糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过自己会成为一个需要依赖互联网医院的人。然而，命运总是出人意料。髋臼骨折后的恢复过程让我体验到了无尽的痛苦和焦虑。每天都在担心自己的身体是否能恢复正常，是否会有后遗症。这些问题让我夜不能寐，甚至影响了我的工作和生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。起初我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但迫于无奈，我还是决定试一试。经过简单的注册和身份验证后，我被连接到一位专业的骨科医生。他的名字我不记得了，但他的耐心和专业知识深深地打动了我。

在我们的对话中，医生详细解释了髋臼骨折的恢复过程，并告诉我一般情况下不会有太大的问题。对于我打了钢板的担忧，他也给予了专业的解答。最重要的是，他告诉我半年后我就可以恢复正常活动了。这一消息如同一束光，照亮了我黑暗的世界。

虽然我仍然需要面对漫长的恢复期，但有了医生的指导和支持，我感到更加安心和有信心。互联网医院不仅解决了我的问题，也让我重新认识到科技的力量。现在，我可以安心地等待身体的康复，期待着再次站起来，重新开始我的生活。

髋臼骨折是骨科领域常见的损伤之一，主要由间接暴力或挤压暴力导致。患者常出现髋关节局部疼痛、活动受限等症状，严重者还可能伴有盆腔出血、尿道或神经损伤等并发症。

CT或X线检查可以帮助明确诊断。确诊后，患者可以通过以下方法促进髋臼骨折的康复：

1. 早期治疗：骨折后，患者应保持饮食清淡，多摄入富含维生素的食物，以促进骨骼愈合。

2. 药物治疗：使用骨外伤药物促进骨骼生长，同时可配合使用具有活血化瘀、强筋壮骨作用的中药，以加速骨折愈合。

3. 饮食调理：骨折后，患者可适当食用骨头汤、鸡汤等富含钙质和蛋白质的食物，以增强体质，促进恢复。但应避免过量饮酒和饮用醋饮料，以免影响骨骼形成。

4. 日常保养：患者应避免剧烈运动，多休息，睡觉时尽量睡硬板床，以减轻关节负担。同时，避免患处过度活动，以免加重病情。

5. 定期复查：治疗一段时间后，患者应定期复查，根据病情变化调整治疗方案。

髋臼骨折的康复是一个漫长的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并做好日常保养，才能尽快恢复健康。

我从12米高的建筑物上坠落，尾椎与腿骨交界处错位，疼痛难忍。幸运的是，附近的居民及时将我送往了医院。在等待医生的过程中，我心中充满了恐惧和焦虑，不知道自己的伤势是否严重，是否需要手术。终于，医生来了，查看了我的X光片后，告诉我髋臼骨折和肱骨近端骨折都需要手术。听到这个消息，我感到绝望，担心自己会因此而残废。然而，医生安慰我说，只要及时治疗，恢复的可能性很大。于是，我决定听从医生的建议，接受手术治疗。经过一段时间的康复，我终于能够重新站起来，虽然恢复的过程很艰辛，但我庆幸自己能够再次拥有健康的身体。

近年来，随着社会的发展和人口老龄化加剧，环骨盆损伤这一骨科常见病种逐渐引起了人们的关注。环骨盆损伤是指发生在骨盆环周围的骨折或软组织损伤，常见于交通事故、跌倒等意外事故。由于其解剖结构复杂，治疗难度大，因此，提高环骨盆损伤的诊疗水平至关重要。

6月22日，国内首个环骨盆损伤相关医疗联盟——“广东省骨科医院环骨盆创伤联盟”正式成立。该联盟由南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）牵头，汇集了全省各地市60家公立医院的骨科专家，旨在通过合作交流，共同提升环骨盆损伤的诊疗水平。

环骨盆损伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括石膏固定、牵引等，适用于骨折稳定、无明显移位的患者。手术治疗则适用于骨折移位明显、软组织损伤严重等情况。手术方式包括开放复位内固定、闭合复位内固定等，手术难度和风险较大。

