时候的确容易出现肠胃炎，而且您这个情况的确是胃肠道菌群紊乱，肠胃炎的可能性大一些。”

医生对我的病情进行了详细的评估，并给出了治疗方案。他告诉我，目前能够用的药物比较少，益生菌类如米雅、常立宁、金双歧等孕妇尚不明确，所以在网上咨询的时候我们也无法直接推荐。而蒙脱石散虽然可以止泻，但无法止痛。他建议我最好暂停哺乳，并去医院化验一下，如果存在感染证据，可以权衡利弊输液。此外，他还建议我尝试用一些中成药或中草药，但是需要中医科老师的帮助制定合适的方案。

在医生的指导下，我开始尝试口服蒙脱石散，并调整了饮食，主要以粥类、面食为主，避免油腻、辛辣刺激的食物，以及牛奶、豆浆等。尽管如此，病情并没有得到明显改善。于是，我决定按照医生的安排，去医院进行进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅耐心倾听我的病情，还给出了详细的治疗方案，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。