糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

患者68岁，半个月前开始发烧，头疼，说的是青光眼引起的，眼压好，输液一周不见好，从乡镇医院转到县医院，拍片核磁都做了，说青光眼的问题 输液十多天，眼压下去了，但是还是反复头疼发烧，现在转到市医院，今天又做了一系列检查，还是找不到发烧原因。

医生通过仔细的询问和检查，发现患者的眼压虽然高，但却不是引起发烧的原因。经过进一步检查，医生建议患者咨询内科医生，进行更全面的检查，以找出发烧的真正原因。

在整个诊疗过程中，医生以友善的态度与患者沟通，耐心听取患者的主诉，并给予专业的建议。医生还提醒患者需要在大医院就诊，并且遵循相关规定，医生不会为患者开具特殊管理药品的处方，以保障患者的健康和安全。

我最近在家里感觉特别难受，嗓子一热就哑，头晕，手脚还会抽筋。这种情况已经发生好多次了，而且最近天气也特别热。我有点担心，所以我决定通过线上问诊咨询一下医生。

我和医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我一些细节，比如有没有恶心，纳差，手脚酸痛等。我告诉了医生我有过手脚抽搐的情况，但这次并没有恶心。医生告诉我，我的症状是中暑的表现，建议我休息去阴凉的房间，并告诉我如果出现热痉挛的表现，就需要尽快就医。

我向医生表示担心，因为这是我父亲的症状，而他在外打工，不愿意回家休息。医生告诉我，中暑没有特殊药物可吃，主要是注意补水，大量的喝水可以喝一些口服补液盐，同时要在阴凉的房间里休息，也可以服用一些清热解毒的中药。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议。虽然没有特殊药物可吃，但我会按照医生的建议好好照顾父亲，让他尽快康复。

那天，我在辽沈的夏日里，漫步在城市的喧嚣之中。正值中午时分，我决定前往附近的敦煌沙漠体验一番。午后的阳光火辣辣地照在脸上，我沿着沙漠中的小径走了半个小时，一路上感觉有些不适，头昏眼花，恶心感袭来。回到住处，我喝了一些藿香正气水，以为能缓解不适，但夜晚的发热和呕吐让我意识到事态严重。

第二天，我没有再发烧，但头痛、乏力、头昏的症状依然存在。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。医生***在了解了我的症状和经历后，询问了我一些详细的问题，如是否有可能是热射病、是否在高温环境下活动过等。

我告诉医生，那天的温度大约有四五十度，确实是在高温环境下活动的。医生询问了我的体温、心率等生命体征，我手边没有温度计，但告诉医生我现在没有发热。医生又询问了我的心率，我回答是86次/分钟。医生告诉我，虽然现在没有发热，但头晕头痛、乏力等症状可能与热射病有关，建议我到当地医院或门诊部进行进一步检查和治疗。

医生还开了一些药物，包括布洛芬等，并告诉我如果症状不缓解，要及时就医。在医生的耐心指导下，我感到安心许多，也对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。