为了提高环骨盆损伤的诊疗水平，联盟成员将开展以下工作：

• 开展学术交流，分享诊疗经验
• 进行临床研究，探索新的诊疗方法
• 推广新技术、新理念，提高诊疗水平
• 培养专业人才，提高诊疗能力
• 开展科普宣传，提高公众对环骨盆损伤的认识

广东省骨科医院环骨盆创伤联盟的成立，将为环骨盆损伤患者提供更优质的诊疗服务，降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。

随着我国老龄化社会的到来，老年髋部骨折的发病率逐年上升。髋部骨折，尤其是粗隆间骨折和股骨颈骨折，是老年人常见的骨折类型。那么，老年髋部骨折应该如何治疗呢？本文将为您详细解析。

一、老年髋部骨折的特点

老年髋部骨折主要发生在老年女性，与骨质疏松、肌肉力量差等因素有关。主要表现为摔伤后髋部疼痛、不能活动、患肢外旋等症状。

二、老年髋部骨折的治疗方法

1. 非手术治疗：主要包括牵引、石膏固定等。但非手术治疗需要较长时间的卧床，容易引发肺感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，对老年患者的生命安全构成威胁。

2. 手术治疗：老年髋部骨折的首选治疗方法。手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。常见的手术方法包括：

• 股骨近端髓内钉内固定：适用于粗隆间骨折。
• 关节置换术：适用于股骨颈骨折。

三、手术治疗的优势

1. 缩短卧床时间，降低并发症发生率。

2. 尽早恢复患肢活动，提高生活质量。

3. 降低死亡率。

四、术后康复

术后康复是治疗过程中非常重要的一环。患者需要在医生的指导下进行康复训练，以促进患肢功能恢复。

总之，老年髋部骨折的治疗应以手术治疗为主，结合术后康复，以提高患者的生存质量和生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着对健康的小小担忧，打开了京东互联网医院。我的主诉是髋臼前缘骨折和耻骨下支骨折，已经保守治疗了50天，但心中仍有许多疑问。

医生***非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和感受。他没有急于给出治疗方案，而是先提醒我，作为一名医生，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。这种严谨的态度让我对他充满信任。

在了解了详细情况后，***医生告诉我，我的骨折位置可以保守治疗，而且不算严重。这让我松了一口气。然而，我还是担心恢复后会有后遗症，***医生告诉我，恢复得好，基本没什么后遗症。

我担心在家修养期间骨折移位，***医生告诉我，移位的几率不大，而且如果在家期间移位，我会感觉到的。这让我放心了许多。

接下来的对话中，***医生为我详细介绍了接下来的修养方式和注意事项。他告诉我，适当卧床是屈髋，屈膝锻炼，3个月后骨折基本就可以恢复得差不多了。他还提醒我，暂时不要侧睡，或者可以向好的一侧睡。

在询问了拄拐下地走路的时间后，***医生告诉我，两个月复查看看。这让我对治疗充满信心。

整个问诊过程，***医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生如同家人般的关怀。

在生活中，髋臼骨折是一种常见的骨折类型，它会对患者的日常生活造成很大的影响。髋臼是人体最大的骨盆骨，连接着股骨和骨盆，起着支撑身体重量和传递力量的重要作用。一旦髋臼骨折，就会对患者的运动能力和生活质量产生严重影响。

1、关节炎。髋臼骨折的恢复过程中，如果骨面没有完全吻合，就会增加关节的磨损程度，从而引发关节炎，这种关节炎被称为创伤性关节炎。患者会感到关节疼痛、僵硬，活动受限。

2、血管和神经损伤。髋臼骨折手术过程中，由于手术部位解剖结构复杂，容易损伤血管和神经。血管损伤可能导致出血、血肿，甚至截肢；神经损伤可能导致下肢感觉、运动功能障碍。

