糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

互联网医院的医生非常耐心和细心，他们不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够与患者进行良好的沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在一次患者的问诊中，医生通过磁共振发现患者胫骨平台后缘的撕脱性骨折，及时给予了专业的诊断和治疗建议，让患者感到非常感激。

患者在问诊中表达了自己的担忧和困惑，医生也非常耐心地给予解答和建议，让患者感到很受关心。医生还解释了磁共振、CT和X线的检查优势，让患者对医学检查有了更深入的了解。

最后，医生给予了患者明确的治疗方案和建议，让患者对自己的康复充满了信心。互联网医院的医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予他们最专业的医疗帮助。

互联网医院是近年来兴起的一种新型医疗服务模式，通过互联网平台，患者可以在线进行医生问诊，方便快捷。在这个虚拟的医疗空间里，医生与患者之间的沟通显得格外重要。一位来自创伤科的医生在接诊了一位来自广东深圳市的患者后，展现了出色的医疗专业素养和耐心细致的品质。

患者主诉自己胫骨骨折保守治疗已经快五个月，最近负重走路时感觉疼痛并且肿胀。医生在完整查看患者的病例后，通过细致地分析患者的症状并询问相关情况，发现了患者的骨痂断裂情况。在与患者的沟通中，医生倾听患者的描述，并通过专业的分析给予了合理的建议和治疗方案。

在诊疗过程中，医生提醒患者要适应性走路，并注意踩地力量不要过大，以免加重疼痛。并建议患者到医院进行全长片的检查，以便更全面地评估骨折情况。在与患者的交流中，医生展现了专业的医疗知识和细心耐心的态度，给予了患者充分的关怀和支持。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的专业建议和指导，医生的专业素养和耐心细致的品质得到了充分展现，为患者的健康带来了希望和信心。

胫骨应力骨折预防

胫骨应力骨折是运动和训练中常见的损伤之一，预防措施至关重要。以下是一些有效的预防方法，可以帮助降低胫骨应力骨折的风险。

1. 选择合适的运动场地和装备

选择合适的运动场地和装备可以减少地面震动，降低对胫骨的冲击力。例如，选择草地或沙石地面，而不是水泥或硬质地面。此外，穿着合适的减震鞋也能有效减轻胫骨的压力。

2. 科学安排训练计划

合理安排训练计划，避免过度负荷和训练强度过快增加。对于新手和青少年运动员，应循序渐进，逐步增加运动量。同时，可以采用周期性训练方法，合理安排训练和休息时间，以降低胫骨应力骨折的风险。

3. 提高训练技巧和应力分布

通过训练技巧的提高，可以改变胫骨的应力分布，减少局部损伤。例如，在跑步训练中，可以尝试不同的坡度，以改变胫骨的受力点。此外，还可以交替进行负重行军和跑步训练，以减少应力性损伤的发生。

4. 做好训练前的准备活动

训练前的准备活动可以预防肌肉拉伤和其他运动损伤。同时，训练后的放松运动有助于缓解肌肉紧张和疲劳，降低胫骨应力骨折的风险。

5. 注意营养和休息

营养不良和缺乏休息会导致骨骼强度下降，增加胫骨应力骨折的风险。因此，应注意饮食均衡，保证充足的睡眠，以提高骨骼的强度和恢复能力。

6. 定期体检

定期体检可以发现潜在的健康问题，并及时采取措施预防胫骨应力骨折的发生。

7. 寻求专业指导

在进行高强度运动或训练时，应寻求专业教练或医生的指导，以确保训练安全，降低胫骨应力骨折的风险。

我在网上问诊了，咨询了一位医生关于胫骨平台骨折的保守治疗问题。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生说我的骨折比较轻微，不需要太担心，只需要在石膏固定一个月，然后多用温盐水泡脚，血液循环会好转，一个月后可以拆石膏下地走路。医生还提醒我多用温盐水泡脚，每次15分钟以上，一天三次，这样血液循环会更好。医生还说，一般来说，需要三个月左右才能恢复正常行走，但我可以侧睡，可以喷云南白药，也可以正常生活，不用太担心。总的来说，医生非常贴心，给了我很多实用的建议，让我对自己的病情更加有信心。

胫骨平台骨折是膝关节创伤中较为常见的骨折类型之一，其发生可能与膝关节内翻、外翻的暴力冲击或跌倒时的挤压暴力有关。这种骨折类型属于关节内骨折，治疗和预后对膝关节功能影响较大。由于胫骨平台结构复杂，包括骨、软骨、韧带的附着点，因此其骨折类型多样，治疗方式也需根据具体情况而定。

并非所有的胫骨平台骨折都需要使用钢板进行固定。例如，对于韧带止点的撕脱骨折，以及一些稳定的劈裂骨折，微创手术方法即可达到良好的固定效果。而对于影响胫骨平台负重区的塌陷型骨折或劈裂骨折，则建议使用钢板固定，以增强稳定性，防止骨折错位。

