糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胫骨平台骨折是临床中常见的骨折类型之一，尤其好发于青壮年。这种骨折的恢复时间受到多种因素的影响，包括骨折程度、患者年龄、身体状况等。

一般来说，对于青壮年患者，轻微的胫骨平台骨折在6周左右的时间就可以在拄拐的情况下进行部分负重行走。若想要完全弃拐进行正常负重行走，则需要大约3个月的时间。

对于中老年患者，尤其是那些患有粉碎性骨折并进行手术治疗的，恢复时间可能会更长，大约需要4个月，部分患者可能需要更长时间。

在胫骨平台骨折的恢复过程中，患者应避免过早下床活动，以免影响骨折的愈合。过早下地活动可能会导致骨折畸形愈合、再次骨折或创伤性关节炎等并发症。

为了促进骨折的恢复，患者应保持良好的饮食结构。建议多吃高蛋白食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以提供足够的营养支持。同时，多摄入蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于促进肠道吸收，为骨折愈合提供充足的营养。

在恢复期间，患者应定期复查，根据医生的建议进行康复训练。康复训练可以帮助患者恢复膝关节的稳定性，预防并发症的发生。

总之，胫骨平台骨折的恢复时间因人而异，患者应保持耐心，积极配合医生的治疗和康复指导。

在一个阳光明媚的下午，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询了自己的问题。患者描述了自己双腿胫骨平台骨折术后三个月出现的情况，医生赵医生仔细阅读了患者的病情描述，并询问了详细的情况。在医生的建议下，患者提供了片子供医生查看。

医生仔细观察片子后，建议患者做膝关节CT检查，以明确是否有塌陷，塌陷位置和程度。医生的专业建议让患者感到安心，患者决定第二天去做检查。

医生和患者之间的沟通非常顺畅，医生耐心解答了患者的疑问，并提出了进一步的治疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，决定听从医生的建议去做检查。

在结束这次医疗咨询服务后，患者感谢医生的帮助，医生也祝愿患者早日康复。这次在线咨询让患者感受到了医生的专业和关怀，让他对治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，不幸遭遇了一场意外，导致了我的胫骨平台粉碎性骨折。由于工作繁忙，我无法立刻前往医院就诊，于是，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊来解决我的困扰。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地询问了我的病情，包括受伤的时间、治疗情况以及目前的感觉。我感到十分安心，因为医生的态度非常温和，让我感受到了家的温暖。

医生告诉我，我的骨折属于严重类型，但由于及时采取了保守治疗，恢复的希望很大。他还告诉我，我需要在家中进行适当的锻炼，以帮助恢复膝关节的功能。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行康复锻炼。虽然过程有些痛苦，但每当想到医生鼓励的眼神，我就充满了力量。在医生的专业指导下，我的膝关节逐渐恢复了正常，疼痛也消失了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

在这段时间里，我一直在京东互联网医院进行线上问诊，因为我双腿胫骨平台骨折术后三个月，需要定期复查。今天，我再次咨询了医生，他非常细心地听取了我的主诉，并通过专业的分析和评价，给予了我合理的建议。

在沟通过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到很温暖。他不仅告诉我关于病情的情况，还给予了我一些建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我尽量减少左腿负重，甚至建议我躺床上休息，这让我感到有些担忧，但医生通过详细的解释，让我对自己的病情有了更深入的了解。我对医生的专业素养和细心给予了充分的信任。

最后，我要感谢医生对我的耐心解释和专业建议，他的品质让我对未来的治疗充满了信心。

我是一名刚刚接受了手术的病人，因为在家康复不便，所以决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细了解了我的病情并给予了专业建议。虽然复查的片子不清楚，但医生还是给予了我正确的康复指导，让我知道了如何在家中进行有效的锻炼。虽然我有疑虑，但医生的建议让我信心倍增，我决定继续在家进行康复训练。最后，医生祝愿我早日康复，让我感受到了医生对患者的关怀和关注。

胫骨髁间棘骨折，又称胫骨平台骨折，是一种常见的下肢骨折。根据骨折的程度和患者的年龄，治疗时间也会有所不同。一般来说，经过七到八周的治疗，患者可以逐渐恢复行走能力。

针对胫骨髁间棘骨折的治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的方案。对于儿童患者，如果骨折位移不大，对中和受力线良好，可以采用保守治疗，如石膏固定、支具外固定等。对于成年人，如果骨折有明显塌陷，合并交叉韧带损伤，可能需要手术治疗，如切开复位、钢板内固定等。

在治疗期间，患者需要特别注意以下几点：

• 饮食：多吃含钙、蛋白质和维生素D的食物，如豆制品、海鲜、牛奶、新鲜水果等。
• 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
• 功能训练：在医生指导下进行适当的患肢功能训练，促进康复。
• 心理：保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，胫骨髁间棘骨折的治疗需要耐心和信心，通过合理的治疗和护理，患者可以逐渐恢复行走能力。

胫骨平台骨折，作为膝关节内部的一种骨折类型，在医学上是可以得到治疗的。然而，由于该部位的特殊性，治疗过程相对复杂，且存在一定的风险和后遗症。

首先，我们需要明确，胫骨平台骨折的治疗目的是恢复关节面的平整，尽可能减少对膝关节功能的影响。治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗通常采用石膏或支具外固定，适用于骨折程度较轻、关节面损伤不严重的患者。而手术治疗则适用于骨折程度较重、关节面损伤严重的患者，手术过程中需要切开复位并内固定，以恢复关节面的平整。

