糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

热射病是一种由于高温环境导致体温调节失调，引起体温急剧升高的严重疾病。以下人群更容易受到热射病的威胁：

1、老年人：随着年龄增长，老年人身体素质下降，可能伴随糖尿病、心脏病等慢性疾病，对高温的感知能力减弱，散热能力下降，导致体内热量积聚，容易发生热射病。

2、幼儿：幼儿正处于生长发育阶段，体温调节中枢尚未发育成熟，汗腺排泄功能不完善，散热能力较弱，对高温环境的适应能力较差，容易发生热射病。

3、孕妇：孕妇基础代谢水平较高，产热量增加，但散热能力相对较差，体温升高，容易发生热射病。

4、从事高强度或高温环境工作的人群：如消防员、建筑工人、运动员等，长时间处于高温、高湿环境中，容易造成机体产热增加，散热不足，引发热射病。

预防热射病，应注意以下几点：

1、保持室内通风，避免高温环境；

2、多饮水，保持身体水分；

3、穿着宽松透气的衣物；

4、出现热射病症状时，及时就医。

热射病是一种严重的疾病，了解易感人群和预防措施，有助于降低热射病的发生率。

在炎炎夏日，中暑成为了常见的健康问题。为了更好地了解和预防中暑，本文将为您介绍中暑的分型、症状以及应对方法。

中暑主要分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射病。每种类型都有其独特的症状。

热痉挛通常发生在剧烈运动后，大量出汗导致电解质失衡。患者会出现头痛、头晕、腹痛、肌肉痉挛等症状。需要注意的是，热痉挛并不会导致体温升高，也不会引起意识障碍。

热衰竭是中暑的较严重阶段。患者会出现多汗、疲乏无力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。体温通常不会超过40度，但会出现意识障碍。体检时，医生可能会发现血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症以及肝功能异常等。

热射病是中暑最严重的阶段。患者体温会急剧升高，甚至达到40度以上。患者会出现神志不清、多器官功能受损等症状。此时，患者需要立即进行抢救治疗。

一旦发现中暑患者，应立即将其移至阴凉通风处，脱去或松开衣物，使其平卧休息。如果患者体温升高，可以采用物理降温方法，如用冰水或酒精擦拭四肢躯干，直到皮肤发红。必要时应放置冰袋于额头、腋窝、腹股沟等部位。患者可以喝凉水或加入食盐的凉开水，也可以口服藿香正气口服液。

若患者昏迷不醒，可以掐人中、虎口等部位促使患者苏醒。必要时进行心肺复苏。出现呕吐的患者要将头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管。

中暑后，应保持环境温度在26摄氏度左右，适当通风有利于散热。患者需要补充晶体液，轻者可口服补液盐，重者需静脉输注生理盐水。患者应避免油腻食物，以免加重胃肠道负担。

中暑的预防同样重要。在高温天气下，应避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，穿着透气、吸汗的衣物。此外，注意休息，避免长时间在高温环境下工作或活动。

总之，了解中暑的分型、症状和应对方法，有助于我们在炎炎夏日更好地保护自己和家人的健康。

我最近在家里感觉特别难受，嗓子一热就哑，头晕，手脚还会抽筋。这种情况已经发生好多次了，而且最近天气也特别热。我有点担心，所以我决定通过线上问诊咨询一下医生。

我和医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我一些细节，比如有没有恶心，纳差，手脚酸痛等。我告诉了医生我有过手脚抽搐的情况，但这次并没有恶心。医生告诉我，我的症状是中暑的表现，建议我休息去阴凉的房间，并告诉我如果出现热痉挛的表现，就需要尽快就医。

我向医生表示担心，因为这是我父亲的症状，而他在外打工，不愿意回家休息。医生告诉我，中暑没有特殊药物可吃，主要是注意补水，大量的喝水可以喝一些口服补液盐，同时要在阴凉的房间里休息，也可以服用一些清热解毒的中药。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议。虽然没有特殊药物可吃，但我会按照医生的建议好好照顾父亲，让他尽快康复。

中暑是一种常见的急性热射病，由于高温环境下体温调节功能障碍，导致体内热量积聚，严重时可危及生命。学会中暑的急救方法，对于挽救患者生命至关重要。

中暑可分为轻度中暑和重度中暑。轻度中暑表现为头晕、恶心、乏力、大量出汗、体温升高、面色潮红等。重度中暑则会出现意识丧失、肌肉痉挛、体温急剧升高、血压下降等症状。

以下是一些中暑的急救措施：

1. 立即将患者转移到阴凉通风处，解开衣物，用扇子或电扇帮助散热。

2. 用温水擦拭患者身体，特别是头部、颈部、腋窝等部位。

3. 为患者饮用清凉饮料或淡盐水，补充水分和电解质。

4. 如患者出现意识丧失，可将其头部偏向一侧，防止误吸。

5. 如患者出现肌肉痉挛，可轻轻按摩痉挛部位。

6. 如患者体温过高，可使用冰袋或冰毛巾敷在额头、颈部等部位。

7. 如患者病情严重，出现意识丧失、呼吸衰竭等，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。

中暑的预防措施包括：

1. 避免在高温环境下长时间暴露。

2. 保持室内通风，适当使用空调。

3. 补充足够的水分和电解质。

4. 穿着透气、宽松的衣物。

5. 注意饮食卫生，避免暴饮暴食。

6. 高温天气下，尽量减少户外活动。

夏季高温天气，中暑成了常见病。中暑是指在高温环境下，人体体温调节功能紊乱，导致中枢神经系统和循环系统功能障碍的急性疾病。中暑不仅会影响身体健康，严重时甚至危及生命。

中暑的常见症状包括大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调等。轻度中暑还可能出现面色潮红或苍白、胸闷、皮肤灼热等症状。重度中暑则可能出现谵妄、痉挛、皮干无汗等症状，体温可高达40℃以上，甚至出现休克或昏迷。

中暑的预防措施包括：

• 避免在高温时段长时间户外活动，尽量待在阴凉通风的环境中。
• 保持充足的水分摄入，多喝水、淡盐水、绿豆汤等。
• 穿着宽松透气的衣物，佩戴遮阳帽、太阳镜等防晒用品。
• 保持室内通风，使用空调时注意温度适宜。
• 注意休息，避免过度劳累。

如果出现中暑症状，应立即采取以下措施：

• 迅速将患者转移到阴凉通风处休息。
• 用湿毛巾冷敷头部、腋下、腹股沟等处。
• 给患者饮用含盐的清凉饮料。
• 如果患者意识不清或昏迷，应立即拨打急救电话。

中暑是一种可预防、可治疗的疾病。了解中暑的预防措施和急救方法，可以有效降低中暑风险，保护自身健康。