糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个寻常的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的老人，突然晕倒在地，家人急忙拨打了急救电话。当我醒来时，发现自己已经躺在医院的病床上，医生告诉我，我患有动脉瘤。

面对这个陌生的疾病，我感到无助和恐惧。幸运的是，我选择了通过互联网医院进行问诊。在那里，我遇到了一位经验丰富的神经内科医生，他耐心地为我解释了动脉瘤的相关知识，并给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，动脉瘤是一种血管壁薄弱形成的异常血管，它可能会在没有任何症状的情况下突然破裂，导致严重的出血。他详细询问了我的病情，包括晕倒的原因、检查结果等，并根据我的具体情况提出了治疗方案。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。医生告诉我，保守治疗主要是通过控制血压和情绪来减缓动脉瘤的发展，虽然不能完全治愈，但可以降低破裂的风险。在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并及时调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐稳定。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在紧张的治疗过程中感受到了温暖。

如今，我已经康复出院。虽然我知道，动脉瘤这个“隐形杀手”仍然潜伏在我的体内，但有了医生的关爱和自己的努力，我相信我一定能够战胜它。感谢这位来自互联网医院的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个平凡的周末，妈妈在朋友的推荐下，决定去进行一次全面的体检。然而，结果却出乎意料。无意间查出的脑动脉瘤，让原本平静的生活掀起了波澜。

面对突如其来的病情，妈妈感到十分焦虑。她开始四处咨询，希望找到最好的治疗方案。在朋友的推荐下，她选择了线上问诊。在京东互联网医院，她遇到了一位经验丰富的神经外科医生。

医生详细地询问了妈妈的病情，并仔细分析了检查结果。他耐心地解释了动脉瘤的情况，并给出了专业的建议。虽然妈妈得知需要手术治疗，但医生的温和和耐心让她感到安心。

医生建议妈妈去医院索取检查的原始图像光盘，并上传到线上，以便进一步诊断。虽然过程中遇到了一些小插曲，比如电话联系不上，但医生团队始终耐心指导，让妈妈感到温暖。

在医生的指导下，妈妈顺利地完成了光盘的索取和上传。医生团队对片子进行了仔细分析，并给出了手术的可能性评估。虽然手术难度较大，但在医生的鼓励下，妈妈坚定了治疗的信心。

这段线上问诊的经历，让妈妈深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。在医生的陪伴下，她走过了这段艰难的历程。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔而专业的医生，让健康之路不再孤单。

那是一个平凡的周五，我像往常一样在电脑前处理工作，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息来自一位64岁的男性患者，他提到自己在几年前的一次体检中偶然发现了一个动脉瘤。由于没有明显的症状，他一直按照医生的建议定期复查，但最近两年，他反复检查的结果却让他感到焦虑。

患者的当地医生给出了两种截然不同的意见，一种认为不做手术也可能终身无事，另一种则担心动脉瘤可能是个定时炸弹。患者感到非常纠结，于是他决定寻求远程专家的意见。

在咨询中，专家详细询问了患者的病史和检查结果，并根据CTA显示的动脉瘤形态给出了专业的建议。专家指出，虽然患者的动脉瘤形态不规整，呈乳头状，破裂风险较高，但手术和介入治疗的风险已经大大降低。专家建议患者可以前往南昌大学第一附属医院进行更详细的检查，并提供了几位在脑血管疾病治疗方面有丰富经验的医生的名字。

在咨询过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅提供了详尽的医学建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到安心。虽然我目前还没有决定是否进行手术，但我知道，无论选择何种方案，我都将得到最专业的指导。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让我们可以随时随地向专家请教，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天，我通过互联网医院预约了一位神经科的专家。那天天气晴朗，阳光明媚，但我的心情却有些沉重。因为我最近总是感觉头有点晕，担心是不是有什么问题。