在治疗过程中，患者需要密切关注伤口恢复情况，及时更换敷料，防止感染。术后，患者还需要进行适当的功能锻炼，以防止肌肉萎缩、韧带收缩等并发症。

此外，对于胫骨平台骨折患者来说，预防同样重要。日常生活中，应避免过度劳累和剧烈运动，以免增加骨折的风险。

总之，胫骨平台骨折是可以得到治疗的，但需要患者积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以降低后遗症的发生率。

胫骨平台骨折是膝关节常见的损伤之一，对患者的生活质量造成较大影响。一旦发生骨折，及时的治疗至关重要。目前，胫骨平台骨折的治疗主要采用手术治疗，包括切开复位、钢板内固定术以及植骨等。那么，胫骨平台骨折手术后多久能正常走路呢？

通常情况下，胫骨平台骨折手术后需要3到4个月的时间才能恢复到正常行走的状态。具体来说，术后7到8周可以考虑进行拄拐下地行走。在此之前，需要通过X光片确认骨折部位愈合良好，才能进行下地行走。术后8到10周左右，骨折部位可以完成临床愈合。

在手术后的康复过程中，患者需要佩戴长腿石膏固定4周，期间进行踝泵训练和股四头肌静力性收缩训练，以预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓。石膏去除后，应尽早开始进行膝关节的屈伸活动，预防膝关节僵硬。术后3到4个月，骨折部位完全愈合，膝关节功能正常，患者可以恢复正常行走步态。

为了促进骨折的恢复，患者在治疗期间需要积极进行刀口换药消毒，预防感染。一般2到3天换药一次。同时，辅助应用抗凝药物预防血栓发生。此外，术后进行刀口部位烤电、理疗，或遵医嘱进行关节部位功能锻炼，防止肌肉萎缩和粘连，影响膝关节功能。同时，加强饮食营养，多食用新鲜水果、绿叶蔬菜、含钙质和蛋白质丰富的食物，有利于骨折恢复。

在治疗期间，患者需要定期复查，根据医生的建议调整治疗方案。此外，患者在日常生活中也要注意避免受伤，加强膝关节的保护。

总之，胫骨平台骨折手术后恢复时间较长，患者需要耐心配合医生的治疗和康复指导。通过合理的治疗和康复，患者可以恢复正常的生活和工作。

胫骨平台骨折是膝关节常见的损伤之一，它指的是胫骨上端与股骨下端接触的关节面出现骨折。许多患者关心，发生左胫骨平台骨折后，是否需要进行手术治疗。

首先，我们需要了解胫骨平台的位置和功能。胫骨平台位于胫骨近端，上端膨大，向两侧突出，形成胫骨内侧髁和胫骨外侧髁，它们分别与股骨髁相关节，共同构成膝关节的关节面。胫骨平台上还包含髁间隆起、腓关节面和胫骨粗隆等结构，它们共同支撑着身体和下肢的重量。

对于胫骨平台骨折的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适用于骨折关节面完整、没有台阶、没有伤及周围神经和血管的情况。具体治疗方法包括：保持膝关节伸直位置固定、使用消肿镇痛膏药、进行频谱仪烤电、微波仪治疗等。在康复过程中，需要在医生指导下进行膝关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节粘连。

然而，如果骨折关节面出现不完整、有台阶表现、或者伤及周围神经和血管，则需要及时进行手术治疗。目前，微创手术是治疗胫骨平台骨折的主要方法。手术过程中，医生会进行局部的撬拨复位，并进行内固定，以恢复膝关节的正常功能。术后，患者可以早期活动膝关节，防止肌肉萎缩和关节粘连。

在日常生活中，我们应该注意保护膝关节，避免剧烈运动和意外伤害。如果不幸发生胫骨平台骨折，应及时就医，选择最合适的治疗方案，以尽快恢复健康。

此外，以下是一些与胫骨平台骨折相关的医疗知识：

1. 胫骨平台骨折的症状：膝关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形等。

2. 胫骨平台骨折的诊断：通过临床表现、影像学检查（如X光、CT、MRI）等手段进行诊断。

3. 胫骨平台骨折的治疗：保守治疗和手术治疗。

4. 胫骨平台骨折的预防：加强膝关节周围肌肉力量、避免剧烈运动和意外伤害等。

5. 胫骨平台骨折的康复：在医生指导下进行膝关节功能锻炼，以恢复膝关节的正常功能。

我在网上咨询了一位脊柱科医生，我的左腿出了问题，疼得受不了。医生很有耐心地询问我的情况，虽然没有看到我的片子，但还是给了我很专业的建议。医生说我的胫骨平台骨折不是很严重，建议先保守治疗，两周后复查。如果情况不好再考虑手术治疗。医生还告诉我，手术的费用大概需要多少钱，让我有个预算。医生还提醒我，不要在线上问诊太久，因为时间到了就没法回复我了。

我觉得这次的在线问诊很满意，医生的建议很中肯，给了我很大的安慰。虽然没有见到医生，但通过文字沟通，感觉医生很专业，也很有耐心。我决定按照医生的建议，先保守治疗一段时间，希望能够早日康复。