3、休克。髋臼骨折患者可能会因为骨折疼痛或失血过多而出现休克。休克是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行抢救。

4、伤口感染。髋臼骨折手术伤口容易感染，尤其是在手术操作不规范、术后护理不到位的情况下。感染会导致伤口愈合延迟，甚至形成慢性伤口。

5、关节僵硬。髋臼骨折后，由于长时间制动，关节周围肌肉萎缩，关节囊挛缩，导致关节活动度下降，出现关节僵硬。

为了预防髋臼骨折的严重后果，患者在日常生活中应注意以下几点：

1、加强身体锻炼，提高骨密度，增强骨骼强度。

2、避免从事高空作业、剧烈运动等高风险活动。

3、佩戴合适的安全防护用具，如头盔、护膝等。

4、发生跌倒、碰撞等意外情况时，及时就医，避免延误病情。

5、术后严格遵守医嘱，进行功能锻炼，促进骨折愈合。

生活中，骨折现象屡见不鲜，其中左髋臼骨折是较为常见的一种。这种骨折的发生往往给患者带来痛苦，了解其恢复过程和注意事项至关重要。

通常情况下，左髋臼骨折的愈合时间约为三个月。但具体恢复时间受多种因素影响，如患者的年龄、身体状况、损伤程度以及治疗和防护措施等。因此，判断恢复时间需要综合考虑这些因素。

在恢复过程中，患者需注意以下几点：

1. 保持良好的休息，避免过早活动，以免影响骨折愈合。

2. 定期复查，观察骨折愈合情况，如有必要，及时调整治疗方案。

3. 遵医嘱进行康复训练，增强关节活动能力。

4. 注意饮食营养，补充钙质和蛋白质，促进骨折愈合。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

对于髋臼骨折严重的患者，可能需要手术治疗。手术治疗的目的是恢复髋臼的正常形态，减轻疼痛，提高生活质量。术后，患者需按照医生的建议进行康复训练，避免关节僵硬。

值得注意的是，不同年龄段的患者骨折愈合时间存在差异。儿童和成年人在骨折愈合时间上存在差异，这可能与他们的骨骼生长和修复能力有关。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了北京积水潭医院，我的手腕在二月份的时候不幸发生了脱臼，经过一番周折，我接受了内固定手术。转眼间，八月份，内固定终于被取出了。然而，喜悦之余，我发现自己手臂的灵活性大不如前，连最简单的旋转和俯卧撑都成了奢望。

我带着满心的疑惑和不安，预约了创伤科的线上问诊。医生在详细了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑惑，并提供了专业的治疗方案。尽管隔着屏幕，我仍能感受到医生那颗温暖的心和专业的素养。

在医生的建议下，我开始进行一系列康复训练。虽然过程艰辛，但每当看到自己手臂逐渐恢复活力，心中那份感激和喜悦便油然而生。我想，这不仅仅是因为我得到了康复，更是因为在这过程中，我遇到了一位值得信赖的医生。

如今，我的手臂已经基本恢复了正常，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，不必担心错过最佳治疗时机。同时，医生的专业素养也让我对未来的康复充满信心。

回顾这段经历，我感慨万分。感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会像我一样，重获健康和快乐。

2024年9月4日，21点22分，河西区的一位年轻的父母带着他们8岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子在玩耍时不慎跌倒，导致髋臼骨折。父母非常担心孩子的健康和未来，希望得到专业的医疗建议。

经过详细的询问和评估，医生确认孩子的骨折未移位，可以通过保守治疗进行恢复。医生耐心地解释了治疗过程和注意事项，并且反复强调，按照正确的方法和时间进行康复，孩子将不会留下任何后遗症。父母的担忧得到了有效的缓解，他们对医生的专业知识和人性化的服务表示由衷的感谢。

在整个线上问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，尊重他们的选择和意见，体现了京东互联网医院一贯的服务理念：用心服务每一位患者，提供最优质的医疗体验。