在治疗胫骨平台骨折的过程中，除了手术方式的选择，术后护理也至关重要。患者应避免过度工作和剧烈运动，多休息，尽量减少对患肢的负重。同时，将患肢抬高至略高于身体水平的位置，有助于促进血液循环，减轻肿胀。在饮食方面，应多吃清淡、易消化、富含维生素的食物，以及高蛋白、高热量、高钙和高纤维素的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等，以促进骨折愈合。

在日常生活中，为预防胫骨平台骨折的发生，应注意以下事项：

• 避免进行可能导致膝关节受伤的运动或活动。
• 加强膝关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性。
• 保持良好的体重，减轻膝关节负担。
• 穿着合适的鞋子，避免地面不平整或滑倒。

若不幸发生胫骨平台骨折，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行术后康复训练，以恢复膝关节功能。

胫骨髁间棘骨折，又称胫骨平台骨折，是一种常见的下肢骨折。根据骨折的程度和患者的年龄，治疗时间也会有所不同。一般来说，经过七到八周的治疗，患者可以逐渐恢复行走能力。

针对胫骨髁间棘骨折的治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的方案。对于儿童患者，如果骨折位移不大，对中和受力线良好，可以采用保守治疗，如石膏固定、支具外固定等。对于成年人，如果骨折有明显塌陷，合并交叉韧带损伤，可能需要手术治疗，如切开复位、钢板内固定等。

在治疗期间，患者需要特别注意以下几点：

• 饮食：多吃含钙、蛋白质和维生素D的食物，如豆制品、海鲜、牛奶、新鲜水果等。
• 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
• 功能训练：在医生指导下进行适当的患肢功能训练，促进康复。
• 心理：保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，胫骨髁间棘骨折的治疗需要耐心和信心，通过合理的治疗和护理，患者可以逐渐恢复行走能力。

在这段时间里，我一直在京东互联网医院进行线上问诊，因为我双腿胫骨平台骨折术后三个月，需要定期复查。今天，我再次咨询了医生，他非常细心地听取了我的主诉，并通过专业的分析和评价，给予了我合理的建议。

在沟通过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到很温暖。他不仅告诉我关于病情的情况，还给予了我一些建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我尽量减少左腿负重，甚至建议我躺床上休息，这让我感到有些担忧，但医生通过详细的解释，让我对自己的病情有了更深入的了解。我对医生的专业素养和细心给予了充分的信任。

最后，我要感谢医生对我的耐心解释和专业建议，他的品质让我对未来的治疗充满了信心。

服务已开始，我紧张地打开了互联网医院的平台，屏幕上跳出了温柔的声音：“您好，欢迎来到互联网医院，我是您的医生，请把片子传上来我看看。”我立刻上传了片子，心里有些忐忑。

“您的片子我已经看过了，目前的情况是，您已经做完胫骨平台手术一个月了，膝盖不疼痛，大腿也可以通过锻炼抬起，但是膝盖无法弯曲。这是很常见的术后情况，我们可以通过一些方法来训练。”医生的话让我放松了许多。

接下来的几天，医生给我详细介绍了如何训练，以及一些常见的练习打弯的方法。虽然过程有些痛苦，但是想到能够恢复膝盖的功能，我就咬牙坚持了下来。

有一天，我在家里烤灯烤膝盖，医生告诉我：“你可以用这个方法，但是要注意不要过度使用。”我听了医生的建议，果然感觉膝盖的疼痛减轻了不少。

问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对恢复充满了信心。服务已结束，我深深地感谢这位医生。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

某天，我在网上搜索了一家互联网医院，希望能够得到医生的专业建议。我向医生描述了我丈夫的情况，他不小心摔伤了左腿，经过检查发现是左胫骨平台骨折，情况比较严重。我很着急，不知道该怎么处理。

医生很快回复了我的消息，询问了一些细节，然后要求我发来了X光片。医生认真地分析了X光片上的情况，给出了初步的诊断，说需要手术治疗。但是我担心丈夫的血小板偏低，不知道能否做手术。

医生很耐心地询问了丈夫以往的病史，发现他曾有肝脏不好的情况，转氨酶比较高。医生建议我们先进行护肝治疗，并且给予了详细的治疗方案和预算。我感到医生非常细心和专业，对我们的情况进行了全面的分析和评估。

最后，医生告诉我可以直接报销，还给了我微信号以便后续联系。整个过程让我感到非常放心和满意，我决定先去医院进行治疗。感谢医生的耐心和专业！

我是一位来自信阳市的患者，在家中不慎摔倒导致胫骨平台骨折，疼痛难忍。为了寻求医治，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台进行了咨询。

医生在完整查看我的病例后，耐心地听取了我的主诉并给予了专业的诊断和建议。医生详细解释了骨折愈合过程中可能出现的痒的原因，让我更加了解了我的病情，消除了我的疑虑。

在医生的建议下，我将再次找主治医师复诊，以便获得更多的治疗意见。医生的专业知识和耐心沟通给予了我很大的安慰和信心，让我对治疗充满了希望。