看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从脖子上的异样感觉开始，我就一直心神不宁。我是一名普通的上班族，平时工作繁忙，对于健康问题并不太重视。但这次，我明显感觉到了不适。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。起初，我对这种模式持怀疑态度，但最终还是决定试一试。那天，我选择了京东互联网医院，预约了一位甲状腺外科的医生。

医生***非常专业，详细询问了我的症状，并给我做了初步的评估。他说，我的穿刺结果显示没有明确的恶性肿瘤细胞，但炎性细胞可见。他建议暂时不需要手术，以保守观察为主。

我心中有些疑惑，便问道：“需要吃药吗？”医生***耐心地回答：“现在你可以先吃点夏枯草颗粒，看看效果如何。”

接下来的日子里，我按照医生的建议服用夏枯草颗粒，并注意饮食。那天，我又在网上咨询了医生***，提到最近吃了盐分较重的食物后，脖子感觉更加不舒服。医生***告诉我，这可能与炎症有关，并再次确认了治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还详细解释了病情和用药的原理。这让我对医生***充满了信任。

如今，我的病情已经有所好转。虽然脖子上的不适感还未完全消失，但我相信，在医生***的帮助下，我会越来越健康。

那是一个普通的周五下午，我正在家中悠闲地翻阅手机，突然收到了一条来自互联网医院的健康咨询邀请。我点击进入，看到了一条关于甲状腺结节的消息。自从去年体检发现甲减以来，我就一直对甲状腺的问题保持高度关注。

在互联网医院里，我详细描述了我的症状，并上传了最近的超声检查结果。很快，我收到了回复，医生建议我进行穿刺以进一步确定结节的性质。

接到医生的建议后，我心中充满了疑惑和不安。于是，我决定再次咨询医生，询问手术的可能性。医生在详细了解了我的病情后，告诉我如果确诊为恶性，建议进行全切手术。

听到这个消息，我心中不禁紧张起来。医生看出了我的担忧，耐心地为我解释了手术的必要性以及可能的风险。他告诉我，虽然手术有一定的风险，但切除结节是确保身体健康的关键。

在与医生多次沟通后，我决定接受手术。手术当天，医生在手术前详细询问了我的病史，并告诉我需要继续服用优甲乐来维持甲状腺激素水平。在手术过程中，医生的专业技能和细心让我感到安心。

术后，我按照医生的指导进行恢复。虽然手术后的日子并不轻松，但医生的关怀和指导让我有了信心。在医生的专业治疗下，我的病情逐渐好转，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗健康服务中的重要作用。它不仅让我得到了及时、专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

那天，我收到了医生的助手发来的信息，告诉我主任医生正在休息，但是会利用休息时间回复我的消息。我耐心地等待，助手也帮我去提醒主任医生。

终于，主任医生回复了。他告诉我，根据检查结果，我的甲状腺结节形态不是很好，有恶性的可能性。他建议我进行穿刺活检，以明确良恶性，并根据结果制定下一步的治疗方案。

我有些紧张，询问穿刺是否安全，会不会扩散。医生耐心地解释说，穿刺一般不会扩散，而且大医院穿刺技术成熟，不会很难。

我又问，如果穿刺结果为恶性，是否可以直接切除，而不是穿刺。医生告诉我，如果直接手术，通常是进行左侧甲状腺切除。

我还想知道是否可以进行消融治疗，而不是手术。医生告诉我，由于我的结节位置靠近包膜和神经，做不了消融治疗，声音可能会受到影响。

尽管得知需要手术的消息让我有些失落，但是医生的专业和耐心让我感到安心。我感谢医生为我提供了详细的信息和建议，让我能够更好地了解自己的病情和治疗方案。

那是一个普通的周三下午，我在忙碌的工作间隙，打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的甲状腺结节问题。自从体检发现这个小小的“隐患”，我就一直心有余悸，生怕它是个“定时炸弹”。

屏幕那头，一位内分泌科的专业医生接过了我的咨询。在详细了解了我的检查结果后，他告诉我，我的甲状腺结节是良性的，这让我松了一口气。医生又问我，结节影响外观吗？我回答道，外观上不明显，但心里总是有点不安。