在等待专家的时候，我通过互联网医院的平台上传了我的检查报告。专家很快就回复了，她问我是否做了头颅CTA。我回答说还没有，医生建议我一个月后再去做。

专家告诉我，MRA提示我可能有一个小动脉瘤，但她也强调MRA看的不够准确，建议我查个头颅CTA或者DSA来明确一下。

听到“动脉瘤”这个词，我立刻紧张起来。我小心翼翼地问道，如果动脉瘤小的话，是不是不需要手术？专家回答说，目前的主张还是手术的。

我担心动脉瘤破裂，专家安慰我说，这个可能性很小，但是为了避免风险，手术是必要的。

我还有其他问题，比如动脉瘤是不是肿瘤，专家耐心地解释说，动脉瘤不是肿瘤，可以理解为轮胎鼓包。

专家还告诉我，MRA看的不准的意思，也可能查完没有。如果CTA没问题，就不用管了。我听了这话，心里稍微踏实了一些。

整个问诊过程，专家的态度非常和蔼，她耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。虽然我知道手术的风险，但我对专家的医术非常信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅可以节省时间，还可以得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的人享受到这样的服务。

服务已开始，一个温暖的问候让我感到安心。医生***细致地提醒我，必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我对他们的专业性和严谨性有了更深的认识。

当我询问医生需要什么帮助时，他们耐心地询问了我的病情，并告诉我，为了确保安全和合规，他们需要确保6岁以下儿童有监护人和相关专业医师的陪伴。我对此表示理解，并感谢他们的细致关怀。

随后，我上传了片子，医生***仔细地查看后，询问我一些问题，确保他们完全理解我的情况。我感到非常被尊重和重视。

当问到瘤子严重吗时，医生***给出了坦诚的回答，虽然语气沉重，但让我知道他们正在努力寻找最佳的治疗方案。

医生***告诉我，瘤子的位置不佳，但通过介入治疗，风险很低，成功的几率很大。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

当我询问手术方式和费用时，医生***详细地解释了手术过程，并告诉我大概的费用。虽然费用不菲，但考虑到健康，我觉得这是值得的。

医生***还向我展示了ct造影，让我更直观地了解病情。当我问到这个到底是什么瘤时，他们告诉我，是动脉瘤。

服务结束时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我感到非常满意，医生的专业和关怀让我感到温暖。

问诊已结束，我对自己能够在线上得到如此专业的医疗服务感到庆幸。医生的回复仅为建议，但我相信他们的专业意见会帮助我走向健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，习惯性地浏览着新闻。突然，一则关于互联网医疗的新闻吸引了我的注意。作为一个生活在繁忙都市的人，我深知看病的不便，于是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了个人信息。不久，一位神经外科的医生出现在了我的屏幕上。我向他说明了我的病情——脑动脉瘤术后半年复查。医生耐心地询问了我的症状和病史，并建议我上传片子以便他更准确地评估。

我按照医生的指示，上传了片子。很快，医生给出了回复：“片子还没拿到，只是在手机上看到报告。这次复查我看到有变化，想让您帮看看这严重不，要不要赶紧去医院，因为线下看诊的医生要周二才出诊帮我看报告。”看到医生的回复，我心中有些紧张，但还是回复道：“还好，不用赶紧去医院。”

医生随后解释道：“上面显示那个脑梗死属不属于新发病灶？她当时栓塞手术后两个月又做了脑积水脑室腹腔分流术。是不是新发要和老片对照看，如果以前片子没有，这次发现的，而且有症状就可能是新发病灶，不过这种脑梗多数不严重。”听到医生的回答，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然只是线上交流，但医生的专业态度和关怀让我感受到了医患之间的信任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在诊室里，一切都显得那么平静。我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我在互联网医院的第二次咨询，我的病情让我感到无助。