医生接着说，良性结节一般可以观察，后期有可能还会长大。考虑到结节的大小，他建议我可以考虑做消融治疗。我听了之后，内心有些纠结，毕竟手术总是让人担忧。医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说，一般不会做手术，但如果您担心结节后续变大，切除也是一种选择。

我又问是否需要服用药物来抑制结节生长，医生告诉我，通常情况下不需要。他还询问了我是否做了甲状腺功能检查，我回答说查了没问题。最后，医生建议我先观察，一年后复查，看看结节的大小有没有变化。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。咨询结束后，我还收到一条温馨的提示：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在之后的日常生活中，我按照医生的建议，尽量少熬夜，保持良好的生活习惯。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任专业的医疗团队。

今天是个普通的周四，我像往常一样在互联网医院平台上预约了甲状腺外科的线上问诊。自从体检发现甲状腺结节以来，我一直在关注这个问题。

接诊的是一位经验丰富的甲状腺外科医生，他非常耐心地询问了我的病情，包括结节的大小、生长速度以及是否有疼痛感等。我告诉他，我一年半前体检时发现甲状腺肿大，但这次体检时却发现了结节。

医生在了解了我的情况后，告诉我大多数结节不会长得这么快，需要排除甲状腺炎的可能性。他建议我先定期检查，三个月后复查看看。如果结节缩小局限，那么炎症可能性大；如果结节有进展，可以考虑进一步检查，比如穿刺。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多安慰和建议。这让我对治疗充满了信心。

复诊的日子很快就到了，我再次通过互联网医院预约了医生。这次，医生告诉我结节没有明显变化，但不需要过于担心，他会继续关注我的病情。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于甲状腺结节的知识，还感受到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不再需要担心交通、排队等问题。感谢互联网医院，让我在疾病面前不再迷茫。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，通知我预约了甲状腺结节的线上问诊。虽然对互联网医院还有点陌生，但我还是鼓起勇气，开始了我的线上医疗之旅。

我选择了甲状腺外科的专家，他态度温和，声音亲切。一开始，我简单地介绍了我的病情，专家详细询问了我的症状和过往的治疗经历。

专家告诉我，根据超声检查，我的甲状腺结节有恶性的可能性。听到这个消息，我心中不禁有些紧张。但专家很快安抚了我，他说：“常规手术不用担心，周一术前谈话我会详细给你们讲解手术风险。”

接下来的日子里，我每天都会收到专家的回信，他耐心地解答我的每一个疑问，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

一天，我再次向专家咨询：“马医生，像我爸爸这种情况需不需要做穿刺事前确认结节是良性还是恶性？还是建议手术再病理检查？”专家的回答让我放心：“多发结节恶性概率较高，90% 没有必要术前穿刺，而且穿刺也不能百分百明确，可以术中切除结节，病理明确。”

我心中的石头终于落地，对即将到来的手术充满了信心。

手术前一天，我再次向专家确认了一些细节，他告诉我：“颈部增强CT不需要空腹，明早空腹抽血后就可以吃饭。”

手术顺利进行，术后恢复也很顺利。这一切都离不开专家的专业和耐心，我真心感谢他给了我这么好的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地与专家沟通，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手中拿着刚刚收到的体检报告。看着报告上那个“结节”字样，心中不免有些忐忑。我拨通了京东互联网医院的电话，预约了甲状腺外科的专家咨询。

电话那头传来的是一位温柔的声音，我向专家详细描述了自己的症状和体检报告。专家耐心地听完后，告诉我，这个结节虽然有一定概率是恶性的，但因为目前很小，暂时不会对我的健康造成威胁。他建议我3到4个月后复查一下B超，如果结节有增大的趋势，可以考虑做细针穿刺病理活检加基因检测，明确结节的性质。

在咨询的过程中，专家的态度始终温和而专业。他没有给我任何压力，而是耐心地为我解答每一个疑问。当我提到其他医院的建议时，他也很客观地评价了那些意见，让我感到非常放心。

在结束咨询后，我还询问了关于我妈正在服用的药物。专家告诉我，小金丸和加味逍遥丸可以一起服用，但需要遵医嘱，不能自行增减剂量。专家的回复让我感到非常安心，也更加信任他的专业能力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院排队的时间，还能得到专业医生的及时指导。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多像我一样的患者提供优质的服务。