医生是一位经验丰富的神经外科专家，他耐心地询问了我的病史，详细地查看了我上传的病历和资料片子。他的眼神中透露出一种温暖，让我感到一丝安慰。

‘请把患者的病历、资料片子，还有其他相关材料都传上来，我看看具体是什么情况。’医生的声音温和而有力，让我感到他正在认真对待我的问题。

我上传了手术的单子，上面写着‘天坛医院，做的开颅手术，松果体区乳头瘤二级’。手术的片子我还要晚上才能拿到。

‘目前恢复的都挺好，就是记忆力不好，反应迟钝，语言表达不好。’我向医生描述了我的症状。

‘放疗后会有记忆力下降。可以吃甲钴胺。其他没有特效的改善记忆力的药物。’医生给出了建议。

我告诉医生，我已经一直在吃甲钴胺，但效果不大。

‘比较喜欢睡觉，是不是脑缺氧，吸高压氧有帮助吗，主任？’我问道。

‘高压氧治疗是可以的。也比较安全。年龄不算大，多看书学习，多用脑，也是一种脑力锻炼。’医生的回答让我感到一丝希望。

在医生的鼓励下，我决定尝试高压氧治疗，并努力调整自己的生活习惯。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和温暖。在无法亲自就医的情况下，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会逐渐恢复健康。

那天，我拿着检查报告，心情沉重地走进了线上咨询的界面。屏幕那头，是***医生，一位神经内科的专家。

“有没有具体片子或者报告发过来看看吧？”***医生的声音温和而关切。

我上传了报告，他仔细阅读后，告诉我：“这种情况下，需要进一步查一下头颈联合CTA或者DSA造影。”

我点了点头，心里有些紧张，但***医生的安慰让我平静了一些。

“明天约好做造影。”他说。

等待结果的日子是漫长的，我时不时地打开线上咨询，询问***医生关于手术的问题。

“想问的什么情况下做手术？”我小心翼翼地问。

“动脉瘤比较大，危险性比较高就手术。”***医生回答。

我接着问：“手术后会影响不？”

“手术应该没什么大的影响。”他的回答让我松了一口气。

“嗯，那我这医院技术行呗？”我又问。

“需不需要去郑大？”他问。

“这个您和家属商量一下。”他建议。

我告诉了他：“是我们市最好的中心医院了，就是怕技术不成熟。”

“给个建议。”我请求。

“不放心就来郑州。”他说。

“市里一般也可以。”我又问。

“等出结果后我问问医生看看他们咋说需要转院不。”我决定。

“毕竟老人年纪大了有点害怕。”我表达了我的担忧。

“这种手术现在成熟了不？”我继续问。

“好的，理解。”***医生回答。

咨询结束后，我心中的石头终于落地。虽然还要等待结果，但我知道，无论结果如何，***医生都会给我最专业的建议。

我是一位患有脑动脉瘤的患者，在京东互联网医院进行了复诊。这次问诊过程中，我先是被医生团队的病案助理接待，他非常耐心地协助我完善病历资料，为我提供了很大的帮助。随后，医生助理告知我问诊将持续2天，这让我感到很放心，因为这意味着医生会有足够的时间仔细了解我的病情并给出治疗建议。

在问诊过程中，我向医生提出了自己的疑问和担忧。医生非常耐心地回复了我的每一个问题，并且告诉我病历资料已经基本完善，接下来会移交专家进行进一步的诊断和治疗建议。医生还提醒我，他们会利用自己的休息时间回复我的问题，因此我需要理解回复会有一定的延迟。

在问诊过程中，医生还对我的病情进行了细致的评估，给出了治疗建议并告知我可以继续观察。医生的专业素养和耐心细心让我感到非常感激和安心。我深深地感受到了医生对患者的关怀和责任感。

整个问诊过程中，医生团队都非常注重隐私保护，让我感到非常放心。他们提醒我，就医资料需要在病案卡中持续补充和更新，这样有助于医生了解我的完整病史，提高诊疗效率，保持诊疗的延续性和统一性。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生团队的专业和贴心，让我对脑动脉瘤的治疗充满信心。我相信在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病，重获健康。