那天，我像往常一样在辽宁鞍山市的家中，对着电脑屏幕敲击着键盘，向远在千里之外的内分泌科医生描述我的病情。

从19年12月发现甲状腺结节开始，我就成了互联网医院的常客。记得那天，我坐在诊室里，面对着电脑屏幕，内心忐忑不安。医生***的声音从屏幕那头传来，他耐心地询问了我的病情，从症状描述到用药经历，他都了如指掌。

经过医生的详细诊断，我得知我的甲状腺结节属于五类，恶性风险较高。听到这个消息，我心中一紧，但医生***却安慰我，现在的医疗技术可以很好地处理这个问题。他告诉我，目前可以暂时通过药物治疗来控制病情，但需要定期复查。

从那时起，我就开始了与医生***的线上交流。每次复查，我都会把结果发送给他，他会根据我的病情调整治疗方案。在这个过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅关心我的病情，还关注我的心理变化，时常鼓励我保持乐观的心态。

最近一次的复查结果显示，我的甲状腺结节略有增大。医生***告诉我，这可能是由于药物治疗效果不佳导致的。他建议我尽快到甲状腺外科就诊，考虑手术治疗。听到这个消息，我心中有些不安，但医生***的安慰让我逐渐平静下来。他告诉我，手术治疗可以同时解决甲亢的问题，虽然可能会有后遗症，但只要做好术后护理，恢复应该没有问题。

在与医生***的交流中，我学到了很多关于甲状腺结节和甲亢的知识。他告诉我，甲状腺结节是按级别区分类的，五类结节的恶性风险很高，需要积极处理。同时，他也提醒我，甲亢的治疗不仅仅是药物治疗，还需要注意饮食和生活习惯。

如今，我已经按照医生***的建议进行了手术治疗，虽然术后恢复过程有些痛苦，但想到可以摆脱甲状腺结节的困扰，我心中充满了希望。

感谢医生***的耐心和关心，让我在治疗过程中感受到了温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我来到了杭州的一家互联网医院，为我的甲状腺结节问题寻求专业建议。

在医生的建议下，我进行了结节形态检查，结果显示结节形态不佳，具有恶性可能。医生耐心地为我解释了后续的诊疗方案：建议进行穿刺活检以明确良恶性，并根据结果制定下一步的治疗计划。

我了解到，如果穿刺结果显示为恶性，可能需要进行手术切除；如果是良性，则可以继续观察。医生还详细介绍了穿刺活检的具体流程，包括结节穿刺病理检查和braf基因检测。

当我询问穿刺和手术的费用时，医生给出了明确的价格，并建议我先进行穿刺，以避免不必要的手术费用。

在接下来的沟通中，我向医生提出了关于穿刺可能产生的副作用、良性结节是否会增大以及术后是否需要服药等疑问。医生一一为我解答，并提供了专业的建议。

医生告诉我，穿刺的风险很低，而且良性结节只有在达到一定大小才会考虑切除。如果需要进行手术，术后可能需要服药，但具体用药时间和种类需要根据手术结果来确定。此外，医生还特别提到，如果需要服用药物，这些药物对备孕没有影响。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和耐心，他们不仅为我提供了详细的医学知识，还给予了我极大的心理支持。这次线上问诊的经历让我对甲状腺结节有了更深入的了解，也对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的午后，我坐在家里，突然接到了一位医生的信息。我有些惊讶，因为这是我们第一次通过互联网医院交流。医生询问了我的症状，我详细描述了我的右侧结节，他告诉我这是一个可疑的结节，建议手术治疗。

医生详细解释了手术方案，微创腔镜手术，颈部无疤痕。这让我感到很安心，因为我不想在脖子上留下任何痕迹。我询问了药物治疗的可能性，医生告诉我药物治疗无效，手术是最佳选择。

我担心手术的恢复时间，医生耐心地告诉我，一般腔镜术后3-5天就可以出院了。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生还告诉我，切口在腋下，脖子不会有疤痕，这对于我来说是一个巨大的安慰。

我还在考虑射频消融术，但医生告诉我，我的结节不算大，但形态欠规则，即使是恶性的也是早期，射频消融术并不适合我。我接受了医生的建议，决定接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业和耐心让我感到非常感激。这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。